Congestion nasale sévère, est-ce parce que des « dents » ont « poussé » dans la cavité nasale ?

M. Wang (pseudonyme) de Changsha n'aurait jamais imaginé que la congestion nasale qui le tourmentait depuis six mois n'était pas causée par un rhume ou une rhinite, mais par un kyste dentigère « poussant » dans la cavité nasale !

M. Wang, 25 ans, a toujours ressenti un nez bouché du côté droit au cours des six derniers mois. Il était très perplexe : il n'avait pas de symptômes de rhume tels que fièvre, nez qui coule, maux de tête, maux de gorge, etc., et il n'avait pas non plus souffert de rhinite, mais il avait toujours le nez bouché sans raison ; au cours des deux derniers mois, la fosse nasale droite était complètement bouchée et il était impossible de respirer. Il devait ouvrir la bouche pour respirer pendant son sommeil, et il ressentait toujours un gonflement et une douleur près du nez, du côté droit de son visage ; Dimanche matin, sa petite amie prudente a découvert que les joues gauche et droite de M. Wang étaient quelque peu asymétriques, alors elle l'a exhorté à venir au service ORL du troisième hôpital de Changsha pour un traitement.

Le côté droit est le côté affecté, et on peut voir que la joue droite est plus proéminente que le côté gauche.

Le cercle rouge montre la masse dans le sinus et le cercle jaune montre l'ombre de la dent dans la masse

Après une tomodensitométrie des sinus et une endoscopie nasale, il a été constaté qu'un gros kyste occupait le sinus paranasal droit de M. Wang et faisait saillie dans la cavité nasale et la joue, entraînant un manque de circulation d'air dans la cavité nasale droite, provoquant chez M. Wang une congestion nasale et une déformation du visage. La masse continuait de s'étendre et de grandir davantage autour d'elle, ce qui lui provoquait une sensation de ballonnement et de douleur. Ce qui était encore plus surprenant, c’est qu’au fond de la bosse, on pouvait voir une dent dépassant dans le sinus !

Xu Juan, le médecin ORL qui a reçu le patient, a dit à M. Wang qu'il avait une grosseur de la taille d'une « balle de tennis » dans son sinus, et que le coupable de cette grosseur était en fait une dent !

« C'est la première fois que j'entends dire que les dents peuvent pousser dans le nez ! Est-ce que ça peut être guéri ? » M. Wang ne pouvait s’empêcher de s’inquiéter.

Yang Ming, médecin-chef adjoint du département d'oto-rhino-laryngologie du troisième hôpital de Changsha, a expliqué que l'état de M. Wang s'appelle un kyste dentigère du sinus maxillaire, une tumeur bénigne qui survient après la formation de la couronne ou de la racine de la dent, et qui est formée par une exsudation de liquide entre l'épithélium de l'émail résiduel et la couronne. Le site d’apparition des kystes dentigères est lié à l’âge : chez les patients de moins de 10 ans, les lésions sont majoritairement localisées au niveau des prémolaires mandibulaires ; chez les patients âgés de 10 à 20 ans, les lésions sont principalement localisées au niveau des canines permanentes maxillaires, des troisièmes molaires mandibulaires et des deuxièmes prémolaires mandibulaires ; chez les patients de plus de 20 ans, les lésions sont principalement localisées au niveau des troisièmes molaires mandibulaires.

La zone malade de M. Wang est située dans l’os maxillaire. Au fur et à mesure que le kyste continuait de croître, il a fait saillie dans le sinus maxillaire, a comprimé les structures environnantes et a grandi vers l'avant, provoquant un gonflement important de la joue droite, plus haut que du côté gauche. Le kyste s'est développé vers la gauche et a fait saillie dans la cavité nasale, provoquant la déformation de la structure normale de la cavité nasale et sa déviation vers la gauche dans son ensemble. Le passage nasal droit était complètement bloqué et il était impossible de respirer. S'il n'est pas traité rapidement, le kyste peut continuer à se développer et faire saillie vers le haut dans l'orbite oculaire, entraînant de graves conséquences telles qu'une diplopie et une diminution de la vision.

Comme la plupart des kystes de M. Wang étaient situés dans la cavité nasale et les sinus, Yang Ming a dirigé l'équipe ORL pour effectuer une résection chirurgicale sous endoscopie nasale. Tous les instruments chirurgicaux entraient et sortaient par la cavité naturelle des narines, et il n’y avait aucune plaie dans la région buccale et maxillo-faciale.

Le deuxième jour après l’opération, M. Wang a pu sortir du lit, marcher et prendre soin de lui-même. Il a confié avec joie au personnel médical : « L'opération n'a laissé aucune blessure au visage. Le gonflement et la douleur ont visiblement disparu. Mes fosses nasales sont parfaitement dégagées et je n'ai plus besoin de respirer par la bouche la nuit. Je n'ai pas bien dormi depuis plusieurs mois. Maintenant, je me sens beaucoup plus détendu ! » Trois jours plus tard, M. Wang a pu quitter l’hôpital sans problème et a repris une vie sociale et professionnelle normale.

L’âge maximal d’apparition du kyste dentigère se situe entre 10 et 39 ans. Yang Ming a rappelé que si les citoyens ont des dents manquantes ou une mâchoire bombée, ils doivent se rendre à l'hôpital pour un examen d'imagerie à temps afin de détecter la présence d'un kyste dentigère à un stade précoce et d'éviter une expansion excessive du kyste dentigère au fil du temps, ce qui augmentera la difficulté de la chirurgie et du traitement.

Après avoir déterminé l'emplacement du kyste et confirmé qu'il s'agit d'un kyste contenant une dent, le médecin élaborera un plan chirurgical approprié en fonction de l'état du patient : pour les nourrissons très jeunes et faibles, une chirurgie de décompression de la fenêtre peut être réalisée, et un détartrage de deuxième étape peut être effectué après le drainage du liquide du kyste et l'éruption des dents ; Pour d'autres groupes de personnes, la chirurgie de détartrage du kyste est la méthode de traitement la plus couramment utilisée dans la pratique clinique, qui consiste à gratter complètement la paroi du kyste sous anesthésie générale et à retirer les dents affectées dans le kyste pour guérir la lésion et permettre aux os de récupérer le plus rapidement possible.