Guide de vulgarisation scientifique médicale 2025 : Classification et traitement des nodules thyroïdiens

À l’heure actuelle, l’échographie est la méthode d’examen d’imagerie privilégiée pour évaluer les nodules thyroïdiens. Il peut clarifier le nombre, la taille, la forme, les limites, la structure interne et l’apport sanguin des nodules, déterminant ainsi la nature bénigne ou maligne des nodules et guidant les stratégies de traitement clinique.

Les C-TIRADS, les lignes directrices chinoises de stratification du risque de malignité par échographie pour les nodules thyroïdiens, prennent en compte une variété de caractéristiques échographiques, y compris, mais sans s'y limiter, l'emplacement, l'orientation, le bord, la limite, la structure morphologique, la texture de l'écho, etc. des nodules. Je vais maintenant vous présenter C-TIRADS :

C-TIRADS Catégorie 1

Pas de nodules, pas de score et le taux de malignité est de 0 %.

En général, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire, mais un réexamen est nécessaire.

C-TIRADS Catégorie 2

Le score des nodules était de -1 et le taux de malignité était de 0 %.

En général, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire et une observation de suivi est suffisante.

C-TIRADS Catégorie 3

Un score de 0 signifie que le taux de malignité est inférieur à 2 %.

Elle est généralement bénigne, mais si le nodule est volumineux ou présente des symptômes compressifs, une biopsie par ponction peut être envisagée.

C-TIRADS catégorie 4a

Un score de 1 indique un taux de malignité de 2 % à 10 %.

Une aspiration à l’aiguille fine guidée par échographie (AAF) est recommandée.

C-TIRADS catégorie 4b

Le score est de 2 et le taux de malignité est de 10 à 50 %.

Il est recommandé d'effectuer activement une FNA guidée par échographie et de choisir le traitement chirurgical approprié en fonction de la situation spécifique.

C-TIRADS catégorie 4c

Le score est de 3 à 4 et le taux de malignité est de 50 à 90 %.

Il est recommandé d'effectuer activement une FNA guidée par échographie et de choisir le traitement chirurgical approprié en fonction de la situation spécifique.

C-TIRADS Catégorie 5

Un score de 5 indique un taux de malignité supérieur à 90 %.

Il est recommandé d'effectuer activement une FNA guidée par échographie et de choisir le traitement chirurgical approprié en fonction de la situation spécifique.

C-TIRADS Catégorie 6

Pour les nodules dont la malignité a été confirmée par FNA, des options de traitement appropriées doivent être sélectionnées en fonction des circonstances spécifiques.

Le taux de mortalité du cancer de la thyroïde est faible. Selon les statistiques pertinentes, ce chiffre n’est que de (0,2~0,3)/100 000 dans les pays développés. La plupart des microcarcinomes papillaires de la thyroïde (PTMC) ont des comportements biologiques légers et les patients peuvent ne présenter aucun symptôme clinique tout au long de leur vie. Il existe donc un consensus croissant selon lequel la surveillance active plutôt que la résection chirurgicale traditionnelle constitue la stratégie de traitement du PTMC à faible risque.

Compte tenu des caractéristiques ci-dessus du cancer de la thyroïde et du fait que chaque personne a des besoins, des idées et des pratiques différents, je dis souvent à mes patients que peu importe que vous choisissiez l'observation de suivi ou la chirurgie, acceptez-le avec joie et croyez fermement que votre choix est le meilleur, car personne ne sait quel sera le résultat si vous prenez un autre chemin. Et lorsque vous êtes capable d’accepter joyeusement votre choix et de l’affronter positivement, vous avez déjà surmonté la maladie elle-même. Parallèlement, un travail et un repos réguliers, une alimentation équilibrée, un exercice modéré et une bonne humeur sont toujours les moyens les plus simples, les plus abordables et les plus efficaces pour prévenir et vaincre les maladies.