Les implants cochléaires sont inclus dans l’assurance médicale de Shanghai ! Un implant cochléaire coûte 200 000 yuans. Pourquoi est-ce si cher ?

Depuis octobre de cette année, les implants cochléaires sont inclus dans l'assurance médicale de Shanghai, ce qui apporte de bonnes nouvelles au grand nombre de patients malentendants. Cependant, de nombreuses personnes ont encore de nombreux doutes sur les implants cochléaires. Qu’est-ce qu’un implant cochléaire ? Quelle est la différence entre un implant cochléaire et une aide auditive ? Comment porte-t-on un implant cochléaire ? Jetons un oeil~

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Qu’est-ce qu’un implant cochléaire ?

Un implant cochléaire, également appelé implant cochléaire électronique, est un dispositif électronique implanté dans l'oreille du patient par chirurgie. Elle est connue comme l’une des plus grandes inventions médicales de l’humanité au XXe siècle. L'implant cochléaire imite la fonction de la cochlée humaine, en convertissant les signaux sonores externes (énergie mécanique) en signaux nerveux (signaux électriques) . Le nerf auditif transmet ensuite ce signal électrique spécialement codé au cerveau, reconstruisant ainsi la fonction auditive du patient .

Source de l'image : Fédération provinciale des personnes handicapées du Heilongjiang

L'implant cochléaire est divisé en deux parties, interne et externe. La partie externe doit être portée près de l'oreille et comprend un microphone, un processeur vocal et des piles. Le microphone est responsable de la réception du son et le processeur convertit le signal. La partie interne est implantée dans le corps par chirurgie , y compris l'implant et le fil électrode qu'il émet. L'implant est enfoui dans la rainure osseuse du crâne sous le cuir chevelu par chirurgie et peut obtenir des signaux électriques à travers le cuir chevelu. Le fil électrode est inséré dans la cochlée par chirurgie pour transmettre les signaux électriques au nerf auditif. L'implant interne et le processeur vocal externe s'attirent mutuellement à travers le cuir chevelu et transmettent des signaux radio.

La structure de l'implant cochléaire Source : Fédération provinciale des personnes handicapées du Heilongjiang

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Quelle est la différence entre un implant cochléaire et une aide auditive ?

Les implants cochléaires et les prothèses auditives sont tous deux des dispositifs utilisés pour compenser et améliorer l’audition, mais ils diffèrent dans leur fonctionnement et dans le public auquel ils conviennent. Les appareils auditifs sont des amplificateurs de son qui nécessitent que les patients aient un certain niveau d’audition de base. L'implant cochléaire est un processeur de son . Des ondes sonores pénètrent dans la machine et des ondes radio sont émises. En remplaçant le « téléphone » cassé (la cochlée humaine) et en stimulant la « ligne téléphonique » (nerf auditif) qui lui est connectée à l'arrière, le patient peut entendre le son.

Source de l'image : Photo Network

Du point de vue de la population concernée, les appareils auditifs conviennent principalement aux patients souffrant d'une déficience auditive légère à modérée, ainsi qu'à certains patients souffrant d'une déficience auditive sévère , mais ils ont souvent des effets limités sur les patients souffrant d'une déficience auditive sévère et profonde, et sont inefficaces pour les patients souffrant de surdité complète. Les implants cochléaires conviennent aux patients souffrant d’une perte auditive sévère, profonde ou complète . Par conséquent, pour ceux qui ne répondent pas aux appareils auditifs ou qui présentent des effets minimes, des implants cochléaires peuvent être envisagés. Il convient de mentionner que pour certains patients, les implants cochléaires ont peu ou pas d’effet en raison de la perte ou des lésions du nerf auditif ou du centre auditif.

Source de l'image : Photo Network

De plus, les appareils auditifs peuvent être portés à l’extérieur du corps, tandis que les implants cochléaires ont une partie interne qui doit être implantée chirurgicalement dans le corps humain. Les appareils auditifs doivent être ajustés régulièrement après avoir été portés. Après les implants cochléaires, en plus des ajustements réguliers, une rééducation auditive et vocale est également nécessaire.

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Un implant cochléaire coûte autant qu’une voiture ?

À l’heure actuelle, le coût d’un implant cochléaire unilatéral est d’environ 200 000 yuans. Une fois inclus dans l'assurance médicale, l'assuré paiera d'abord 20 % des dépenses engagées en utilisant des consommables de classe B en espèces, et les dépenses restantes pourront être payées conformément à la réglementation de l'assurance médicale de base de Shanghai. Pourquoi les implants cochléaires sont-ils si chers ? Cela est principalement dû aux raisons suivantes :

Coûts élevés de R&D

L'implant cochléaire est un produit de haute technologie. L'équipe R&D comprend des experts de plusieurs domaines. Le cycle de R&D est long et nécessite d’investir des sommes importantes dans la R&D, les tests et la production pour répondre aux besoins de mises à niveau et d’améliorations des produits.

Coût de production élevé

Le produit a un contenu technique élevé, comprenant des implants hautement scellés, des alimentations électriques indépendantes, une conception d'électrodes, une technologie de traitement, des matériaux immunitaires, un contrôle de batterie, un traitement de programme vocal, un programme sonore, etc. Il implique également l'économie d'énergie, la durabilité, l'imperméabilité et les méthodes de port des matériaux. La plupart des matières premières ne peuvent être fournies que par les meilleurs fournisseurs.

Coûts élevés des essais cliniques et des autorisations

Les implants cochléaires doivent passer par un grand nombre d’essais cliniques et de procédures d’approbation pour garantir leur sécurité et leur efficacité, un processus qui nécessite également beaucoup de temps et d’investissement financier.

Chirurgie délicate et entretien régulier

La chirurgie d’implant cochléaire est délicate et nécessite un entretien régulier de l’équipement après la chirurgie, ainsi qu’une formation à long terme en rééducation auditive et vocale.

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Implantation cochléaire et port

L'implantation d'un implant cochléaire nécessite une intervention chirurgicale par un ORL et un chirurgien de la tête et du cou . L'opération ne nécessite pas d'ouvrir le crâne, mais nécessite de meuler une rainure osseuse dans le crâne derrière l'oreille pour « créer » une « poche » pour accueillir le récepteur de stimulation, exposer la cochlée et insérer l'électrode dans la cochlée.

Source de l'image : Communauté médicale

Lorsqu'il est porté, le composant externe est placé derrière l'oreille et se connecte magnétiquement à l'implant interne. Les composants externes sont chargés périodiquement afin qu'ils puissent fonctionner. Le composant interne implanté chirurgicalement ne sera généralement pas perdu, et si le composant externe est perdu, il peut être remplacé séparément sans nécessiter une autre intervention chirurgicale.

Schéma du port d'un implant cochléaire Source : sohu

Certaines personnes peuvent se demander : puis-je faire une IRM après avoir reçu un implant cochléaire ? Cela dépend en grande partie du modèle et de la conception de l’implant cochléaire. Il existe actuellement sur le marché des implants cochléaires compatibles avec les examens IRM. Avant de subir une IRM, vous devez consulter votre médecin ou le fabricant de l’appareil. De plus, les patients porteurs d’implants cochléaires doivent prêter attention aux points suivants :

(1) Après la pose de l’implant cochléaire, il faut veiller à protéger la partie interne de l’oreille contre tout dommage ou infection . Évitez les chocs violents à la tête pour éviter toute blessure au site d’implantation ou tout hématome sous-cutané. Dans le même temps, le site de l’implant doit être maintenu propre et sec.

(2) La partie externe de l’implant cochléaire nécessite un nettoyage et un entretien réguliers pour assurer un fonctionnement normal. Nettoyez régulièrement les équipements tels que les microphones, les processeurs de son et les batteries pour les garder secs et propres. Dans le même temps, les pièces doivent être remplacées régulièrement selon les conseils du médecin pour maintenir le fonctionnement normal de l'implant cochléaire.

(3) Les patients doivent subir des évaluations auditives régulières et ajuster les paramètres de l’implant cochléaire pour garantir le meilleur effet auditif.

(4) Les implants cochléaires peuvent améliorer l’audition d’un patient, mais ils ne peuvent pas restaurer l’audition du patient à un niveau complètement « normal » ou « naturel ». Passer de « l’écoute » à la « compréhension » nécessite également un processus de récupération . Pour les patients atteints de surdité post-linguale (la surdité survient après que le patient ait appris à parler), la rééducation après implantation cochléaire leur permettra de s'adapter rapidement et de restaurer leurs fonctions auditives et vocales. Cependant, pour les patients atteints de surdité pré-linguale (la surdité survient avant que le patient n’apprenne à parler), une période de rééducation plus longue est nécessaire. Shanghai a inclus les implants cochléaires dans l'assurance médicale, ce qui signifie que davantage de patients malentendants auront la possibilité de profiter des avantages de cette haute technologie, de restaurer leur audition et leur parole, et de revenir et de s'intégrer dans le magnifique monde du son. Références

[1] NIH. (2017). Implants cochléaires. Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication.

[2] Gifford RH, Shallop JK, Peterson AM. (2008). Matériaux de reconnaissance vocale et effets de plafond : considérations pour les programmes d'implants cochléaires. Audiol Neurootol.

[3] Clark, GM (2006). L'implant cochléaire multicanal : développement multidisciplinaire de la stimulation électrique de la cochlée et bénéfice clinique qui en résulte. Écoutez la résolution.

[4] Roland JT Jr. (2005). Un modèle d'électrode d'insertion d'implant cochléaire et d'évaluation de la force : résultats avec une nouvelle conception d'électrode et une nouvelle technique d'insertion. Laryngoscope.

[5] Carlson ML, et al. (2012). Implantation cochléaire : options d'appareils actuelles et futures. Otolaryngol Clin North Am.

[6] FDA. (2020). IRM de patients porteurs d'implants cochléaires. Administration américaine des aliments et des médicaments.

Auteur : Ye Cheng, étudiant diplômé de l'hôpital affilié aux yeux, aux oreilles, au nez et à la gorge de l'université Fudan ; le médecin résident Wang Jiali ; Médecin en chef Shu Yilai Rédacteur : Xiao Dingdang