Comment les patients souffrant d’hypertension peuvent-ils détecter précocement des lésions rénales ? Vous le regretterez si vous ne le regardez pas !

M. Huang, 70 ans, souffre d’hypertension depuis plus de dix ans. Récemment, il a ressenti un œdème sur son visage et avait moins d’urine. Après être allé à l'hôpital pour un contrôle, on lui a dit qu'il avait un problème rénal. En fait, ce phénomène est très courant. De nombreux patients souffrant d’hypertension ne consultent un néphrologue que lorsque leur maladie rénale chronique atteint un stade avancé. Les lésions rénales hypertensives sont l’une des complications graves de l’hypertension. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients hypertendus développeront une protéinurie, un œdème, une diminution du débit de filtration glomérulaire, puis une insuffisance rénale. Il est donc essentiel que les patients hypertendus effectuent un dépistage précoce des lésions rénales et adoptent des méthodes efficaces pour ralentir le taux de lésions rénales causées par l’hypertension.

Auto-observation pour détecter les premiers signes de lésions rénales

J'entends souvent des patients hypertendus se plaindre : « Pourquoi dois-je me lever si souvent la nuit ? Je dois aller aux toilettes plusieurs fois par nuit. Cela affecte mon sommeil ! » À ce moment-là, le médecin suggérera au patient de faire d’abord un test d’urine. En effet, lorsque l’hypertension provoque des lésions rénales, la fonction de concentration urinaire diminue rapidement et la première sensation subjective du patient est une augmentation de la nycturie. De plus, les patients souffrant d’hypertension et de maladie rénale doivent également prêter attention aux caractéristiques de l’urine, par exemple si l’urine est mousseuse ou de couleur plus foncée. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, cela indique que vos reins sont endommagés et que vous devez redoubler de vigilance.

Des examens réguliers pour vérifier la présence de lésions rénales

Les reins ont une forte capacité de réserve et il n’y a souvent aucun ou très peu de signes aux premiers stades de la maladie, de sorte que le diagnostic repose en grande partie sur des tests de laboratoire. Les lésions rénales chez les patients souffrant d’hypertension ne sont pas impossibles à prévenir. Tant que l’urine et d’autres indicateurs sont vérifiés régulièrement, la maladie peut être détectée et contrôlée à un stade précoce.

tests d'urine

0 1 L'analyse d'urine peut montrer si le patient présente une hématurie, une protéinurie, une urine tubulaire, etc. L'inconvénient de l'examen urinaire de routine est qu'il a une sensibilité limitée et qu'il passe parfois facilement à côté de certains patients hypertendus présentant de légères lésions rénales.

0 2 Quantification de l'albumine urinaire La sensibilité du test de quantification de l'albumine urinaire est meilleure que celle du test urinaire de routine. Il est recommandé que les patients présentant une hypertension normale soient testés au moins une fois par an, et les patients présentant une augmentation de l'albumine urinaire soient testés une fois tous les 3 mois.

0 3 β2 microglobuline urinaire La β2 microglobuline urinaire est l'un des indicateurs sensibles reflétant une atteinte rénale précoce chez les patients souffrant d'hypertension, mais les facteurs interférents tels qu'une infection, de la fièvre et une vaccination récente doivent être exclus.

04 N-acétyl-β-D-glucosaminidase urinaire La N-acétyl-β-D-glucosaminidase urinaire est relativement stable dans l'urine et ne peut pas être filtrée à travers le glomérule. Il peut être utilisé comme indicateur précoce et sensible de lésions tubulaires rénales hypertensives.

05 Protéine de liaison au rétinol Lorsque la fonction tubulaire rénale est altérée, la protéine de liaison au rétinol dans l'urine peut augmenter de manière significative et sa quantité d'excrétion dans l'urine peut être utilisée comme l'un des indicateurs sensibles de l'altération de la fonction rénale.

analyses de sang

01 Test de la fonction rénale L'azote uréique sérique, la créatinine et l'acide urique sont couramment utilisés dans la pratique clinique comme indicateurs pour évaluer la fonction rénale. La fonction rénale des patients hypertendus change avec l’évolution de la maladie. L’observation dynamique des changements de la fonction rénale peut mieux refléter la fonction rénale réelle du patient qu’un seul test de fonction rénale. En règle générale, si les résultats des tests sont normaux, vous pouvez effectuer un autre contrôle 3 à 6 mois plus tard. Si les premiers résultats des tests sont anormaux, l’intervalle entre les contrôles devra être raccourci, avec un contrôle répété tous les 1 à 2 mois.

02 Cystatine C sérique La cystatine C sérique est un indicateur simple, précis et sensible pour évaluer le taux de filtration glomérulaire, qui peut détecter une altération de la fonction de filtration rénale à un stade précoce.

03 Examen d'imagerie Chez les patients souffrant d'hypertension, l'échographie B rénale et l'ECT ​​rénale sont actuellement les examens d'imagerie les plus couramment utilisés pour le dépistage des lésions rénales. L'échographie est une méthode d'examen auxiliaire importante pour le diagnostic des maladies rénales en raison de ses avantages : elle est non invasive, peu coûteuse et n'est pas affectée par la fonction rénale. L'ECT rénale peut mesurer avec précision le taux de filtration glomérulaire des deux reins, détecter l'insuffisance rénale à un stade précoce et constitue également une base importante pour la stadification des lésions rénales.

05 Biopsie par ponction rénale Les patients présentant un diagnostic clair de lésion rénale hypertensive n'ont généralement pas besoin d'une biopsie par ponction rénale. Cependant, lorsque des facteurs autres que l’hypertension sont suspectés d’être impliqués dans la progression de la maladie rénale ou que le diagnostic clinique est difficile, une biopsie rénale peut être réalisée en l’absence de contre-indications à la ponction rénale.