Connaissez-vous les directives sur les médicaments contre le diabète ?

Le diabète est une maladie métabolique caractérisée par un taux élevé de sucre dans le sang, qui a un impact significatif sur les individus et la société. Avec l’évolution des temps et les progrès de la médecine, nous avons une compréhension plus approfondie du diabète et disposons de plus d’options médicamenteuses pour la maladie. Cependant, l'état de nombreux patients n'est pas bien contrôlé après la prise du médicament, ce qui est en fait dû à certains problèmes liés au médicament. Alors, comment utiliser correctement les médicaments contre le diabète ? Aujourd’hui, parlons de ce sujet.

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1. Utilisation correcte de l'insuline

L’insuline est un médicament important utilisé pour traiter le diabète. Selon la durée d'action et le type de médicament, l'insuline peut être divisée en insuline à action rapide, à action courte, à action moyenne et longue, à action ultra-longue et prémélangée, et des aiguilles jetables sont nécessaires pour l'injection. L'insuline non ouverte doit être placée au réfrigérateur, conservée dans un endroit fermé et sombre à une température de 2 à 8 °C et ne doit pas être congelée. L'insuline ouverte peut être conservée à température ambiante de 25°C pendant 28 jours (sauf indication contraire dans la notice du médicament). Évitez l'exposition à la lumière et à la chaleur et faites attention au temps d'utilisation. Voici une brève description de chaque type d’insuline et du moment où la prendre :

1. Insuline à action rapide

Les insulines à action rapide couramment utilisées comprennent l’insuline asparte, l’insuline lispro et l’insuline glulisine. Ce type d’insuline agit rapidement et dure relativement peu de temps. Il doit généralement être injecté juste avant un repas et peut rapidement réduire la glycémie.

2. Insuline à action rapide

Les insulines à action rapide couramment utilisées comprennent l’insuline ordinaire, également connue sous le nom d’insuline soluble, qui peut être perfusée par voie intraveineuse dans les situations d’urgence. Ce type d’insuline agit légèrement plus lentement que l’insuline à action rapide et doit généralement être injecté 15 à 30 minutes avant un repas. Il peut rapidement réduire la glycémie et durer plusieurs heures après l’injection.

3. Insuline à action intermédiaire et prolongée

Les insulines à action moyenne et longue couramment utilisées comprennent l’insuline zinc à faible teneur en protamine et l’insuline zinc protamine. Ce type d’insuline a une durée d’action plus longue et prend plus de temps pour atteindre son effet maximal après l’injection. Il est généralement utilisé comme insuline basale pour contrôler la glycémie. Il doit être injecté 1 à 2 fois par jour, 30 à 60 minutes avant les repas.

4. Insuline à action ultra-longue

Les insulines couramment utilisées comprennent l’insuline glargine, l’insuline détémir et l’insuline dégludec. Ce type d’insuline peut fournir un effet de contrôle de la glycémie plus durable et ne doit généralement être injecté qu’une fois par jour à une heure fixe.

5. Insuline prémélangée

L'insuline prémélangée est un mélange d'insuline à action courte ou rapide et d'insuline à action intermédiaire dans une certaine proportion, qui est utilisée pour simplifier la procédure d'injection d'insuline. Selon le rapport de mélange, l’insuline prémélangée peut assurer un contrôle de la glycémie pendant différentes périodes. Les formules courantes comprennent 30/70, 25/75, etc., qui sont injectées 15 à 30 minutes avant les repas.

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2. Utilisation correcte des hypoglycémiants oraux

1. Médicaments à base de sulfonylurée

Les médicaments représentatifs des sulfonylurées comprennent le glibenclamide, le gliclazide, etc. La principale réaction indésirable de ce médicament est l'hypoglycémie. En général, la forme posologique ordinaire est prise environ 30 minutes avant les repas, et la forme posologique à libération prolongée peut être prise une fois au petit-déjeuner. Les patients doivent surveiller régulièrement leur glycémie après avoir pris le médicament pour éviter l’hypoglycémie.

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2. Biguanides

Pour les patients diabétiques obèses, les biguanides constituent le premier choix pour traiter le diabète. Le médicament représentatif est la metformine, qui est plus susceptible de provoquer des troubles gastro-intestinaux. Les patients peuvent ressentir des symptômes tels qu’une distension abdominale et une diarrhée. La bonne façon de prendre le médicament est la suivante : la forme posologique ordinaire doit être prise pendant ou après les repas, et la forme posologique à enrobage entérique doit être prise avant les repas. Faites attention à ne pas casser les comprimés. Il convient de noter que les patients souffrant d’insuffisance rénale ne peuvent pas prendre de biguanides et que, comme les biguanides peuvent affecter l’absorption de la vitamine B12, des analyses de sang doivent être effectuées régulièrement. Si le patient doit subir une angiographie, il doit en informer le médecin de manière proactive et arrêter de prendre le médicament comme prescrit.

3. Thiazolidinediones

Les thiazolidinediones sont principalement utilisées pour traiter le diabète de type 2. Les médicaments représentatifs comprennent la rosiglitazone et la pioglitazone. Ces médicaments peuvent aider à réduire le taux de sucre dans le sang et à augmenter la sensibilité des cellules à l’insuline [4]. En règle générale, les thiazolidinediones doivent être prises en doses fractionnées chaque jour, et il est recommandé de les prendre immédiatement après un repas ou pendant un repas. Lorsque vous commencez le traitement, vous commencez généralement par une faible dose et augmentez progressivement jusqu'à une dose d'entretien. Les ajustements posologiques sont généralement effectués en fonction du contrôle de la glycémie du patient. La consommation d’alcool doit être évitée pendant l’utilisation de thiazolidinediones car l’alcool peut augmenter le risque d’acidose lactique en réponse aux thiazolidinediones. Parallèlement, il convient de surveiller la fonction hépatique pendant le traitement. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’ostéoporose ne doivent pas utiliser ce type de médicament.

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4. Inhibiteurs de l'α-glucosidase

Ce type de médicament convient aux patients présentant une glycémie élevée après les repas. Les médicaments représentatifs comprennent l'acarbose, le voglibose, etc. Étant donné que ce médicament est plus susceptible de provoquer des nausées, des ballonnements, de la diarrhée, des flatulences et d'autres symptômes, il est recommandé aux patients de le mâcher et de le prendre en même temps que la première bouchée de nourriture. Il convient de noter que les patients souffrant d’obstruction intestinale et de dysfonctionnement rénal ne peuvent pas utiliser ce type de médicament. Évitez également d’utiliser des préparations à base d’enzymes digestives pendant la prise de médicaments.

5. Nouveaux médicaments hypoglycémiants

Ces dernières années, avec l’amélioration continue de la technologie médicale, de nombreux nouveaux médicaments hypoglycémiants sont nés. Les plus représentatifs sont le liraglutide, la sitagliptine, la dapagliflozine, etc. Voici les informations correctes sur les médicaments les concernant.

Liraglutide

Le liraglutide est un agoniste du récepteur GLP-1 qui aide à réduire la glycémie en imitant les effets du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), en favorisant la sécrétion d'insuline et en inhibant la production de glucose. Le liraglutide est principalement administré par injection sous-cutanée. Le site d’injection le plus courant est l’abdomen, et n’importe quelle zone de l’abdomen peut être injectée. En règle générale, le liraglutide ne nécessite qu’une seule injection par jour et peut être pris à tout moment, indépendamment des heures de repas. Cependant, afin d’améliorer l’effet hypoglycémiant et de réduire les réactions gastro-intestinales, il est préférable d’injecter à un moment fixe, par exemple avant le petit-déjeuner ou le dîner.

Sitagliptine

La sitagliptine est un inhibiteur de la DPP-4. En inhibant l'activité de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), il peut augmenter la concentration de GLP-1 endogène et de peptide de type glucagon (GIP), augmenter la sécrétion d'insuline et inhiber la sécrétion de glucagon. La sitagliptine est principalement utilisée sous forme de comprimés oraux. Habituellement, la sitagliptine doit être prise par voie orale une fois par jour. Vous pouvez choisir de le prendre par voie orale à tout moment, indépendamment des heures de repas. La dose recommandée est de 100 mg de comprimés de sitagliptine pris par voie orale une fois par jour. Si vous ressentez des symptômes tels que des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, une hypoglycémie, etc. pendant que vous prenez le médicament, vous devez en informer rapidement et de manière proactive votre médecin afin que le plan de traitement puisse être ajusté.

Dapagliflozine

La dapagliflozine est un inhibiteur du SGLT2 qui inhibe le cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) dans les reins, réduisant la réabsorption du glucose par les tubules rénaux, favorisant ainsi l'excrétion du glucose dans l'urine et abaissant la glycémie. La dapagliflozine est principalement utilisée sous forme de comprimés oraux. En règle générale, il suffit de le prendre une fois par jour et n'a aucun lien évident avec les heures de repas, il peut donc être pris à tout moment. La dose généralement recommandée est de 10 mg de comprimés de dapagliflozine pris par voie orale une fois par jour. Pendant le traitement, si des réactions indésirables ou des questions surviennent, telles que des mictions fréquentes, une infection des voies urinaires, une soif, etc., veuillez en informer votre médecin à temps pour ajuster le plan de traitement.

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Ce qui précède constitue les connaissances pertinentes sur les médicaments contre le diabète. L'as-tu appris ? Le diabète est une maladie courante et chronique qui nécessite une gestion et un traitement à vie. Le traitement médicamenteux est un élément important de la gestion du diabète. Un plan de traitement médicamenteux raisonnable doit être individualisé. Les médecins le formuleront en fonction de facteurs tels que le type de diabète de chaque patient, le niveau de contrôle de la glycémie, le risque de complications et la condition physique. De plus, le traitement médicamenteux est généralement associé à un contrôle du régime alimentaire, à l’exercice physique et à une gestion du mode de vie pour former un plan de traitement complet. Pour garantir la sécurité et l’efficacité du médicament, assurez-vous de prendre le médicament conformément aux instructions de votre médecin et signalez toute gêne ou question à votre médecin en temps opportun. Parallèlement, une surveillance et un suivi réguliers de la glycémie doivent être effectués et un contact étroit avec l'équipe médicale doit être maintenu pour assurer un bon contrôle du diabète et prévenir l'apparition de complications.

Références :

[1] Ye Huiqin. Analyse de l’effet de l’éducation médicamenteuse individualisée sur le traitement à l’insuline chez les patients diabétiques[J]. Pharmacie du Nord, 2023, 20(05) : 94-96.

[2] Han Yu, Yun Xiuli. Progrès de la recherche sur les facteurs affectant l’observance du traitement et l’intervention chez les patients atteints de diabète de type 2[J]. Nouveau Monde du Diabète, 2023, 26(04) : 195-198.

[3] Wang Ruirui, Gao Hongda, Dong Mingwei. Caractéristiques des effets indésirables et recommandations médicamenteuses des médicaments antidiabétiques[J]. Journal chinois de prévention et de traitement de la toxicomanie, 2022, 28 (12) : 1745-1747.

[4] Fan Xiaoqin, Li Xinwen. Discussion sur les instructions d'utilisation des pilules Xiaoke[J]. Pharmacien chinois, 2003, 6(11):754.

[5] Chen Xinqian. Nouvelle Pharmacologie 18e Édition. Maison d'édition médicale populaire.