Manger des oranges vous rendra-t-il plus « yang » ? Les tests antigéniques sont-ils précis ? Tout ce que vous voulez savoir est ici !

Récemment, une vidéo sur Internet a attiré beaucoup d’attention :

Quelqu'un a laissé tomber une goutte de jus d'orange pressé à partir d'une orange fraîche sur la nouvelle plaque de test de réactif d'antigène Guan. Bientôt, des lignes horizontales violet-rouge sont apparues dans la zone T. Le jus d'orange c'est aussi "yang" ! Beaucoup de gens ont été choqués par cela et se sont demandés si le test antigénique pouvait également être faux ? Sera-t-il possible de réaliser des tests antigéniques à l’avenir ?

Un internaute a effectué un test antigénique à domicile en utilisant du jus d'orange, et le résultat s'est avéré positif. Source : capture d'écran Internet

Tout d’abord, la conclusion :

Le jus de mandarine, le jus d'orange ou même certains autres jus de fruits peuvent tous être testés comme « positifs ». Ce n’est pas que le test antigénique est faux, mais que la méthode de test est problématique : le kit de test antigénique teste des échantillons d’écouvillon nasal, pas du jus d’orange. Si vous insistez pour utiliser du jus d'orange pour le test, il est normal qu'il affiche un résultat « positif ». Il s’agit d’un « faux positif ».

Pourquoi cela arrive-t-il ? Commençons par ce qu’est un test antigénique.

01

Pourquoi les tests antigéniques sont-ils efficaces ?

Il existe actuellement trois méthodes principales pour détecter la présence d’un virus dans un échantillon : le test d’acide nucléique, le test d’antigène et le test d’anticorps . Les deux premières sont des méthodes de détection directe des virus.

Le nouveau coronavirus est un virus à ARN dont les gènes codent plusieurs enveloppes protéiques structurelles, principalement quatre types : la protéine de pointe de surface (S), la protéine membranaire (M), la protéine d'enveloppe (E) et la protéine de nucléocapside (N). Techniquement, en détectant rapidement la présence d’antigènes protéiques structurels (détection de l’antigène protéique N ou détection des antigènes protéiques N et S), il peut être directement prouvé que l’échantillon contient le nouveau coronavirus.

Schéma de la nouvelle structure du virus Guan. Source de l'image : J. Med. Chimie 2020, 63, 21, 12359-12386

Les types d’échantillons applicables aux réactifs de détection d’antigènes sont généralement des échantillons provenant de zones infectées, tels que des écouvillons nasaux . La protéine S se trouve à la surface du virus. Il détermine si le coronavirus peut infecter les humains ou même se propager d’une personne à l’autre. Il est plus facile de le capturer lors de la détection, mais la protéine S est sujette à la mutation. La protéine N existe à la surface de la nucléocapside virale et sa séquence génétique est relativement conservatrice et stable, et n'est pas sujette à mutation. La double détection d'antigène de la protéine N et de la protéine S peut garantir efficacement la détection du nouveau virus guan.

02

Principales caractéristiques des tests antigéniques

Lors d'une conférence de presse le 15 mars 2022, Li Jinming, directeur adjoint du Centre de laboratoire clinique de la Commission nationale de la santé, a indiqué que la sensibilité des réactifs de détection d'antigènes approuvés par le pays est comprise entre 75 % et 98 %, et la spécificité entre 95 % et 99 %.

En d’autres termes, la réponse à la question du titre sur la précision du test antigénique est que s’il est utilisé correctement, il est assez précis .

Le test antigénique présente quatre caractéristiques :

Le premier est la commodité . Le kit de test rapide d'antigène peut être utilisé pour l'auto-test à domicile conformément aux instructions et aux procédures d'utilisation.

Le deuxième est la vitesse . Le test antigénique prend 10 à 20 minutes pour produire des résultats.

Le troisième est économique . Les tests antigéniques ne nécessitent aucun instrument ni équipement, ne nécessitent pas de personnel professionnel pour collecter des échantillons et sont actuellement peu coûteux, avec de faibles coûts sociaux globaux.

Quatrièmement, les individus peuvent se soumettre à des tests de manière indépendante , évitant ainsi le risque d’infection croisée lorsque les gens font la queue pour se faire dépister.

Les « Exigences et procédures de base pour l'autotest de l'antigène du nouveau coronavirus » soulignent que le test de l'antigène du nouveau coronavirus est généralement utilisé pour les tests d'échantillons pendant la période d'infection aiguë, c'est-à-dire dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes chez les personnes suspectes . Les résultats positifs et négatifs de la population suspectée doivent être soumis à des tests d’acide nucléique supplémentaires. Le résultat positif peut être utilisé pour un triage précoce et une gestion rapide de la population suspectée, mais ne peut pas être utilisé comme base pour confirmer une infection au nouveau coronavirus.

En tant que moyen supplémentaire de dépistage de populations spécifiques, les tests antigéniques peuvent être utilisés pour le dépistage dans de multiples scénarios, ce qui contribue à améliorer considérablement la capacité de « détection précoce », à éliminer les personnes potentiellement infectées dès la première fois et à aider à contrôler la source de l'infection en temps opportun.

En raison de sa forte stabilité et de son fonctionnement simple, les tests antigéniques peuvent détecter plus rapidement les personnes infectées, prendre des mesures d'isolement plus tôt et délimiter les zones de contrôle face à de multiples épidémies dispersées ou groupées.

03

Pourquoi laisser tomber du jus d'orange provoque-t-il un « faux positif » ?

Les bandelettes de test rapide de détection d'antigène utilisent la méthode au latex ou la méthode d'immunochromatographie à l'or colloïdal. Lorsque l'extrait d'échantillon est déposé sur la bandelette réactive, il pénètre vers l'avant, passant par la zone T, qui est la zone de test, et la zone C, qui est la zone de contrôle qualité.

Si l'extrait contient le nouveau coronavirus, la protéine à sa surface se combinera avec l'anticorps protéique correspondant dans la zone de test en raison de certains processus physiques complexes, montrant une marque rouge. Par conséquent, lorsque la zone T et la zone C apparaissent toutes deux en rouge, cela signifie que le résultat est positif.

Alors, que se passe-t-il lorsque le jus d’orange est utilisé comme extrait d’échantillon ?

En termes simples, le jus d’orange est riche en vitamine C. La vitamine C a un fort effet réducteur. Il réagira avec l'acide chloroaurique présent sur la bandelette de test rapide du test antigénique, provoquant une agrégation anormale de l'or colloïdal et la précipitation d'une partie de l'or colloïdal. Étant donné que la surface de la zone T est relativement rugueuse et bosselée, l'or colloïdal précipité peut s'y déposer, présentant une couleur rouge clair . C'est ainsi qu'est apparu le « faux positif » qui a effrayé tout le monde dans la vidéo en ligne.

Les principaux composants des extraits d’échantillons peuvent varier d’une marque à l’autre. Si les extraits sont utilisés de manière interchangeable, ou si les extraits et les échantillons humains spécifiés dans les instructions ne sont pas utilisés, les performances optimales des réactifs ne peuvent pas être garanties et entraîneront un dysfonctionnement du système de test.

04

Comment utiliser les tests antigéniques avec précision ?

À ce stade, certaines personnes peuvent à nouveau s’inquiéter : alors, avant de faire le test antigénique, ne mangeons-nous pas d’oranges, ne buvons-nous pas de jus d’orange ou ne consommons-nous pas d’autres aliments riches en vitamine C ?

En fait, il n’y a pas lieu de s’inquiéter à ce sujet. Parce que les tests antigéniques actuels utilisent principalement des écouvillons nasaux lors du prélèvement d’échantillons.

Même si une personne mange une grande quantité d'oranges, il est peu probable que le jus d'orange pénètre dans la cavité nasale - même si une partie y pénètre, la concentration ne sera pas trop élevée. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter de la consommation d’oranges ou de jus d’orange qui pourrait affecter les résultats du test antigénique.

Il n’est pas difficile pour les individus d’utiliser les tests antigéniques avec précision. Des instructions détaillées pour le fonctionnement sont disponibles dans les instructions du kit. Vous pouvez également enregistrer l’image suivante pour référence :

Schéma de principe du fonctionnement du test d'antigène du nouveau coronavirus. Photo avec l'aimable autorisation de l'auteur

Afin de mieux contribuer à la prévention et au contrôle des épidémies, une fois le test terminé, l'utilisateur peut télécharger les résultats sur la plateforme appropriée via le code d'identification unique sur la plaque de réactif du test d'antigène.

Diagramme schématique du téléchargement des résultats des tests antigéniques du nouveau coronavirus. Photo avec l'aimable autorisation de l'auteur

05

10 points à noter lors de l'utilisation du kit de test

Lorsque vous utilisez le nouveau kit de test d'antigène du coronavirus, vous n'avez pas besoin de faire attention à votre alimentation. Les 10 points suivants sont ceux auxquels vous devez prêter attention :

1. Vérifiez si l’emballage extérieur est intact et s’il est endommagé ou a été ouvert.

2. Vérifiez la date de production et la date d’expiration. Ne pas utiliser après la date de péremption.

3. Vérifiez s'il existe un numéro de certificat d'enregistrement de dispositif médical approuvé par la Food and Drug Administration de l'État.

4. Vérifiez s'il contient le code UDI complet.

5. Après le déballage, vérifiez si les composants du produit sont complets, notamment : la plaque de réactif (la plus petite unité d'utilisation doit avoir un code numérique), la solution de lyse ou la solution d'extraction d'échantillon (les différents kits de test ont des noms différents), l'écouvillon d'échantillonnage jetable et le manuel d'instructions.

Composition du produit du nouveau kit de détection d'antigène du coronavirus. Photo avec l'aimable autorisation de l'auteur

6. Pour éviter de manquer des souches mutantes, si les conditions le permettent, des kits de test destinés à détecter les antigènes doubles N et S et une limite de détection minimale de S1-S7 peuvent être utilisés. Les valeurs de sensibilité et de spécificité du réactif sont indiquées dans les instructions du kit. Les réactifs avec un seuil de détection inférieur à 80 TCID50 peuvent être détectés avec précision.

7. L'opération doit être effectuée strictement conformément aux instructions correspondantes. Lors de l'utilisation, placez la plaque de réactif à plat sur une surface horizontale.

8. Le nouveau produit de détection d'antigène du coronavirus convient uniquement aux échantillons humains spécifiés dans les instructions et ne peut pas être utilisé pour les tests environnementaux, les tests alimentaires, etc. L'ajout direct d'échantillons avec une solution de lyse ou une solution d'extraction d'échantillons ou l'insertion directe du coton-tige dans le tube de prélèvement d'échantillons sans prélever d'échantillons sont deux opérations incorrectes.

9. Lors du prélèvement d'échantillons, vous devez utiliser un écouvillon d'échantillonnage jetable fourni avec le réactif. Un prélèvement nasal ou un prélèvement de gorge fera l'affaire. N'utilisez pas de coton-tige ordinaire comme substitut.

10. Après le test, l'écouvillon, le tube d'extraction d'échantillon de solution de lyse, la plaque de réactif, etc. doivent être placés dans un sac scellé et les résultats doivent être téléchargés vers le système de code sanitaire local ou le personnel de prévention des épidémies selon les exigences de chaque lieu. Si la personne est en quarantaine ou en observation, le personnel de gestion doit la manipuler conformément aux déchets médicaux ou aux procédures ; si le personnel de la communauté est testé négatif, il peut être traité comme un déchet ordinaire ; si le résultat du test est positif, la personne sera remise à l'établissement médical et traitée comme un déchet médical lors de son transfert définitif.

Dans la prévention et le contrôle des épidémies, les tests antigéniques peuvent être utilisés comme une méthode de test auxiliaire plus simple et plus pratique. Les antigènes peuvent encore raccourcir le temps de test et éviter le risque d’infection croisée pendant le processus de mise en file d’attente des tests d’acide nucléique. Il est particulièrement adapté aux tests d'urgence à grande échelle sur site et permet de prendre rapidement les mesures d'isolement nécessaires pour les patients hautement contagieux.

Il convient de rappeler que le grand public ne doit pas effectuer de tests antigéniques à volonté, car les tests antigéniques ne peuvent pas remplacer les tests d’acide nucléique. Lorsque le résultat du test antigénique est positif, il doit être confirmé par un test d'acide nucléique .

Auteur : Branche des médecins de santé publique de l'Association des médecins chinois

Critique | Jin Dong, chercheur associé, Institut des maladies infectieuses, Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies