Quels sont les symptômes de la néphropathie goutteuse ?

La néphropathie goutteuse est une forme de lésion rénale provoquée par un excès d’acide urique dans le sang ou une diminution de son excrétion, ce qui entraîne des taux élevés d’acide urique. La maladie est très courante en Occident, mais moins dans mon pays. On compte plus de patients dans le nord que dans le sud, et il n’y a pas de saisonnalité. Elle est particulièrement fréquente chez les personnes obèses, les alcooliques, les personnes qui aiment toujours manger de la viande et les personnes qui mangent très peu de légumes. Le taux d’incidence est également élevé. Quels sont les symptômes de la néphropathie goutteuse ?

(1) Après environ 5 à 10 ans, la maladie rénale s’aggrave et évolue vers l’urémie, et environ 17 à 25 % des patients meurent d’insuffisance rénale.

(2) Au stade précoce, on observe une légère lombalgie unilatérale ou bilatérale, suivie d’un léger œdème et d’une augmentation modérée de la pression artérielle. L'urine est acide, avec une protéinurie intermittente ou continue, ne dépassant généralement pas ++. Presque tous présentent une fonction de concentration tubulaire rénale diminuée, ce qui entraîne une nycturie, une polyurie et une faible densité urinaire relative.

(3) La néphropathie goutteuse est caractérisée par une hyperuricémie persistante et 20 % des patients présentent des manifestations cliniques de maladie rénale. Après plusieurs années ou plus, les tubules et les glomérules rénaux peuvent être endommagés successivement et un petit nombre de patients peuvent développer une urémie.

(4) Des études ont montré que la néphropathie urique n’a rien à voir avec la gravité de l’arthrite goutteuse, c’est-à-dire que les patients atteints d’arthrite légère peuvent également présenter des lésions rénales, tandis que les patients atteints d’arthrite sévère ne présentent pas nécessairement d’anomalies rénales.

(5) L’incidence de la néphropathie urique est la deuxième après celle des lésions articulaires goutteuses et est étroitement liée à l’évolution de la maladie et à son traitement.

Les manifestations cliniques de la néphropathie goutteuse sont très variables. Certains patients ne présentent pas de crise de goutte et le diagnostic doit être confirmé par une ponction-biopsie rénale. Certains patients ont des antécédents de goutte.

Cette maladie peut entraîner une insuffisance rénale si elle est grave, elle doit donc être traitée rapidement. Il est recommandé de poursuivre le traitement sous la supervision d'un médecin.

Thérapie diététique : Mangez plus d'aliments alcalins : les légumes et les fruits sont des aliments alcalins. L'environnement alcalin peut augmenter la solubilité de l'urate, et ces substances sont riches en vitamine C, ce qui peut favoriser la dissolution de l'urate dans les tissus et faciliter l'excrétion de l'acide urique. En général, mangez 1 kg de légumes par jour (les légumes contenant de la purine sont à éviter) et des fruits 4 à 5 fois par jour.

Les patients doivent boire plus d'eau, ce qui est très important. Ils doivent boire au moins 2 000 millilitres par jour. Cela peut aider à uriner, à éliminer l'acide urique et à réduire les dommages aux reins. Ils ne doivent pas manger plus de cinq grammes de sel par jour, éviter les aliments épicés et arrêter de fumer et de boire. Le thé peut être bu avec modération. On pensait auparavant qu'il n'était pas autorisé, mais des études montrent désormais qu'il peut être bu avec modération.