Hypertension : prendre soin de votre cœur commence par contrôler la tension artérielle

Auteur : Fan Yifan, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhao Lin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

La 27e Journée nationale de l’hypertension approche le 8 octobre. Dans la vie moderne au rythme effréné, l’hypertension est devenue un « tueur invisible » qui menace la santé de notre cœur. Si elle n’est pas contrôlée à temps, elle érodera silencieusement nos vaisseaux sanguins et affaiblira progressivement la fonction du cœur. Alors, comment l’hypertension artérielle affecte-t-elle notre santé cardiaque ? Découvrons les secrets entre l’hypertension artérielle et le cœur, et apprenons à prendre soin de notre cœur en contrôlant la tension artérielle.

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1. L'hypertension : le fardeau invisible qui pèse sur le cœur

L'hypertension fait référence à une pression excessive exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins des artères, généralement mesurée au repos par une pression artérielle systolique (pression élevée) ≥ 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (pression basse) ≥ 90 mmHg. Alors, comment se développe l’hypertension artérielle ? L'hypertension est divisée en deux catégories : l'hypertension primaire et l'hypertension secondaire selon sa cause et sa pathogenèse. L’hypertension primaire concerne la grande majorité des patients hypertendus et peut être liée à des facteurs génétiques, environnementaux et autres. Cela nécessite généralement un traitement médicamenteux à long terme, voire à vie, et une intervention sur le mode de vie. L’hypertension secondaire est une hypertension artérielle causée par certaines maladies ou causes. Les causes courantes comprennent la maladie rénale chronique, la sténose de l'artère rénale, l'aldostéronisme primaire, le phéochromocytome, etc. Cela nécessite les conseils d'un médecin professionnel pour le diagnostic et le traitement. L’objectif du traitement est d’éliminer ou de contrôler la cause principale.

L’hypertension est appelée le « tueur invisible » car elle ne présente souvent aucun symptôme évident à ses débuts. Beaucoup de gens ne se rendent peut-être pas compte que leur tension artérielle a augmenté tranquillement jusqu’à ce qu’ils passent un examen physique, tout comme une ville qui semble calme mais dont la circulation interne est en réalité chaotique. Cette caractéristique asymptomatique donne à l’hypertension artérielle suffisamment de temps pour éroder lentement notre corps, en particulier le cœur. Une hypertension artérielle continue revient à mettre une chaîne invisible sur le cœur, le forçant à supporter une charge supplémentaire. Au fil du temps, le cœur sera progressivement endommagé en raison d’une fatigue excessive, entraînant des conséquences graves telles que l’hypertrophie myocardique et l’insuffisance cardiaque. Ce qui est plus grave, c’est que l’hypertension est également un facteur de risque important de maladies cardiaques telles que l’athérosclérose coronarienne (CHD) et l’infarctus du myocarde. Il faut donc accorder une grande importance à l’hypertension, la détecter et la contrôler à un stade précoce, afin d’éviter de provoquer des dommages irréversibles au cœur.

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2. L'hypertension et la « symphonie » du cœur

L’hypertension artérielle à long terme peut endommager le cœur, entraînant des modifications de sa structure et de sa fonction. L’hypertension artérielle augmente la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins et le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang afin de maintenir la circulation sanguine dans le corps. Aux premiers stades, le cœur peut faire face à la charge de haute pression grâce à une hypertrophie compensatoire ; mais à mesure que la maladie progresse, le cœur perd progressivement sa capacité de compensation, ce qui entraîne de graves conséquences telles que l’insuffisance cardiaque. Dans le même temps, l’hypertension est l’un des facteurs de risque importants de l’athérosclérose. Le flux sanguin à haute pression affecte les parois des vaisseaux sanguins, endommage les cellules endothéliales vasculaires, favorise le dépôt de lipides et la thrombose, entraînant une maladie coronarienne, une sténose vasculaire ou un blocage affectant l'apport sanguin au cœur. Dans les cas graves, cela peut entraîner un infarctus du myocarde et une mort cardiaque subite, qui peuvent mettre la vie en danger. L’hypertension peut également provoquer une augmentation de la pression auriculaire gauche, un remodelage auriculaire gauche et une activation du système rénine-angiotensine. Ces changements peuvent induire des anomalies électrophysiologiques cardiaques et augmenter le risque d’arythmies telles que la fibrillation auriculaire.

Les changements dans la structure et la fonction cardiaque peuvent également affecter la stabilité de la pression artérielle. Des pathologies telles que l’hypertrophie myocardique et la fibrose myocardique peuvent réduire la fonction contractile du cœur, entraînant une diminution de la capacité du cœur à pomper le sang et provoquant une diminution de la pression artérielle. Des maladies telles que les valvulopathies et la sténose aortique peuvent entraîner une obstruction de l’éjection ventriculaire gauche, provoquant ainsi une hypertension artérielle. De plus, les arythmies telles que la fibrillation auriculaire et les contractions ventriculaires prématurées (battements ventriculaires prématurés) peuvent également affecter la fonction de pompage du cœur, affectant ainsi la pression artérielle.

Il existe à la fois un lien indissociable et une contradiction conflictuelle entre l’hypertension artérielle et le cœur. D’une part, le cœur est l’une des victimes directes de l’hypertension ; en revanche, des changements dans la fonction cardiaque peuvent affecter la stabilité de la pression artérielle. Cette relation complexe exige que nous prenions pleinement en compte les facteurs cardiaques et que nous prenions des mesures de traitement ciblées lors de l’évaluation et du traitement de l’hypertension.

3. Contrôle raisonnable de la pression artérielle pour protéger le cœur

Surveillance scientifique de la tension artérielle : Il est recommandé aux adultes de mesurer leur tension artérielle au moins une fois par an. Pour les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypertension, d’obésité, de tabagisme, de consommation d’alcool et d’autres mauvaises habitudes, ou celles qui ont reçu un diagnostic d’hypertension, la fréquence des tests doit être augmentée. Il est recommandé de faire un test une fois par mois ou par semaine. Une surveillance régulière de la pression artérielle permet de détecter précocement une tension artérielle anormale, de sorte que des mesures préventives et thérapeutiques peuvent être prises pour réduire l’apparition de complications. Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension, une surveillance régulière de la pression artérielle permet d’évaluer l’effet du traitement, d’ajuster le plan de traitement à temps et de garantir que la pression artérielle est efficacement contrôlée.

Examens et évaluations physiques réguliers : En plus de surveiller la pression artérielle, les patients souffrant d'hypertension doivent également subir des électrocardiogrammes, des échographies cardiaques, etc. pour aider les médecins à évaluer le contrôle de la pression artérielle du patient, la structure et la fonction cardiaques, et s'il existe d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Il est recommandé aux patients souffrant d’hypertension de subir un examen physique complet au moins une fois par an pour surveiller l’évolution de leur état et ajuster leurs plans de traitement. Parallèlement, les personnes présentant des facteurs de risque élevés devraient subir des examens physiques réguliers afin de détecter et d’intervenir rapidement sur les risques potentiels de maladies cardiovasculaires.

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Intervention sur le mode de vie : Des changements de mode de vie à long terme, notamment une alimentation équilibrée, un exercice physique approprié, un ajustement de votre état d’esprit, le contrôle de votre poids, l’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool, peuvent réduire efficacement les niveaux de tension artérielle et réduire la charge sur votre cœur. Tous les patients hypertendus nécessitent une intervention sur leur mode de vie, qui constitue la pierre angulaire du traitement de l’hypertension.

Utilisation rationnelle des médicaments pour contrôler la pression artérielle : Pour certains patients souffrant d’hypertension, de simples ajustements du mode de vie peuvent ne pas permettre de contrôler la pression artérielle dans la plage idéale. À ce moment-là, le traitement médicamenteux devient particulièrement important. Le médecin élaborera un plan de traitement personnalisé et utilisera des médicaments précis en fonction de la situation spécifique du patient. Les patients doivent suivre les instructions du médecin et prendre les médicaments antihypertenseurs à temps et au bon dosage. Ils ne doivent pas arrêter de prendre les médicaments ni modifier le dosage à volonté. Faites également attention aux effets secondaires et aux interactions des médicaments. Si vous ressentez des symptômes tels qu’une gêne cardiaque ou une tension artérielle anormale, vous devez consulter rapidement un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement professionnels.

Par conséquent, le problème « cardiaque » de l’hypertension artérielle ne peut être ignoré. En reconnaissant les dangers de l’hypertension artérielle, en comprenant son lien étroit avec le cœur et en maîtrisant les méthodes scientifiques de contrôle de la pression artérielle, nous pouvons efficacement réduire les niveaux de pression artérielle, réduire la charge sur le cœur et protéger la santé cardiaque. Travaillons ensemble pour prêter attention aux problèmes « cardiaques » de l’hypertension et commençons à améliorer notre santé en contrôlant la tension artérielle !