La mort subite est effrayante, mais certaines d’entre elles peuvent être évitées !

Auteur : Zhang Ping, médecin-chef de l'hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin, affilié à l'université Tsinghua

Réviseur : Mi Yuhong, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

La mort subite est un sujet qui effraie tout le monde. Le décès survenant dans l’heure qui suit l’apparition des symptômes cliniques est appelé mort subite.

La principale cause de mort subite provient du cœur. Si elle n’est pas traitée à temps, le taux de mortalité est extrêmement élevé. Même si elle est traitée, le taux de réussite est relativement faible.

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1. Quelles sont les causes de la mort cardiaque subite ?

La cause la plus directe de mort cardiaque subite est l’arrêt cardiaque dû à un mauvais rythme cardiaque.

Diverses maladies du corps peuvent entraîner une mort cardiaque subite, mais la plus courante est un problème cardiaque lui-même, la plus grande proportion étant une maladie cardiaque ischémique, également connue sous le nom de maladie coronarienne.

De plus, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie primaire et l’arythmie primaire peuvent également facilement conduire à une mort subite ; et un petit nombre de cas sont dus à une mort subite causée par des lésions cardiaques entraînant une rupture cardiaque.

D’autres causes, telles qu’un déséquilibre électrolytique, un exercice excessif, le stress et même la peur, peuvent également déclencher des arythmies ventriculaires malignes, entraînant un arrêt cardiaque et une mort subite.

L’incidence de la mort subite varie selon les différents états pathologiques. Parmi les personnes souffrant d’un infarctus du myocarde, la mort subite représente environ 10 %. Parmi les cardiomyopathies, la proportion de mort subite chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique est plus élevée, représentant environ 20 % ou 30 % de la population ; En cas d'insuffisance cardiaque, chez les personnes ayant une fonction cardiaque de niveau II et III, la mort subite représente environ 40 à 60 %.

2. Pourquoi la mort cardiaque subite survient-elle plus souvent chez les patients atteints de maladie coronarienne ?

Dans les années 1990, un ensemble de données anatomiques a été collecté à l’étranger. Des autopsies ont été pratiquées sur des patients décédés subitement et il a été constaté que jusqu'à 90 % des personnes décédées souffraient d'une maladie coronarienne athéroscléreuse. Il n’est pas certain qu’ils soient tous décédés subitement à cause de crises aiguës de maladie coronarienne, mais il peut être démontré que la maladie coronarienne est la principale cause de mort cardiaque subite.

La maladie coronarienne est causée par l’athérosclérose des artères coronaires. Le détachement des plaques peut bloquer les vaisseaux sanguins à tout moment. Dès que les vaisseaux sanguins sont bloqués, le myocarde est privé d’apport sanguin et une nécrose se produit.

Lorsque les vaisseaux sanguins du cœur sont bloqués, non seulement le myocarde est endommagé, mais le système de conduction électrique du cœur est également affecté, ce qui provoque un trouble et conduit à des arythmies telles qu'une fibrillation ventriculaire rapide, qui peut provoquer un arrêt cardiaque et une mort subite.

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Bien entendu, il existe également un petit nombre de patients atteints de maladie coronarienne qui souffrent d’une rupture cardiaque lors d’un infarctus aigu du myocarde, ce qui peut également entraîner une mort subite.

3. Existe-t-il un schéma dans la survenue de la mort cardiaque subite ?

Il existe certaines régularités dans la mort cardiaque subite au cours de la vie.

Le taux d’incidence est plus élevé en hiver ou à la jonction de l’hiver et du printemps car le froid peut facilement conduire à une ischémie coronarienne aiguë.

En semaine, le taux d’incidence est plus élevé le lundi et est souvent plus élevé tôt le matin. Après le repos du week-end, tout le monde est très impatient d'aller travailler lundi. Durant cette période du petit matin, le corps est dans un état physiologique sympathique élevé, ce qui provoque une hypertension artérielle et augmente l'apparition d'ischémie myocardique et d'arythmies malignes.

De plus, les personnes qui fument, qui sont en surpoids, qui ont un mauvais caractère et qui souffrent du syndrome d’apnée du sommeil ont un risque plus élevé de mort subite que les gens ordinaires ; le taux de mort subite chez les personnes âgées est plus élevé que chez les jeunes.

4. Existe-t-il des signes avant-coureurs d’une mort cardiaque subite ?

La mort subite se produit sur une très courte période et il y aura généralement des signes avant-coureurs, mais il est souvent trop tard pour appeler à l’aide ou se rendre à l’hôpital. Par exemple, la mort subite causée par une ischémie myocardique provoque souvent une oppression thoracique et des douleurs avant de survenir.

Lors d'un match de football, la célèbre star du football Vivian Foe s'est sentie très mal à l'aise, a appuyé sur sa poitrine et est finalement tombée au sol et est décédée subitement. Cela montre qu'il a dû se sentir mal à l'aise avant sa mort soudaine, c'est pourquoi il a appuyé sur sa poitrine. Une équipe de premiers secours et un médecin urgentiste étaient présents sur les lieux, mais sa vie n'a pas pu être sauvée.

Par exemple, les symptômes précurseurs sont très courts et la mort subite survient immédiatement après l’apparition des symptômes. Nous ne pouvons effectuer que quelques contrôles de sécurité avant l’exercice pour réduire l’occurrence, mais il est difficile de l’empêcher. Que pouvons-nous faire ? Nous devons donc améliorer les capacités nationales de sauvetage. En cas de mort subite, des mesures d’urgence doivent être prises immédiatement et une réanimation cardio-pulmonaire doit être pratiquée par la poitrine.

Certains des symptômes précurseurs durent plus longtemps et doivent être pris au sérieux, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque, tels que l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie, l’obésité, le tabagisme, les ronflements importants pendant le sommeil et les oppressions thoraciques intermittentes et les douleurs thoraciques. Ils peuvent être à une certaine distance d’une mort subite. Cela vous donne le temps d’aller à l’hôpital pour un contrôle et de faire une coronarographie pour voir la sténose des artères coronaires. Une reconstruction rapide de la circulation sanguine, que ce soit par pose d’un stent ou par pontage, peut éviter une mort subite et sauver des vies. Mais beaucoup de gens ne le prennent pas au sérieux et finissent par mourir.