Tout juste retraité, il est « en service » ! La prostatite peut-elle évoluer en cancer de la prostate ? Comment les hommes d'âge moyen et les personnes âgées devraient-ils éviter →

Parce qu'il est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans, ce qui coïncide avec l'âge de la retraite de la plupart des hommes, le cancer de la prostate est également appelé en plaisantant « cancer de la retraite ». Dans la vie quotidienne, mictions fréquentes, mictions urgentes, mictions incomplètes... la prostatite et l'hyperplasie prostatique affectent de nombreux hommes d'âge moyen et âgés. Mais la prostate peut-elle devenir cancéreuse ? La prostatite et l’hyperplasie prostatique peuvent-elles se transformer en cancer de la prostate ? Comment pouvons-nous l’empêcher ?

Cas

M. Li, 59 ans, est sur le point de prendre sa retraite. Il mange bien, boit bien, dort bien, n’a aucun souci pour sa santé et se sent en bonne santé. Avant l'examen physique de l'entreprise en janvier 2022, je n'ai rien remarqué d'inhabituel dans mon corps, à l'exception de mictions légèrement fréquentes. Bientôt, le rapport d'examen physique est sorti et l'antigène prostatique spécifique (PSA) était légèrement élevé à 4,45 ng/ml. Au début, M. Li n’y a pas prêté beaucoup d’attention. Le médecin lui a expliqué qu'il existe de nombreux facteurs qui augmentent la tension artérielle, il peut donc d'abord l'observer et effectuer des contrôles réguliers. En mai et septembre 2022, M. Li a suivi les conseils du médecin pour des examens de suivi, mais la valeur du PSA n'a pas diminué. En septembre, la valeur du PSA a augmenté à 5,77 ng/ml. Un examen IRM de la prostate a montré une hyperplasie de la prostate, mais aucun signe de tumeur n'a été trouvé. Cependant, la valeur PSA de M. Li a continué d’augmenter et l’amplitude était grande. Pour explorer davantage la cause, le médecin a recommandé une biopsie de la prostate.

« L'IRM n'a rien révélé d'anormal. Je ne pense pas avoir de cancer de la prostate. » Au début, M. Li était réticent à l’idée de subir une biopsie, pensant que le test PSA ne concernait pas uniquement le cancer de la prostate, mais pouvait également entraîner des niveaux élevés en raison de la prostatite et de l’hyperplasie de la prostate. Après une analyse détaillée de l’état de M. Li, il a finalement accepté une biopsie. Après la publication des résultats des tests, M. Li a reçu un diagnostic pathologique de cancer de la prostate à un stade précoce et a subi une chirurgie radicale du cancer de la prostate en octobre 2022. Après une période de convalescence, la valeur PSA de M. Li est tombée en dessous de 0,01 ng/ml. L’effet du traitement a été bon et il a été cliniquement guéri.

Cancer du système urinaire avec le taux d'incidence le plus élevé

La prostate est une glande spécifique à l’homme située entre la vessie et le rectum. La prostate peut souvent être palpée grâce à un toucher rectal. La prostate a généralement la taille d’une châtaigne et sa taille augmente avec l’âge.

La prostate peut être divisée en zone périphérique, zone centrale, zone de transition et zone glandulaire périurétrale. Toutes les tumeurs bénignes de la prostate sont des nodules d'hyperplasie prostatique, dont la plupart se produisent dans la zone de transition et les glandes périurétrales. Le cancer de la prostate fait référence à la prolifération maligne des cellules du tissu prostatique due à l’influence de facteurs cancérigènes. Ces nodules cancéreux apparaissent souvent dans la zone périphérique et les cellules cancéreuses peuvent se propager à d’autres parties du corps par le sang.

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne courante du système génito-urinaire masculin et son incidence se classe au deuxième rang parmi toutes les tumeurs malignes masculines dans le monde. L’incidence du cancer de la prostate est étroitement liée à l’âge. Elle survient généralement après l'âge de 50 ans et augmente de façon exponentielle après l'âge de 70 ans. Ces dernières années, avec l'arrivée d'une société vieillissante, l'amélioration du niveau de vie et la sensibilisation accrue des gens aux examens physiques, l'incidence du cancer de la prostate a augmenté d'année en année et est désormais devenue la tumeur maligne avec le taux de croissance d'incidence le plus élevé dans le système urinaire.

La génétique, le tabagisme et une alimentation riche en graisses animales augmentent les risques

Les facteurs de risque qui conduisent au cancer de la prostate ne sont pas encore entièrement compris, mais les facteurs qui ont été confirmés comprennent la race, l’âge et les facteurs génétiques. Parmi eux, les facteurs génétiques du cancer de la prostate sont très importants. Selon les statistiques, les frères de patients atteints d’un cancer de la prostate ont un risque trois fois plus élevé de développer un cancer de la prostate que les autres personnes et sont plus susceptibles de développer la maladie à un âge précoce.

D’autres facteurs possibles incluent les niveaux d’hormones sexuelles, le tabagisme, l’obésité et d’autres facteurs. Plusieurs analyses de recherche ont montré que le tabagisme est le facteur le plus lié au cancer du poumon, suivi des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et que les fumeurs ont une incidence plus élevée de cancer de la prostate.

De plus, le cancer de la prostate a un certain lien avec l’alimentation. Une alimentation riche en graisses animales peut augmenter le risque de cancer de la prostate, et un apport insuffisant en vitamine E, en sélénium, etc. est également un facteur de risque.

Il n’y a généralement pas de symptômes spécifiques aux premiers stades, comme dans l’hyperplasie de la prostate.

Les symptômes du cancer de la prostate aux premiers stades de la maladie sont cohérents avec ceux de l’hyperplasie de la prostate, et les deux peuvent exister en même temps, de sorte que les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Lorsque la tumeur comprime l’urètre ou envahit la vessie ou l’extrémité de l’uretère, elle peut provoquer des symptômes tels que la dysurie, l’hématurie et l’hydronéphrose. Étant donné que le cancer de la prostate peut facilement métastaser dans les os par le sang, un nombre considérable de patients se rendent à l’hôpital pour se faire soigner en raison de symptômes de douleur osseuse. À ce stade, on a diagnostiqué un cancer de la prostate avancé. Par conséquent, une détection précoce et un traitement rapide sont très importants.

Le toucher rectal combiné au PSA est la meilleure méthode de dépistage

L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine hautement spécifique de l'organe prostatique. En prélevant du sang pour vérifier le PSA, en combinaison avec les symptômes du patient et d’autres examens, le cancer de la prostate peut être diagnostiqué précocement et la progression de la maladie peut être suivie.

Dans des circonstances normales, 0 à 4 ng/mL est généralement utilisé comme plage de référence normale pour le cancer de la prostate, mais un PSA normal n'exclut pas le risque de cancer de la prostate, cela signifie simplement que le risque de cancer est relativement faible. Lorsque le PSA est compris entre 4 et 10 ng/ml, le risque de cancer de la prostate dans la population chinoise est de 25 %. Lorsque le PSA > 10 ng/ml, le risque de cancer augmente de façon exponentielle, atteignant jusqu’à environ 66 %.

Cependant, le PSA ne peut pas déterminer complètement si une personne est atteinte ou non d’un cancer de la prostate, ainsi que la gravité du cancer de la prostate, car l’hyperplasie de la prostate, la prostatite, la rétention urinaire, la manipulation urétrale, etc. peuvent toutes entraîner des niveaux élevés de PSA. Cliniquement, lorsque la valeur du PSA est anormale, le médecin effectuera un dépistage combiné par toucher rectal, qui est également reconnu comme la meilleure méthode de dépistage précoce du cancer de la prostate.

Si les méthodes ci-dessus ne permettent pas d’établir un diagnostic préliminaire du cancer de la prostate, une biopsie par ponction est alors la référence en matière de diagnostic.

Arrêtez de fumer et de boire, mangez plus de tomates et de produits à base de soja

Il est recommandé aux hommes de plus de 50 ans de faire un test PSA chaque année

Du point de vue des facteurs de risque du cancer de la prostate, la prévention peut être obtenue en arrêtant de fumer et de boire, en adaptant la structure et les habitudes alimentaires et en changeant le milieu de vie. Mangez moins d’aliments épicés et irritants, mangez plus de légumes et de fruits et consommez plus de produits à base de haricots riches en protéines végétales. Des études ont montré que manger davantage de tomates et de produits à base de soja peut réduire efficacement le risque de cancer de la prostate, et le thé vert peut également être un facteur préventif ; accorder plus d’attention à l’exercice et à l’exercice physique ; Arrêtez de fumer et de boire, veillez moins tard et développez de bonnes habitudes de travail et de repos.

Le PSA reste le moyen le plus important et le plus efficace pour détecter le cancer de la prostate à un stade précoce. Selon les lignes directrices de la CUA de 2019, il est recommandé que les groupes de personnes suivants subissent un test PSA et d’autres dépistages connexes chaque année.

1. Hommes de plus de 50 ans;

2. Hommes âgés de plus de 45 ans ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ;

3. Hommes âgés de > 40 ans avec un PSA initial > 1 ng/ml.

Deux questions sur la prostate

1. La calcification de la prostate est-elle la même chose que la prostatite ?

Non.

L'urine normale contient de nombreux composants de sel cristallin, tels que des ions calcium, des ions sodium, etc. Pendant la miction ou l'éjaculation masculine, des facteurs tels que la contraction des muscles de la prostate et de l'urètre peuvent provoquer le reflux de l'urine depuis diverses ouvertures vers le tissu prostatique. Au fil du temps, ces composants de sel cristallin précipitent progressivement pour former de petits calculs ou cristaux, qui apparaissent comme des foyers de calcification à l'échographie couleur. La prostatite peut être divisée en types aigus et chroniques, et peut être encore divisée en types bactériens et non bactériens. La grande majorité des patients, en particulier les patients jeunes et d’âge moyen, souffrent de prostatite chronique non bactérienne. La prostatite chronique non bactérienne est une inflammation stérile de la région de la prostate. La plupart des personnes atteintes de calcification de la prostate développeront une prostatite chronique, mais les deux ne sont pas la même chose. La calcification de la prostate ne nécessite généralement pas de traitement. La prostatite chronique peut être soulagée en favorisant la circulation sanguine locale grâce à des bains de siège à l'eau chaude ou à des compresses chaudes locales, et certains médicaments brevetés chinois peuvent également être pris par voie orale pour un traitement symptomatique.

2. La prostatite peut-elle évoluer en cancer de la prostate ?

Non.

La prostatite peut être divisée en types bactériens et non bactériens selon la cause. Elle est plus fréquente chez les jeunes et les personnes plus âgées, en particulier chez les personnes sédentaires telles que les conducteurs, les enseignants et les employés de bureau. Elle est également fréquente chez les adolescents qui se masturbent fréquemment et ont une vie sexuelle incontrôlée. La grande majorité des personnes souffrent de prostatite chronique non bactérienne. Du point de vue de la pathogénèse, la prostatite est une inflammation stérile, similaire à l'arthrite et à la gastrite. Cette inflammation chronique ne se transformera pas en lésion tumorale. Par conséquent, les amis qui souffrent de prostatite chronique ne doivent pas être trop stressés, détendre leur esprit et suivre les conseils professionnels du médecin pour le traitement. Le moyen le plus important de prévenir le cancer de la prostate est d’effectuer un dépistage précoce de l’APS comme mentionné ci-dessus.

Source : Hôpital du cancer de l'Université de Chongqing

Auteur : Yuan Gangjun, médecin traitant du département d'oncologie urologique, hôpital affilié au cancer de l'université de Chongqing, docteur en médecine

Expert en audit : Liu Nan

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