Les patientes atteintes d'une maladie rénale qui remplissent ces conditions peuvent devenir enceintes, venez voir !

Dans le passé, il était rare que les patientes atteintes d’une maladie rénale chronique tombent enceintes, mais avec l’amélioration des conditions médicales et la popularisation des examens physiques, de plus en plus de patientes atteintes d’une maladie rénale en âge de procréer sont confrontées à des problèmes de fertilité. Chez les patientes atteintes d’une maladie rénale, le fœtus doit grandir dans le corps de la mère pendant une période pouvant aller jusqu’à 9 mois. En plus de l’impact de la grossesse sur la fonction rénale, de nombreuses patientes ont peur du mot « grossesse ». Alors, les patientes atteintes d’une maladie rénale peuvent-elles mener à bien leur grossesse et donner naissance à un bébé en bonne santé et adorable tout en prenant soin de leur maladie rénale ? En fait, la question de savoir si les patientes atteintes d’une maladie rénale peuvent tomber enceintes ne peut pas être généralisée. Trois aspects clés doivent être pris en compte : 1. Dans quelle mesure la maladie rénale s’est-elle développée ? 2. Existe-t-il une hypertension concomitante ? 3. État de la fonction rénale.

La plupart des patientes atteintes d’une maladie rénale sont autorisées à devenir enceintes dans des circonstances appropriées, comme suit :

0 1Néphrite aiguë

Les symptômes comprennent un œdème, une hématurie, une protéinurie et divers degrés d’anomalies de la fonction rénale. Après le traitement, ces symptômes disparaîtront et la fonction rénale reviendra à la normale. Une fois la néphrite aiguë guérie, elle n’affecte généralement pas la fertilité des patientes. Il est recommandé de devenir enceinte un an après la guérison d'une néphrite aiguë.

0 2Glomérulonéphrite chronique

Si seule une hématurie simple est présente, ou si le taux de protéines urinaires sur 24 heures chute en dessous de 0,5 gramme après le traitement et dure plus de six mois, et qu'il n'y a pas d'hypertension concomitante ou de fonction rénale anormale, vous pouvez envisager une grossesse. Si la patiente reçoit encore un traitement médicamenteux avant de planifier une grossesse, le médicament susceptible d’affecter la croissance et le développement du fœtus doit être arrêté ou le médicament doit être ajusté à d’autres médicaments qui n’ont pas d’effet évident sur la croissance et le développement du fœtus.

03****Syndrome néphrotique

Les patientes atteintes du syndrome néphrotique ayant une pression artérielle et une fonction rénale normales ne sont pas nécessairement incapables de devenir enceintes. Cependant, il existe certains risques lors d’une grossesse avec syndrome néphrotique. Il est donc préférable que les patients atteints du syndrome néphrotique subissent une biopsie par ponction rénale avant de planifier une grossesse afin de déterminer le type pathologique et de recevoir un traitement. Il sera plus sûr de devenir enceinte une fois que l’état se sera amélioré.

04Néphrite lupique

Avant de planifier une grossesse, les patientes doivent communiquer pleinement avec leur médecin et subir une évaluation systématique de la néphrite lupique et du lupus érythémateux disséminé. La grossesse ne peut être envisagée que lorsque les conditions suivantes sont remplies : (1) aucun organe majeur n’est affecté et l’état est stable depuis plus de six mois ; (2) la dose quotidienne de prednisone est inférieure à 10 mg et tous les immunosuppresseurs interdits pendant la grossesse ont été arrêtés depuis plus de six mois ;

La grossesse n’est pas adaptée aux patientes atteintes d’une maladie rénale. La grossesse représente un fardeau supplémentaire pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique et peut affecter l’évolution naturelle de l’insuffisance rénale chronique par de multiples mécanismes. Les femmes atteintes d’une maladie rénale chronique ne devraient pas essayer d’avoir des enfants dans les circonstances suivantes. Dans le cas contraire, non seulement le taux de survie du fœtus sera faible, mais la maladie rénale de la mère sera également aggravée, et même la vie de la future mère sera en danger.

01Maladie rénale chronique active

La grossesse peut entraîner la persistance ou l’aggravation d’une maladie rénale, entraînant une forte diminution de la fonction rénale. L’aggravation d’une maladie rénale, comme une hypertension sévère et une diminution de la fonction rénale, peut à son tour rendre la grossesse impossible à poursuivre et forcer son interruption.

02Les patients atteints d'une maladie rénale souffrent d'hypertension

La pression artérielle est l’un des facteurs clés qui déterminent si les patientes atteintes d’une maladie rénale chronique peuvent devenir enceintes. D’un côté, les patientes qui souffrent d’hypertension artérielle avant la grossesse peuvent avoir une tension artérielle encore plus élevée après le début de la grossesse, ce qui rend impossible la poursuite de la grossesse. Les options limitées en matière de médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse rendent le traitement de l’hypertension plus difficile. D’autre part, l’hypertension est également un facteur important dans l’aggravation des maladies rénales, ce qui peut conduire à une détérioration irréversible de la fonction rénale.

03Insuffisance rénale chronique

Chez les femmes souffrant d’insuffisance rénale, en particulier celles dont la créatinine sanguine est supérieure à 132,6 μmol/L, la capacité compensatoire des reins sera considérablement réduite après la grossesse. Elles ne pourront pas supporter le volume sanguin élevé pendant la grossesse et sont sujettes à une détérioration irréversible de la fonction rénale, voire au développement d’une urémie. Ils doivent recevoir au préalable un traitement de remplacement rénal. Après la grossesse, l’incidence du syndrome d’hypertension induite par la grossesse chez les patientes atteintes d’insuffisance rénale chronique est significativement plus élevée que chez les femmes normales, et les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une prééclampsie ou une éclampsie. De plus, le pronostic pour le bébé est mauvais et une naissance prématurée pourrait être une meilleure issue. Outre les naissances prématurées, l’incidence du retard de croissance intra-utérin et de la mort fœtale intra-utérine est considérablement augmentée.

En bref, les patientes atteintes d’une maladie rénale qui envisagent de devenir enceintes doivent communiquer pleinement avec leur médecin avant de se préparer à une grossesse. Il est conseillé aux patientes atteintes d’une maladie rénale qui ne prévoient pas de grossesse ou qui ne sont pas aptes à la grossesse de prendre des mesures contraceptives strictes. Il est préférable de ne pas utiliser de contraceptifs oraux. Les préservatifs doivent être utilisés comme moyen de contraception. Les contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d’activité de la maladie et le risque de thromboembolie.