Quelle est la différence entre les antiplaquettaires et les anticoagulants ?

En cas de problème avec les plaquettes, la fonction de coagulation sanguine sera gravement perturbée. Par exemple, en cas de blessure sur le corps ou d'intervention chirurgicale, de nombreux saignements se produiront et il sera très difficile de les arrêter. Dans ce cas, des méthodes anticoagulantes sont nécessaires. Dans la pratique clinique, nous entendons souvent les termes antiplaquettaire et anticoagulant. Quelle est donc la différence entre les deux ?

La différence entre antiplaquettaire et anticoagulant :

L'anticoagulation comprend des médicaments antiplaquettaires, qui peuvent prévenir et traiter l'initiation de la fonction de coagulation et même prolonger le temps de coagulation. Le traitement antiplaquettaire vise généralement à prévenir l’agrégation plaquettaire et la thrombose.

La coagulation du sang est un processus complexe. L’agrégation plaquettaire n’est que la première étape de l’anticoagulation, qui ne produit qu’un effet anticoagulant général. L'effet anticoagulant réel est produit par les différentes substances coagulantes ultérieures telles que la fibrine, qui est plus forte. Par conséquent, l’anticoagulation n’est pas la même chose que l’antiagrégation plaquettaire.

Les « antiplaquettaires » et les anticoagulants sont tous deux des médicaments antithrombotiques. Existe-t-il une différence dans leur utilisation ? Les médicaments antithrombotiques comprennent principalement trois catégories : les médicaments antiplaquettaires, les anticoagulants et les médicaments thrombolytiques (médicaments fibrinolytiques). Les deux premières catégories sont principalement utilisées pour prévenir la thrombose, et la dernière catégorie est principalement utilisée pour dissoudre les thrombus formés après un infarctus aigu du myocarde et un infarctus cérébral. Les médicaments antiplaquettaires couramment utilisés comprennent l’aspirine, le clopidogrel (Plavix, Taijia) et la cilostazolidinone (Peda).

Parmi eux, l’aspirine est le plus utilisé, avec une efficacité certaine et un prix bas, et peut être utilisé comme premier choix. La dose recommandée d’aspirine est de 75 à 150 mg de comprimés à enrobage entérique par jour, et il est préférable de la prendre avant de se coucher. Les principaux effets indésirables comprennent des douleurs abdominales supérieures, des nausées, des vomissements, des ulcères gastro-intestinaux et des saignements. Lorsque les symptômes d’irritation gastro-intestinale sont évidents, il peut être pris avec une petite quantité d’antiacides (tels que la Daxidine, la Famotidine, etc.). Il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’ulcères gastriques ou duodénaux ou d’autres maladies hémorragiques, ou chez ceux qui sont allergiques à l’aspirine.

Les patients hypertendus doivent l’utiliser lorsque leur tension artérielle est bien contrôlée pour prévenir un risque accru d’hémorragie cérébrale. L’efficacité du clopidogrel est comparable à celle de l’aspirine, mais il présente moins d’effets indésirables gastro-intestinaux. Cependant, un petit nombre de patients souffriront d'une leucocytopénie après avoir pris le médicament, et leur routine sanguine doit être contrôlée régulièrement. Dans les situations à haut risque de thrombose telles que le syndrome coronarien aigu, l'angioplastie par ballonnet coronarien et l'implantation d'un stent, l'aspirine et le clopidogrel sont souvent nécessaires en association. La cilostazolidinone a un effet vasodilatateur et est principalement utilisée pour les maladies artérielles périphériques (artère des membres inférieurs, artère carotide). Les anticoagulants couramment utilisés comprennent l’héparine, l’héparine de bas poids moléculaire et la warfarine. L'héparine ne peut être administrée que par voie intraveineuse ou sous-cutanée et est principalement utilisée en cas d'angine instable.