Si vous ne trouvez pas la raison de l’engourdissement de vos mains et de vos pieds, ne vous inquiétez pas, l’outil secret est ici !

Auteur : Centre de neurologie Zhang Lei, Hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Pan Hua, médecin-chef, Centre de neurologie, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

L’engourdissement des mains et des pieds est un symptôme clinique courant, et de nombreuses personnes ont ressenti cette sensation. Les cas graves peuvent même affecter la capacité à saisir des objets ou à marcher, et pire encore, ils peuvent s'accompagner de douleurs, qui affectent sérieusement la vie quotidienne et rendent même le sommeil difficile la nuit, provoquant chez les personnes des douleurs atroces.

Si l’engourdissement des mains ou des pieds est temporaire, il peut être lié à une compression nerveuse causée par le maintien d’une certaine posture pendant une longue période. Changer de posture et se reposer peut généralement soulager les symptômes, il n’y a donc pas lieu de trop s’inquiéter.

Cependant, si les symptômes d’engourdissement des mains et des pieds persistent, nous devons y prêter attention.

1. Serait-ce un accident vasculaire cérébral ?

De nombreuses personnes s'inquiètent de savoir si l'engourdissement des mains et des pieds est lié à une maladie cérébrovasculaire (accident vasculaire cérébral, communément appelé « AVC »), mais en fait, l'engourdissement causé par une maladie cérébrovasculaire (comme un infarctus cérébral ou une hémorragie cérébrale) se situe généralement d'un côté du corps et s'accompagne généralement d'autres symptômes tels qu'une faiblesse des membres et une incoordination. Si vous ressentez soudainement un engourdissement dans un membre supérieur ou inférieur, vous devez vous demander si cela est lié à une maladie cérébrovasculaire.

Deuxièmement, la plupart du temps, il s’agit d’un problème au niveau des nerfs périphériques.

La raison pour laquelle la plupart des gens ressentent un engourdissement dans les mains et les pieds est due à des lésions des nerfs périphériques. Par exemple, la compression des nerfs du poignet peut provoquer un engourdissement des mains, également appelé « syndrome du canal carpien ». Des années de diabète et une consommation excessive d’alcool à long terme peuvent également provoquer des lésions nerveuses périphériques, entraînant un engourdissement des mains et des pieds. Alors, comment déterminer s’il y a une lésion nerveuse périphérique ? Cela nécessite notre artefact d’inspection : l’électromyographie.

3. Électromyographie : un outil puissant pour analyser l'activité électrique neuromusculaire

L'électromyographie est un test qui enregistre l'activité électrique des nerfs et des muscles. D'une manière générale, les examens d'électromyographie comprennent deux types : l'électromyographie « nerveuse (vitesse de conduction nerveuse) » et l'électromyographie « musculaire (électromyographie à l'aiguille) ». Pour le diagnostic des lésions nerveuses périphériques dans l'engourdissement des mains et des pieds, seul un test de vitesse de conduction nerveuse (impliquant les nerfs sensoriels et les nerfs moteurs) est généralement nécessaire, sans avoir recours à l'électromyographie à l'aiguille.

IV. Application de l'électromyographie dans les maladies à lésions nerveuses uniques

1. Syndrome du canal carpien

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Le trouble nerveux unique le plus courant qui provoque un engourdissement des mains est le syndrome du canal carpien. Un travail pénible à long terme et une mauvaise posture des mains, comme faire du vélo, pétrir de la pâte, laver des vêtements ou utiliser à long terme les deux mains pour transporter des objets, utiliser à long terme une souris, etc., entraîneront une compression du nerf médian du poignet, et les trois doigts et demi du côté du pouce (pouce, index, majeur et la moitié de l'annulaire) deviendront engourdis et faibles, et l'état s'aggravera la nuit. Les études de conduction nerveuse sont la référence pour le diagnostic du syndrome du canal carpien. Les études de conduction nerveuse montrent une diminution de la vitesse et de l’amplitude de conduction dans les fibres sensorielles et motrices du nerf médian. Pour le syndrome du canal carpien, un diagnostic et un traitement précoces sont très importants pour éviter les séquelles.

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2. Syndrome du tunnel cubital

Une autre affection courante impliquant une lésion nerveuse unique et provoquant un engourdissement des mains est le syndrome du canal cubital, également connu sous le nom de « tennis elbow ». Elle est plus fréquente chez les personnes qui travaillent avec les coudes pliés pendant une longue période ou qui dorment avec leurs coudes comme oreillers. Dans ce cas, le coude est surchargé, ce qui peut provoquer une compression du nerf cubital passant dans la rainure du nerf cubital du coude, entraînant des lésions chroniques. Les symptômes comprennent un engourdissement et une faiblesse d’un doigt et demi du côté du petit doigt. De même, les études de conduction nerveuse constituent la référence absolue pour diagnostiquer le piégeage du coude. Les études de conduction nerveuse montrent une diminution de la vitesse et de l’amplitude de conduction dans les fibres sensorielles et motrices du nerf cubital au-dessus et au-dessous du coude. En cas de piégeage du coude, un diagnostic et un traitement précoces sont également essentiels.

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3. Lésion du nerf péronier commun

La maladie la plus courante qui provoque des lésions nerveuses uniques et qui provoque un engourdissement des pieds est une lésion du nerf péronier commun, fréquente chez les employés de bureau qui restent assis pendant de longues périodes et croisent souvent les jambes. Les symptômes comprennent un pied tombant et un engourdissement du cou-de-pied. Les tests de conduction nerveuse ont montré que les fibres sensorielles et motrices du nerf péronier commun sous la tête du péroné avaient une vitesse de conduction plus lente et une amplitude plus faible.

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4. Neuropathie diabétique périphérique

Dans mon pays, il y a un grand nombre de patients diabétiques. Cependant, la plupart des personnes ne sont pas conscientes de leur neuropathie périphérique liée au diabète jusqu’à ce qu’elles ressentent des symptômes tels qu’un engourdissement des mains et des pieds. Dans ce cas, l’électromyographie peut jouer un rôle clé.

La neuropathie périphérique causée par le diabète est appelée neuropathie périphérique diabétique (NPD). 60 à 90 % des patients diabétiques souffriront d’une neuropathie périphérique, qui se manifeste par un engourdissement, une douleur et une faiblesse dans les membres. Dans les cas graves, il peut y avoir une perte de mobilité. La littérature rapporte que la neuropathie périphérique survient 5 ans après avoir souffert de diabète.

L’électromyographie peut aider à déterminer si une DPN est présente et à évaluer sa gravité. Aux premiers stades de la DPN, l’EMG peut montrer des vitesses de conduction nerveuse sensorielle ralenties et une amplitude réduite. L'EMG peut également montrer une désactivation musculaire et des changements à mesure que la maladie progresse. Grâce à l’électromyographie, les médecins peuvent diagnostiquer et surveiller la progression de la DPN à un stade précoce et prendre des mesures de traitement appropriées pour soulager les symptômes et éviter les complications.

5. Neuropathie alcoolique périphérique chronique

La culture du vin de mon pays a une longue histoire et beaucoup de gens aiment boire. Cependant, les problèmes causés par la consommation prolongée d’alcool sont progressivement apparus. L’alcool est non seulement nocif pour le foie et d’autres organes, mais peut également endommager le système nerveux périphérique. La neuropathie périphérique alcoolique est l’une des maladies les plus courantes, caractérisée par un engourdissement, des douleurs et une faiblesse dans les membres.

Les études de conduction nerveuse par électromyographie (EMG) sont l’une des meilleures méthodes pour diagnostiquer la neuropathie périphérique alcoolique. Lors de l'électromyographie, les médecins peuvent détecter une vitesse de conduction ralentie et une amplitude diminuée dans les nerfs impliqués dans la maladie, tels que les nerfs médian, cubital, tibial, péronier commun et sural. Ces indicateurs anormaux sont essentiels pour une détection, un traitement et un diagnostic précoces. Par conséquent, les études de conduction nerveuse EMG jouent un rôle important dans la gestion de la neuropathie périphérique alcoolique. Il peut aider les médecins à diagnostiquer et à surveiller la progression de la maladie en temps opportun, élaborant ainsi des plans de traitement personnalisés et améliorant la qualité de vie des patients.

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En plus des maladies ci-dessus, d'autres causes potentielles peuvent également provoquer un engourdissement des mains et des pieds, comme une carence en vitamines, les effets secondaires des médicaments, une intoxication environnementale, etc. L'EMG peut aider à éliminer d'autres causes possibles, à garantir un diagnostic correct et à guider les plans de traitement ultérieurs.

En bref, l’électromyographie joue un rôle important dans le diagnostic des symptômes de lésions nerveuses périphériques tels que l’engourdissement des mains et des pieds. Il peut aider à déterminer si des lésions nerveuses sont présentes et leur gravité et guider les médecins dans l’élaboration de plans de traitement appropriés. Si vous ressentez un engourdissement persistant dans vos mains ou vos pieds, ne vous inquiétez pas. Consultez un médecin et passez un test d’électromyographie dès que possible pour déchiffrer la vérité derrière les symptômes et prendre les mesures appropriées pour protéger votre santé nerveuse.