Le trouble obsessionnel compulsif léger peut-il être guéri par l’autorégulation ? Que devons-nous faire si la situation est grave ?

Auteur : Jiang Changqing, psychologue en chef, hôpital Anding de Pékin, Université médicale de la capitale

Vice-président du Comité de médecine psychosomatique de l'Association chinoise de santé mentale

Réviseur : Liu Changwei, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Le trouble obsessionnel compulsif est un trouble mental léger. Le diagnostic clinique du trouble obsessionnel compulsif doit répondre à trois critères :

Le premier est le standard symptomatique, qui requiert au moins un des trois symptômes majeurs : la pensée obsessionnelle, le comportement compulsif et l’intention compulsive. Le deuxième critère est la gravité, qui exige que les symptômes obsessionnels compulsifs aient un impact sur le travail, les études et la vie. Le troisième est le cours standard de la maladie. La norme nationale est généralement de trois mois, et le trouble doit durer trois mois pour être diagnostiqué comme trouble obsessionnel compulsif.

1. Un trouble obsessionnel-compulsif léger peut-il être rétabli à la normale grâce à l’autorégulation ?

Les patients souffrant d’un trouble obsessionnel-compulsif léger peuvent se guérir complètement s’ils comprennent les schémas d’apparition et de développement de la maladie, s’ils ont une meilleure compréhension de la maladie ou s’ils lisent des livres professionnels et procèdent à des auto-ajustements. L’effet sera plus évident si vous consultez un psychologue. Pour certains patients, leurs symptômes disparaissent après une ou deux consultations.

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Une fois que des pensées obsessionnelles apparaissent, ne les contrôlez pas, ne vous en débarrassez pas, acceptez-les simplement. Plus vous acceptez les pensées obsessionnelles, plus vite les symptômes disparaîtront. Bien sûr, il faut quand même faire les choses en les acceptant. Emportez-le avec vous pour faire des choses que vous pensez devoir faire, faire deux choses en même temps et faire des choses de manière inefficace. De cette façon, les pensées obsessionnelles disparaîtront progressivement.

Un comportement compulsif se produit, comme quitter la maison et avoir l’impression que la porte n’est pas verrouillée. À ce moment-là, vous vous sentirez certainement mal à l'aise, mais après être revenu vérifier, vous vous sentirez très à l'aise. Afin de rechercher une sensation de confort, vous reviendrez vérifier de plus en plus de fois.

Pour faire face à un comportement compulsif, après avoir contrôlé le comportement, par exemple, ne pas retourner vérifier si la porte est verrouillée, et avoir ressenti cette sensation inconfortable, après l'avoir ressentie plusieurs fois, cette sensation inconfortable deviendra de plus en plus légère, et la durée deviendra de plus en plus courte, et finalement il n'y aura plus de sensation inconfortable de ce type.

Le processus d’autorégulation est le processus d’expérience de la douleur. Qu’il s’agisse de contrôler ses pensées ou de contrôler ses comportements, il s’agit d’éprouver de la douleur. Après l’avoir expérimenté à plusieurs reprises, les symptômes peuvent progressivement disparaître.

Si le comportement compulsif est grave, il peut être impossible de le surmonter par vous-même et un traitement médicamenteux peut être nécessaire.

2. Quels sont les médicaments utilisés pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif ?

Lorsque le comportement compulsif atteint des niveaux modérés ou sévères, la douleur devient insupportable. La douleur peut être soulagée par des médicaments et vous pouvez faire tout ce que le médecin vous demande de faire.

Les médicaments actuellement utilisés dans la pratique clinique sont essentiellement des antidépresseurs, qui sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais le dosage est plus important que celui utilisé pour traiter la dépression, généralement 2 à 3 fois le dosage utilisé pour traiter la dépression. Quant au mécanisme thérapeutique, il est généralement reconnu que ces médicaments peuvent augmenter la teneur en sérotonine dans la fente synaptique et empêcher la réabsorption de la sérotonine.

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Une fois que le médicament est pris pour le trouble obsessionnel compulsif, il est recommandé de le prendre à long terme. Lors d'un traitement médicamenteux, un contrôle est généralement effectué une fois par mois. Même si les symptômes disparaissent, le traitement doit être maintenu pendant un certain temps, sinon les symptômes risquent de fluctuer.

Dans les cas particulièrement graves, où le patient ne peut pas contrôler son état même avec des médicaments, certains subiront une neurochirurgie pour détruire un certain noyau nerveux. Ce traitement a de bons effets à court terme, mais les symptômes ont tendance à réapparaître après six mois, il n'est donc pas largement utilisé actuellement. Il existe également l’électroconvulsivothérapie, mais les effets ne sont pas particulièrement bons.

3. Quels sont les traitements psychologiques du trouble obsessionnel-compulsif ?

Les thérapies psychologiques comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie psychanalytique ou la thérapie psychodynamique.

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La thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur le présent. Des méthodes telles que la thérapie par aversion, la thérapie par exposition et la désensibilisation systématique sont toutes des méthodes de thérapie comportementale.

La psychodynamique se concentre sur le passé. Certaines expériences et traumatismes de l’enfance laissent des traces dans le cerveau. Lorsque vous serez plus âgé et que vous rencontrerez des stimuli similaires, certaines de ces expériences de l’enfance affecteront le présent et se manifesteront sous forme de symptômes. Cependant, les patients ne savent pas que leurs symptômes actuels sont liés à des traumatismes et à des expériences vécues durant l’enfance, de sorte que les symptômes persisteront.

Grâce à la psychanalyse, à l'association libre, à l'analyse des rêves et à l'analyse de l'impédance, si le patient peut se rendre compte que les symptômes actuels sont en effet liés à un traumatisme de l'enfance, et que le traumatisme de l'enfance a effectivement été découvert, et que le patient comprend également la relation entre le traumatisme et les symptômes actuels, alors les symptômes perdront leur sens d'existence et seront naturellement soulagés, et la maladie pourra être guérie. En fait, c’est un peu comme quand vous ne trouvez pas quelque chose et que vous vous sentez très anxieux, mais qu’une fois que vous l’avez trouvé, vous ne serez plus ennuyé.

Pour le trouble obsessionnel compulsif, le traitement sévère est encore très difficile, donc une fois que les symptômes obsessionnels apparaissent et affectent votre vie et votre travail, il est recommandé de consulter un médecin à temps, d'obtenir un diagnostic clair et de recevoir un traitement précoce.