Parlons de l'endoscopie gastro-intestinale

Auteur : Wei Jian, infirmier en chef adjoint, Hôpital de l'Amitié de Pékin, Université médicale de la Capitale

Réviseur : Yao Shukun, médecin-chef, hôpital de l'amitié Chine-Japon

Dans mon pays, les taux d’incidence et de mortalité du cancer de l’œsophage, du cancer gastrique et du cancer colorectal parmi les tumeurs du tube digestif sont tous deux élevés, ce qui constitue une menace sérieuse pour la sécurité et la santé de la population. Le plus important pour la prévention et le contrôle du cancer est un diagnostic et un traitement précoces. L'endoscopie digestive est utilisée pour le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif[1] et constitue un moyen important pour parvenir à un diagnostic et un dépistage précoces des tumeurs du tube digestif.

Les types d’endoscopie digestive les plus courants sont la gastroscopie et la coloscopie. La gastroscopie et la coloscopie sont toutes deux des procédures invasives. Lors de l'examen, le médecin doit insérer un gastroscope ou un coloscope dans le corps et utiliser l'endoscope pour observer la muqueuse gastro-intestinale afin de détecter des lésions ou des anomalies et d'atteindre l'objectif de dépistage et de diagnostic.

L'endoscopie digestive nous causera un inconfort physique pendant tout le processus d'examen. Par exemple, lorsque le gastroscope traverse le pharynx, il y aura des nausées évidentes, une salivation et des haut-le-cœur secs ; Lorsque le coloscope traverse différentes sections de l'intestin, il provoque une distension abdominale et des douleurs.

Par conséquent, lorsqu’il s’agit de gastroscopie et de coloscopie, il est inévitable que tout le monde se sente anxieux et craintif. Cependant, avec les progrès de la technologie, la gastro-entéroscopie indolore a été largement utilisée, ce qui résout l’inconfort lors de l’examen. Le patient peut terminer l'examen après un bon « sommeil », ce qui améliore grandement le confort de la gastro-entéroscopie.

Étant donné que la gastroscopie et la coloscopie ne sont pas faciles à réaliser, tout le monde doit vouloir obtenir des résultats d’examen de haute qualité à chaque fois. Un facteur majeur déterminant des résultats de haute qualité est de suivre strictement les conseils médicaux avant l’opération pour effectuer les préparatifs préopératoires.

Parlons en détail de certains aspects de l’endoscopie gastro-intestinale, ce qui vous aidera à avoir une compréhension plus approfondie afin que vous puissiez effectuer des préparations préopératoires précises et standardisées pour la gastroscopie et la coloscopie, et terminer l’examen endoscopique en douceur et avec une haute qualité.

1. Dois-je être à jeun avant une gastroscopie ?

La gastroscopie nécessite un jeûne pour deux raisons.

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Tout d’abord, lorsque le gastroscope pénètre dans le tube digestif supérieur, des modifications de l’œsophage et de la muqueuse gastrique doivent être observées. S'il y a de la nourriture, la muqueuse sera recouverte et le but de l'examen ne pourra pas être atteint. Deuxièmement, s'il y a de la nourriture dans l'estomac, des nausées et des vomissements se produiront lors de l'insertion de l'endoscope, et la nourriture refluera et pénétrera facilement dans la trachée, provoquant des accidents tels que l'étouffement, l'aspiration et la suffocation, ce qui est très dangereux.

Il est donc nécessaire d’être à jeun avant la gastroscopie. En règle générale, vous devez jeûner au moins 6 heures et 2 heures avant l’examen. Cependant, si vous souffrez d'une motilité gastrique affaiblie, d'une rétention gastrique, d'achalasie, etc., vous devez suivre les conseils du médecin pour prolonger de manière appropriée le temps de jeûne et d'abstinence.

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2. Dois-je être à jeun avant une coloscopie ? Quelle nourriture dois-je préparer ?

La préparation alimentaire avant une coloscopie est plus compliquée que celle avant une gastroscopie. C'est parce qu'une coloscopie utilise la caméra située devant l'endoscope pour observer la cavité intestinale. Par conséquent, les résidus alimentaires (matières fécales) présents dans l’intestin doivent être nettoyés avant l’examen. C'est très important. Imaginez comment observer la muqueuse intestinale s'il y a des matières fécales ou même des selles dans la cavité intestinale.

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Par conséquent, des restrictions alimentaires sont nécessaires la veille de la coloscopie et vous devez également être à jeun le jour de l'examen. Surtout lors du choix d'une coloscopie indolore, vous devez respecter strictement les exigences de jeûne pendant au moins 6 heures et de ne pas boire pendant 2 heures pour éviter le risque d'anesthésie.

Revoyez vos préparations de repas de la veille

La veille de la coloscopie, les patients doivent suivre un régime pauvre en fibres ou un régime semi-liquide ou liquide clair [2]. Le principe est de limiter la quantité de nourriture et les aliments consommés pour éviter de produire davantage de résidus alimentaires. Cependant, les patients ne doivent pas trop se priver de nourriture pour éviter l'hypoglycémie, la fatigue, etc. La quantité de nourriture consommée peut être réduite à 60 à 70 % de la quantité habituelle et de petits repas doivent être consommés fréquemment. Mais vous ne devez pas manger des choses qui ne sont pas autorisées à être mangées.

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Un régime pauvre en fibres comprend principalement du riz raffiné et des aliments à base de farine raffinée, tels que du pain cuit à la vapeur, des tranches de pain blanc, des œufs durs, de la crème aux œufs, du tofu, du lait, du yaourt, de la bouillie de riz blanc, etc. Faites attention à manger de petits repas, en les gardant doux et moelleux, en les faisant mijoter davantage et en utilisant moins d'assaisonnement, et en traitant finement le riz raffiné et la farine, et en les épluchant, en retirant les graines et les grains. Ne mangez pas de légumes riches en fibres alimentaires, comme les poireaux, le céleri, le varech, etc. ne mangez pas tous les champignons et champignons, tels que les champignons noirs, les champignons enoki et les champignons ; ne mangez pas tous les fruits, céréales secondaires, haricots entiers, noix, etc. De cette façon, nous pouvons coopérer avec le nettoyeur intestinal pour préparer nos intestins plus en profondeur et coopérer avec le médecin pour effectuer une coloscopie de haute qualité.

3. Puis-je continuer à prendre normalement les médicaments à long terme avant de subir une gastroscopie et/ou une coloscopie ?

Avant de subir une gastroscopie et/ou une coloscopie, il est nécessaire d'arrêter de prendre certains médicaments pouvant affecter la fonction de coagulation, notamment certains anticoagulants, antidépresseurs, etc. 7 à 10 jours à l'avance. Si des lésions suspectes sont découvertes lors de l'examen, une biopsie pathologique est généralement nécessaire. Si les médicaments mentionnés ci-dessus ne sont pas arrêtés, des saignements peropératoires peuvent survenir.

Il convient de noter que la décision d’arrêter ou non la prise d’anticoagulants et la durée de leur arrêt doivent également être basées sur l’avis des spécialistes concernés. Par exemple, les patients qui ont subi une pose de stent cardiaque doivent suivre les conseils des médecins cardiovasculaires. Si le médicament ne peut pas être arrêté, d'autres alternatives médicamenteuses peuvent être utilisées selon les conseils du médecin, ou une gastroscopie ou une coloscopie peuvent être réalisées par observation uniquement sans biopsie pathologique pour éviter les saignements.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle ou de diabète, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs normalement, mais veillez à contrôler la quantité d’eau que vous prenez avec le médicament. Il suffit de prendre le médicament avec une petite gorgée d’eau à jeun le matin ; mais vous devez arrêter de prendre des hypoglycémiants oraux ou de l’insuline injectée pour éviter l’hypoglycémie.

4. Comment dois-je prendre un médicament pour nettoyer l’intestin avant une coloscopie ?

La coloscopie nécessite une bonne préparation intestinale comme base, donc l'effet de nettoyage intestinal après la prise de médicaments de nettoyage intestinal est très important. En règle générale, le médecin vous aidera à choisir le médicament de nettoyage intestinal à utiliser et le dosage du médicament de nettoyage intestinal en fonction de la situation individuelle de chaque personne, ainsi que si d'autres médicaments doivent être utilisés en association.

Le médicament de nettoyage intestinal le plus couramment utilisé à l’heure actuelle est la poudre d’électrolyte de polyéthylène glycol. Ce médicament est relativement sûr, n’affecte pas la pression osmotique et ne provoque pas de déshydratation, mais il y a encore quelques points clés auxquels il faut prêter attention lors de sa prise.

Les adultes subissant une coloscopie reçoivent généralement 3 à 4 sachets de poudre d’électrolyte de polyéthylène glycol, qui est plus efficace si elle est prise en doses fractionnées. Lorsque vous prenez des médicaments pour nettoyer les intestins, faites attention à la température de l’eau. Il ne devrait pas faire trop chaud. Utilisez simplement de l'eau tiède jusqu'à ce qu'elle se dissolve. Mélangez un sachet de médicament pour le nettoyage des intestins avec 1000 ml d’eau tiède. Prendre un sachet de 1000 ml à 19h00 la veille de l'examen. Buvez-le dans l'heure. Assurez-vous de faire plus de promenades pendant que vous prenez le médicament pour faciliter l’excrétion et soulager la distension et la douleur abdominales. Après avoir pris le médicament, vos selles s’arrêteront progressivement et vous pourrez vous reposer. Le nombre de selles varie d’une personne à l’autre.

Si vous devez subir une coloscopie l’après-midi du lendemain, vous devrez boire deux autres sachets de médicament pour le nettoyage intestinal à 7 heures du matin ; si vous le faites le lendemain matin, vous devrez vous lever tôt et commencer à prendre le médicament de nettoyage intestinal à 4 heures du matin. Bien sûr, cette heure n'est pas complètement fixe et doit être calculée en fonction de l'heure spécifique prévue de la coloscopie. Il est préférable de le prendre 4 à 6 heures avant l'examen.

Le jour de l'examen, 2 sachets de médicament de nettoyage intestinal sont dissous dans de l'eau tiède pour un total de 2000 ml. Les 1000 premiers ml doivent être pris dans l'heure qui suit, et les 1000 ml suivants doivent être bu en quatre fois, soit 250 ml toutes les 15 minutes. Assurez-vous de marcher pendant que vous prenez le médicament pour favoriser l'excrétion rapide du médicament, jusqu'à ce que les selles soient jaune clair ou aqueuses, sans résidus fécaux et soient transparentes, ce qui signifie que la préparation intestinale est qualifiée.

Précautions à prendre lors de la prise de médicaments pour le nettoyage intestinal :

1 Étant donné que les patients iront fréquemment aux toilettes pendant le processus de prise de médicaments de nettoyage intestinal et qu'il existe des restrictions alimentaires au début, ils doivent faire attention au choix des toilettes et se lever et s'asseoir lentement lorsqu'ils vont aux toilettes, en particulier pour certains patients relativement plus âgés, afin d'éviter le risque de chute.

2. Si vous ressentez une distension abdominale insupportable pendant la prise du médicament, vous pouvez arrêter de le prendre, marcher davantage et continuer à le prendre lorsque vous le tolérez.

③Si vous sentez que le médicament de nettoyage intestinal a mauvais goût et vous donne des nausées et envie de vomir, vous pouvez ajouter certaines de vos boissons au jus de fruits préférées pour soulager l'inconfort afin de pouvoir terminer le médicament de nettoyage intestinal en douceur.

5. Comment coopérer avec le médecin pour réduire l’inconfort lors d’une gastroscopie ou d’une coloscopie de routine ?

Lors de la gastroscopie, lorsque l'endoscope traverse le pharynx et l'œsophage pour atteindre la cavité gastrique, vous ressentirez des nausées, des vomissements, de la salivation, un rythme cardiaque accéléré, etc. À ce moment-là, avalez, respirez profondément, inspirez par le nez, expirez par la bouche, laissez la salive s'écouler naturellement, ne retenez pas votre souffle et n'avalez pas votre salive. Si vous ne pouvez vraiment pas le tolérer, levez la main pour faire signe au médecin. Les symptômes s’amélioreront après que la gastroscopie aura traversé le pharynx. Tant que vous coopérez étroitement avec le médecin, l’examen peut se dérouler sans problème. Ne t'inquiète pas trop.

Lors d'une coloscopie, le médecin injectera de l'air dans le tube digestif pour le soutenir en vue de l'observation, ce qui provoquera une distension abdominale et des douleurs. Vous pouvez faire pivoter doucement votre abdomen dans le sens des aiguilles d’une montre pour aider à expulser les gaz. Le médecin aspirera également le gaz tout en observant pour réduire l’inconfort. Si la douleur et la distension abdominales sont insupportables, veuillez signaler ou informer le médecin à temps.

6. À quoi dois-je faire attention après avoir subi une gastroscopie et/ou une coloscopie ? Quand puis-je manger ?

Il peut y avoir une certaine gêne après une gastroscopie et/ou une coloscopie.

Après une gastroscopie, vous pouvez ressentir des symptômes tels qu’une gêne à la gorge et une distension abdominale, qui s’atténueront progressivement. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Les principaux désagréments après une coloscopie sont la distension abdominale et la douleur. Vous pouvez faire une bonne marche et évacuer les gaz pour aider à expulser les gaz, afin que les symptômes de distension et de douleur abdominales puissent être progressivement soulagés. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Si vous optez pour une gastroscopie et/ou une coloscopie indolore, en plus des précautions ci-dessus, vous devez également faire attention à prévenir les chutes. Vous devez être accompagné par les membres de votre famille lorsque vous quittez l’hôpital. Il vous est interdit de conduire un véhicule à moteur, de travailler en hauteur[3], de signer des documents importants, d’effectuer des calculs détaillés ou de pratiquer des sports extrêmes le même jour. Les mères qui allaitent doivent attendre 24 heures avant d’allaiter.

Si aucune biopsie pathologique n'est réalisée pendant l'opération, vous pouvez manger après la gastroscopie générale et (ou) la coloscopie. Vous pouvez boire une petite quantité d’eau avant de manger après la gastroscopie et observer si vous présentez des symptômes tels que des étouffements, des nausées et des vomissements. Si vous ne présentez pas les symptômes ci-dessus, vous pouvez manger normalement, mais vous devez faire attention à choisir des aliments faciles à digérer et éviter les aliments qui provoquent une distension abdominale et une stimulation épicée.

Si une biopsie pathologique a été réalisée pendant l'opération, vous pouvez manger 2 heures après l'examen, et veillez à manger des aliments semi-liquides chauds ou froids dans les 24 heures, en petites quantités et à des repas fréquents, pour faciliter la cicatrisation de la plaie au niveau du site de biopsie. Vous pourrez ensuite reprendre progressivement une alimentation normale.

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Ce qui précède contient quelques informations que vous devez connaître sur la gastroscopie et (ou) la coloscopie. Vous vous en souvenez ? La gastroscopie et la coloscopie sont des outils puissants pour le dépistage précoce du cancer gastro-intestinal. J'espère qu'avec les connaissances ci-dessus, vous pourrez faire de bons préparatifs avant l'examen et réaliser des examens de gastroscopie et de coloscopie de haute qualité.

Références

Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V et al. Surveillance mondiale des tendances en matière de survie au cancer 2000-2014 (CON-CORD-3) : analyse des dossiers individuels de 37 513 025 patients diagnostiqués avec l'un des 18 cancers sur 322

registres basés sur la population dans 71 pays [JJ. Lancet,2018,391(10125):1023-1075.

[2] Comité d'endoscopie digestive de la branche d'endoscopie de l'Association des médecins chinois et Comité d'endoscopie oncologique de l'Association chinoise de lutte contre le cancer. Lignes directrices chinoises pour la préparation intestinale en rapport avec le diagnostic et le traitement de l'endoscopie digestive (2019, Shanghai) [J]. Journal médical chinois, 2019, 99(26) : 2024-2035.

[3] Société chinoise d’endoscopie digestive, Société chinoise d’anesthésiologie. Consensus d'experts sur la sédation/anesthésie pour l'endoscopie digestive en Chine. Journal chinois d'endoscopie digestive, 2014, 31(8):424.