Connaissances sur les maladies rénales | Précautions liées à la dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est l’une des méthodes couramment utilisées de traitement de remplacement rénal pour l’insuffisance rénale terminale (urémie). Il utilise le péritoine du corps comme membrane semi-perméable et remplace en permanence le liquide de dialyse péritonéale pour éliminer les produits métaboliques et les substances toxiques du corps et corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques, atteignant ainsi l'objectif de traitement de l'urémie.

Avantages de la dialyse péritonéale

1. Protection de la fonction rénale résiduelle : La protection de la fonction rénale résiduelle est essentielle pour améliorer les effets de la dialyse, réduire les complications, améliorer les symptômes et augmenter les taux de survie. Pour les patients présentant une fonction rénale résiduelle, la dialyse péritonéale est recommandée comme premier choix s’il n’y a pas de contre-indications ;

2. La dialyse péritonéale est plus adaptée aux patients présentant une hémodynamique plus complexe (comme l’insuffisance cardiaque) car elle a moins d’impact sur l’hémodynamique ;

3. La dialyse à domicile n’est pas affectée par la circulation, réduit le temps de trajet des patients entre l’hôpital et leur domicile et a peu d’impact sur les études, le travail, la vie et la famille des patients ;

4. La dialyse péritonéale ne nécessite pas la mise en place d’un accès vasculaire et convient aux patients urémiques présentant de mauvaises conditions vasculaires ;

5. Aucun risque d’infection par des maladies infectieuses transmissibles par le sang telles que l’hépatite, le SIDA, la syphilis, etc.

6. Aucune anticoagulation n’est nécessaire pendant la dialyse péritonéale et le risque de saignement est faible, ce qui convient aux patients ayant une tendance aux saignements ;

7. Outre son coût inférieur à celui de l’hémodialyse, la dialyse péritonéale peut également réduire le coût des soins aux patients et des déplacements vers et depuis l’hôpital, et ses coûts médicaux indirects sont également inférieurs à ceux de l’hémodialyse.

Préparation préopératoire

1. Préparation intestinale : Si le patient est constipé ou n'a pas déféqué depuis longtemps, un lavement peut être effectué 4 à 6 heures avant l'intervention chirurgicale ;

2. Vider la vessie avant l’intervention chirurgicale : pour éviter que la vessie ne soit trop remplie, ce qui pourrait entraîner des problèmes lors du cathétérisme ;

3. Les anticoagulants augmentent le risque de saignement chirurgical. L’aspirine orale doit être interrompue pendant 1 semaine et la warfarine orale doit être interrompue pendant 3 jours.

4. Ne mangez pas pendant 12 heures et ne buvez pas d’eau pendant 4 heures avant l’opération ;

5. Restez au chaud avant l’opération pour éviter les rhumes, la fièvre, etc.

6. Détendez votre esprit et essayez de ne pas être anxieux ou nerveux.

Soins postopératoires

1. Régime postopératoire : tout en mettant l’accent sur la supplémentation en protéines et en vitamines, les patients doivent également consommer davantage d’aliments riches en fibres brutes pour éviter la constipation ;

2. Maintenez des selles fluides : Maintenez de bonnes habitudes intestinales et prenez des laxatifs ou des lavements si nécessaire ;

3. Encourager les patients à sortir du lit et à se déplacer tôt après l’opération pour favoriser les gaz et la défécation et éviter la thrombose des membres inférieurs ;

4. Changez le pansement tous les 3 jours après l’opération. Si le pansement saigne, exsude, transpire excessivement ou si la plaie est contaminée, le pansement doit être changé rapidement. Les points de suture ont été retirés 10 jours après l’opération ;

5. Faites attention à la fixation du cathéter dans les 2 semaines suivant la chirurgie pour éviter de tirer sur le cathéter. La bande abdominale doit être attachée avec une tension appropriée pour protéger la plaie et maintenir le cathéter dans une position raisonnable ;

6. Gardez la sortie du cathéter sèche et évitez de vous baigner et de nager. Six semaines après l'opération, si la plaie guérit bien, vous pouvez prendre une douche, mais vous devez veiller à protéger la sortie du contact avec l'eau. Après la douche, la sortie doit être nettoyée et désinfectée à temps.

7. Les conduits exposés et les tuyaux de raccordement doivent être solidement connectés pour éviter de tomber. Ne touchez pas d’objets pointus tels que des ciseaux lors de l’entretien des conduits exposés et des tuyaux de raccordement ;

8. Le tuyau court de raccordement doit être remplacé tous les 3 à 6 mois. S'il est endommagé ou si l'interrupteur tombe en panne, il doit être remplacé immédiatement. Si le patient constate des dommages au cathéter ou une fuite pendant la dialyse à domicile, la perfusion de liquide de dialyse doit être arrêtée et le patient doit se rendre immédiatement au centre de dialyse péritonéale pour y être traité ;

9. Prêtez attention à la manière dont l’infirmière effectue le remplacement du liquide de dialyse péritonéale et les soins de sortie du cathéter, et apprenez divers soins infirmiers sous la direction de l’infirmière ;

10. Lorsque vous travaillez à domicile, vous devez accorder une attention particulière à l’hygiène des mains et à la propreté de l’environnement.