Les médecins du Peking Union Medical College déclarent : les fibromes utérins présentent un risque élevé, les femmes enceintes ne doivent pas le prendre à la légère.

L’émission « Union Medical College Doctors Say » de mercredi dernier racontait l’histoire de Xiao A, une femme enceinte de 40 ans atteinte de fibromes utérins. Je crois que tout le monde sait qu’il existe de nombreux risques pour les femmes enceintes atteintes de fibromes utérins, alors comment pouvons-nous les prévenir ? Ne vous inquiétez pas, aujourd'hui, les experts en obstétrique du Peking Union Medical College Hospital continueront de répondre à vos questions et de résoudre vos doutes.

À propos de l'auteur : Ma Liangkun

Médecin-chef du département d'obstétrique du Peking Union Medical College Hospital, spécialisé dans les soins périnatals, les complications et comorbidités obstétricales, le diagnostic prénatal et le conseil génétique.

Quels désagréments la grossesse et les fibromes utérins peuvent-ils causer ?

Tout d’abord, les femmes enceintes doivent comprendre les différents désagréments que la grossesse et les fibromes utérins peuvent provoquer . Les femmes enceintes peuvent ressentir une gêne abdominale basse en raison de la croissance de l'utérus, des douleurs au niveau des ligaments ronds, des douleurs à la ceinture pelvienne et une sensibilité utérine due à une force musculaire centrale insuffisante, des contractions utérines en cas de menace d'avortement ou de menace d'accouchement prématuré, et des douleurs locales causées par la dégénérescence des fibromes utérins.

La douleur ligamentaire ronde référée est une partie normale de l’adaptation de votre corps à la grossesse . Lorsque la position du corps change soudainement, par exemple en passant de la position assise à la position debout, lorsque le bassin est excessivement tordu ou lorsque le rire ou la toux augmentent la pression abdominale, le ligament rond peut être tiré par une force externe et provoquer des douleurs. Cette douleur survient souvent dans le bas-ventre (d’un côté ou des deux côtés), les articulations de la hanche et l’aine (la dépression oblique à la base de la cuisse). La douleur est généralement vive, forte et de courte durée (elle dure généralement quelques minutes), ce qui correspond à la « douleur lancinante » décrite par les femmes enceintes.

Les muscles centraux sont le lien central du corps humain, responsables de la stabilisation du centre de gravité, de la transmission de la force, etc., et sont la « source d'énergie » du corps. Les femmes qui restent assises au bureau pendant de longues périodes et qui manquent d'exercice auront des muscles abdominaux faibles, le grand fessier et le moyen fessier, ainsi que des muscles érecteurs du rachis, du carré des lombes, du grand dorsal et de l'iliopsoas serrés. De tels muscles non coordonnés peuvent provoquer une inclinaison du bassin vers l'avant et provoquer un « syndrome croisé inférieur », qui est la principale cause de lombalgie.

Pendant la grossesse, l'utérus grossit rapidement et l'abdomen se gonfle progressivement, ce qui entraîne l'étirement progressif des muscles droits bilatéraux de l'abdomen, des muscles obliques internes et des muscles obliques externes jusqu'à leurs limites. La capacité de contraction et l’élasticité des muscles abdominaux sont considérablement réduites. Associé à la mauvaise posture quotidienne de la mère enceinte, à la sécrétion de relaxine et au manque de force musculaire du tronc, cela entraînera des maux de dos, des tensions de la paroi abdominale, une sensibilité utérine et une pression sur la vessie. Certaines femmes enceintes peuvent ressentir des contractions utérines lorsque leur vessie est pleine (retenant l’urine) ou après avoir marché en raison de leur utérus sensible.

Les contractions utérines qui surviennent lors d’une menace d’avortement ou d’un accouchement prématuré sont similaires à l’inconfort, à la douleur, aux crampes et aux douleurs tiraillantes dans le bas-ventre pendant les menstruations. Elles peuvent durer plus de dix secondes et ne dépassent généralement pas une minute. Les femmes enceintes doivent apprendre à observer le degré, la durée, l’intervalle de temps et les éventuels facteurs déclenchants de la douleur.

La mère enceinte Xiao C, qui a ressenti des contractions utérines au cours du deuxième trimestre, a enregistré ses propres sentiments et conditions et a communiqué activement avec son médecin. Elle a découvert que la sensation de contractions utérines était liée à la posture, aux flatulences, à la miction, à la constipation, etc. Le score de douleur variait de 1 à 3 points, ce qui était lié à une force musculaire insuffisante du tronc conduisant à une sensibilité utérine. Grâce à l'auto-observation, à la relaxation et au soulagement du stress, à l'enregistrement et à l'analyse des symptômes et à des examens prénataux réguliers, Xiao C a finalement accouché à terme et nous avons reçu une lettre de remerciement réconfortante :

Lettre de remerciement

Bonjour, Dr Ma. Je suis ici pour vous annoncer une bonne nouvelle. J'ai donné naissance à une petite fille de 3,2 kg hier soir. Malgré les difficultés, le bébé est en bonne santé et adorable, et je suis très satisfaite ! Merci beaucoup pour vos conseils. Cela m'a aidée à comprendre l'importance de l'alimentation et de l'exercice physique pendant la grossesse. Les concepts d'une alimentation saine et d'une activité physique raisonnable sont profondément ancrés dans mon cœur. Je suis convaincue que cela aura un impact positif sur ma vie future. Je tiens également à vous remercier de m'avoir donné confiance dans la préservation du fœtus. Le bébé est né à plus de 39 semaines. Merci encore sincèrement et je vous souhaite une vie et un travail heureux.

Enfin, il existe des douleurs locales causées par la dégénérescence des fibromes utérins . La dégénérescence rouge des fibromes utérins se manifeste par une augmentation rapide de la taille des fibromes, des douleurs abdominales, de la fièvre et une numération sanguine élevée. Cette douleur est généralement évidente localement dans les fibromes utérins, avec une sensibilité et une douleur de rebond, accompagnée de fièvre, de symptômes d'infection et peut également être accompagnée de douleur et d'inconfort dus aux contractions utérines.

Que doivent faire les femmes enceintes ?

Revenons au petit A évoqué au début. Elle s'est rendue à la clinique externe pour un contrôle prénatal de routine alors qu'elle était enceinte de 13 semaines. L'examen a révélé que le fond de l'utérus du petit A était situé un doigt sous le nombril. Le rythme cardiaque du fœtus a été détecté par stéthoscope Doppler. Les yeux du petit A étaient remplis de larmes d'excitation. Nous avons enregistré le rythme cardiaque fœtal du bébé en guise de souvenir. Nous avons ensuite expliqué au petit A l'emplacement de l'utérus et des fibromes, la sensation possible de croissance utérine et les caractéristiques de la douleur de référence du ligament rond, de la contraction utérine et de la dégénérescence des fibromes.

Sous notre direction, Xiao A a compris qu’elle devait apprendre à observer la douleur et l’inconfort. Si la douleur est fréquente et persistante, accompagnée de fortes douleurs abdominales, de saignements, de coliques, de fièvre, de frissons, de nausées, de vomissements ou de changements anormaux dans les pertes vaginales, elle doit se rendre aux urgences de l'hôpital à temps pour identifier la cause et traiter les symptômes. Dans le même temps, Xiao A a également compris qu'il devait apprendre à ne pas amplifier le sentiment d'inconfort et à ne pas être trop nerveux et anxieux, ce qui conduit à des traitements médicaux fréquents.

Le conseil psychologique pendant la grossesse peut aider les femmes enceintes à ajuster leurs émotions et à garder un esprit calme. La gestion nutritionnelle peut aider à prévenir l’anémie, la macrosomie ou les nourrissons petits pour leur âge gestationnel. Un mode de vie sain, comprenant la prévention du rhume, de la diarrhée, de l’inflammation vaginale et la consommation d’aliments moins inflammatoires tels que le barbecue et les aliments frits, peut prévenir les naissances prématurées causées par diverses infections et affections inflammatoires.

La composition corporelle de Xiao A montre que ses muscles sont insuffisants, il est donc particulièrement important de renforcer ses muscles abdominaux . Sinon, à mesure que l’utérus continue de grandir, elle développera un abdomen affaissé et son ventre deviendra lâche et tombant, aggravant encore son inconfort. Il est donc nécessaire de maintenir une silhouette saine , d'effectuer des exercices raisonnables et efficaces sous la direction d'un entraîneur et d'observer les symptômes d'inconfort .

Pour résumer : l’âge avancé, les bébés éprouvettes, les différentes maladies, etc. ne sont pas des choses que nous pouvons changer en peu de temps, ni même qui ne peuvent pas être changées . Nous ne pouvons que les accepter calmement et faire de notre mieux dans la mesure de nos capacités.

Le processus de grossesse de chaque mère enceinte est une expérience unique, et chaque petit fragment de cette expérience peut avoir un impact sur la croissance et le développement du bébé ainsi que sur sa croissance future. Nous espérons que chaque mère enceinte pourra vivre les souvenirs les plus intimes avec son bébé au cours de ce précieux processus de grossesse et, avec l'aide de cette grossesse, améliorer complètement sa propre structure alimentaire et ses habitudes d'exercice, ainsi que celles de sa famille, réduire l'incidence des maladies liées à des modes de vie malsains et retrouver un corps sain et ferme tout en ayant un bébé en bonne santé ! J’espère que toutes les futures mamans pourront être optimistes, positives, enthousiastes, aimer la vie et s’aimer elles-mêmes !

Contenu de : Ma Liangkun, médecin à l'Union Medical College Hospital