Vous ne pouvez pas boire d’eau avant l’examen physique ? Ces « instructions d’examen physique » sont non seulement inutiles, mais aussi nuisibles !

Dans la situation actuelle, le jeûne avant un examen physique est encore nécessaire dans de nombreux cas ; mais quel que soit l’examen physique, il n’y a aucune raison scientifique d’interdire l’eau potable.

Écrit par | Wang Chenguang (doctorat en biologie, ancien professeur du Peking Union Medical College) , Li Changqing (doctorat en médecine, médecin en exercice aux États-Unis)

Un de mes amis a récemment subi un examen physique et a constaté que sa tension artérielle était bien plus basse que d’habitude. Il m'a demandé la raison et j'ai répondu que c'était peut-être parce qu'il n'avait pas bu d'eau avant l'examen physique (une pression artérielle basse le matin chez les personnes en bonne santé est généralement liée à une déshydratation). Un ami m’a demandé comment puis-je boire de l’eau pendant un examen physique ? Vous devez être à jeun, ne pas manger ni boire et envoyer les instructions d'examen médical de l'établissement d'examen médical :

Chers clients : Veuillez adopter un régime léger, ne pas boire d'alcool, ne pas trop travailler et vous reposer suffisamment la veille de l'examen physique. Le matin de l'examen physique, veuillez jeûner, ne pas manger ni boire d'eau et ne prendre aucun médicament (à l'exception des hypoglycémiants et des antihypertenseurs).

La plupart des Chinois ont déjà dû subir un examen physique à jeun, et beaucoup doivent attendre dans la file d’attente le ventre vide. Des situations similaires sont également courantes parmi les patients hospitalisés, car la plupart des hôpitaux en Chine effectuent des prises de sang le matin pour les patients hospitalisés, et les patients sont également tenus de ne pas manger ni boire avant la prise de sang. Parfois, si un patient mange ou boit de l’eau avant la prise de sang, la prise de sang sera annulée.

Est-il vrai que je ne peux ni manger ni boire d’eau pendant que je fais une analyse de sang ? Cette question peut recevoir une réponse en plusieurs parties.

Avant un examen physique et une prise de sang, vous ne devez pas seulement vous abstenir de boire de l'eau, mais boire plus d'eau

Puis-je boire de l’eau avant de faire une prise de sang ? La réponse est : oui, à condition de boire uniquement de l’eau avec modération et d’éviter les boissons alcoolisées, les jus, les sodas et autres boissons contenant des édulcorants ajoutés.

Boire du thé et du café n’affecte pas la plupart des indicateurs des analyses sanguines, à condition de boire suffisamment d’eau, car le thé et le café sont tous deux des diurétiques. Des études ont montré que la caféine peut affecter la fonction thyroïdienne. Par conséquent, lors de la réalisation d’analyses sanguines impliquant des indicateurs thyroïdiens, il n’est pas recommandé de boire des boissons contenant de la caféine avant de procéder à une prise de sang. La caféine a également un impact sur la pression artérielle et le rythme cardiaque. Il est donc préférable de boire simplement de l’eau.

L’alcool peut affecter la fonction hépatique et rénale, et boire de l’alcool n’étanche pas la soif et ne reconstitue pas l’eau. Au contraire, cela peut provoquer une déshydratation. Non seulement vous ne devez pas boire d’alcool avant un examen physique, mais il est généralement recommandé de ne pas boire d’alcool dans les 24 heures qui suivent. Les boissons alcoolisées contiennent souvent également du sucre ou certains électrolytes, ce qui peut affecter la précision des analyses sanguines.

L'eau potable n'affecte pas les résultats des tests, mais ne pas boire d'eau peut affecter de nombreux résultats de tests, notamment la routine sanguine, la fonction rénale, la pression artérielle, etc. La règle de ne pas autoriser les gens à boire de l'eau non seulement n'aide pas à améliorer la précision des résultats des tests, mais réduit la précision. Cela est dû au fait que le sang se concentre dans un état déshydraté, ce qui entraîne une augmentation relative du nombre de cellules sanguines. Certaines personnes peuvent même présenter des indicateurs de fonction rénale anormaux en raison de la déshydratation.

L’interdiction de boire de l’eau avant les examens physiques en Chine pourrait être due à des inquiétudes concernant l’impact sur le volume sanguin (la quantité de sang qui circule efficacement dans tout le corps). En fait, boire de l’eau sert généralement principalement à compenser la perte d’eau, cela n’entraînera pas d’augmentation illimitée du volume sanguin. Après un certain niveau, cela n'augmentera plus et boire jusqu'à ce que votre estomac soit plein est inutile. Cependant, la déshydratation peut entraîner une diminution du volume sanguin et une baisse de la pression artérielle. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins périphériques se contracteront de manière compensatoire pour maintenir l’apport sanguin aux organes importants tels que le cœur et le cerveau. Si l’ajustement n’est pas effectué à temps, il peut provoquer un évanouissement dû à une ischémie cérébrale transitoire.

Des études ont montré que la déshydratation peut affecter plusieurs indicateurs sanguins. La première chose à être affectée est l’hématocrite. Il s’agit du volume de globules rouges (GR) dans le sang et constitue un élément d’un test sanguin de routine. La déshydratation est la cause la plus fréquente d’un hématocrite élevé, car le volume de liquide dans le sang diminue, ce qui entraîne une augmentation du nombre de globules rouges par unité de volume de sang. Après une nuit de sommeil, le corps humain est généralement dans un état de déshydratation dans une certaine mesure le matin. À ce stade, un test sanguin de routine peut montrer que cet indicateur est probablement supérieur à la plage normale. Mais cela ne signifie pas qu’il y a un problème de santé. Tant que vous buvez suffisamment d’eau, votre hématocrite reviendra à la normale.

Si une personne est gravement déshydratée, son taux d’hémoglobine augmentera également en conséquence. Cela est dû au fait que l’hémoglobine et l’hématocrite sont calculés en fonction du volume sanguin total, et qu’une diminution du composant liquide entraînera inévitablement une augmentation correspondante des autres composants.

La déshydratation affecte la fonction rénale de plusieurs façons. La perte d’eau corporelle augmente la pression osmotique sanguine et induit la libération de vasopressine, ce qui provoque la concentration de l’urine, affectant ainsi les résultats des tests. Les deux analyses sanguines les plus courantes utilisées pour diagnostiquer une maladie rénale et évaluer la fonction rénale sont la créatinine et l’azote uréique du sang (BUN). Des niveaux excessivement élevés de ces deux indicateurs indiquent certains problèmes de fonction rénale, car ces deux substances sont des déchets produits dans le sang par le métabolisme du corps et doivent finalement être excrétés du corps sous forme d'urine par les reins. La déshydratation réduit le flux sanguin vers les reins et augmente les niveaux d’azote uréique et de créatinine dans le sang.

Si vous ne buvez pas suffisamment d’eau avant une prise de sang, cela rendra le test difficile. Si le corps est déshydraté, il sera plus difficile pour le personnel médical de trouver une veine. De nombreux examens physiques nécessitent également le prélèvement d’échantillons d’urine. Dans un état déshydraté, le volume d’urine diminue et l’urine devient concentrée. Certaines personnes retiennent leur urine pour les examens physiques, craignant de ne pas pouvoir uriner à ce moment-là, alors elles ne vont délibérément pas aux toilettes le matin et la gardent pour uriner jusqu'au moment de l'examen physique. Cela signifie qu’ils doivent endurer le double tourment de retenir leur urine et de souffrir de la soif.

Jeûne avant un examen médical : conditions de validité et de non-validation

Certains éléments d’examen physique de routine, tels que les analyses sanguines, la fonction hépatique et rénale, les indicateurs de maladies infectieuses (principalement les anticorps contre le virus du SIDA et de l’hépatite), les indicateurs de la fonction thyroïdienne, etc. ne sont pas affectés par l’alimentation. Les principaux tests qui seront concernés sont la glycémie à jeun et les lipides sanguins. La glycémie et les lipides sanguins augmentent après avoir mangé. Le but du test de glycémie est principalement de dépister et de suivre le diabète, tandis que le but du test des lipides sanguins est de dépister et de suivre l'hyperlipidémie.

Pourquoi les examens physiques de routine comprennent-ils généralement la vérification de la glycémie et des lipides sanguins ? Je crois que beaucoup de gens sont clairs sur ce point : une fois diagnostiqué avec le diabète et/ou l’hyperlipidémie, cela signifie que le risque de développer des maladies cardiovasculaires, rénales et du système nerveux à l’avenir augmente, et une intervention rapide est nécessaire, y compris un régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments.

Dans ce cas, pour diagnostiquer et suivre un diabète et une hyperlipidémie, est-il nécessaire de jeûner avant de prélever du sang ?

Parlons d’abord du diabète. Le diabète est diagnostiqué principalement en deux catégories : symptomatique et asymptomatique. Les symptômes typiques du diabète sont « trois plus et un de moins », à savoir boire plus, manger plus, uriner plus et perdre du poids. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 et un nombre plus restreint de personnes atteintes de diabète de type 2 présentent des symptômes évidents. Pour les patients symptomatiques, un seul indicateur est nécessaire pour diagnostiquer le diabète, à savoir une valeur aléatoire de glycémie d'au moins 200 mg/dl (convertie en une unité plus couramment utilisée en Chine, qui est d'environ 11 mmol/L), et la glycémie à jeun n'est pas requise.

Pour le diabète asymptomatique, deux des trois indicateurs suivants sont requis pour le diagnostic : glycémie aléatoire non inférieure à 200 mg/dl (soit 11 mmol/L) ; glycémie 2 heures après un repas non inférieure à 126 mg/dl (équivalent à 7 mmol/L) ; et l'hémoglobine glyquée (HbA1c) non inférieure à 6,5 %. Si un seul indicateur est rempli, le test doit être répété le lendemain.

La norme internationale actuellement acceptée consiste à utiliser l’hémoglobine glyquée pour dépister et surveiller le diabète. L’avantage de cet indicateur par rapport aux niveaux de sucre dans le sang est qu’il est relativement stable et peut refléter les conditions de sucre dans le sang au cours des derniers mois, tandis que les niveaux de sucre dans le sang peuvent fluctuer instantanément. Si la glycémie aléatoire du sujet est supérieure à 200 mg/dl et que l'hémoglobine glycosylée est supérieure à 6,5 %, le diabète peut être diagnostiqué. Cela montre que la mesure de la glycémie à jeun n’est pas nécessairement nécessaire pour diagnostiquer le diabète.

Parlons du diagnostic de l’hyperlipidémie. Les lipides sanguins lors de l'examen physique ne sont pas un indicateur unique, mais comprennent plusieurs indicateurs tels que le cholestérol à haute densité, le cholestérol à basse densité, les triglycérides, etc. Parmi eux, le cholestérol à haute densité est un lipide sanguin bénéfique pour le corps humain, et cet indicateur est peu affecté par l'alimentation. Les principaux facteurs affectés par l’alimentation sont le cholestérol de faible densité et les triglycérides, en particulier les aliments riches en graisses. Des niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité et de triglycérides dans le sang sont considérés comme des facteurs défavorables pour la santé, mais la direction de ces facteurs défavorables varie. Le risque accru de maladie cardiovasculaire provient principalement du cholestérol des lipoprotéines de basse densité, et le risque de triglycérides provient principalement de l'hyperlipidémie et de la pancréatite.

Le test des lipides sanguins après avoir mangé introduira des erreurs dans la mesure du cholestérol des lipoprotéines de basse densité. En fait, il s’agit plus d’une erreur de calcul que d’une mesure. De nombreux lipides sanguins existent sous forme de chylomicrons. Lors du jeûne, le rapport entre le cholestérol de faible densité et les triglycérides dans les chylomicrons est d'environ 1:5. Après un repas, en particulier un régime riche en graisses, ce rapport peut être réduit à 1:20. Si vous calculez toujours selon le rapport 1:5 après avoir mangé, en particulier lorsque les triglycérides sont élevés, la valeur calculée du cholestérol des lipoprotéines de basse densité sera très différente de la valeur réelle. Certains laboratoires peuvent mesurer directement le cholestérol LDL, auquel cas l’effet des triglycérides est négligeable et le test peut être effectué après un repas.

Par conséquent , la nécessité d'un jeûne pour le test des lipides sanguins dépend de l'objectif du test . Si le patient a des antécédents familiaux de taux élevés de triglycérides dans le sang, un examen à jeun est recommandé. Si la cible du test est le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, cela dépend si le laboratoire de test effectue une mesure ou un calcul réel. S’il s’agit d’une mesure réelle, il n’est pas nécessaire de jeûner.

Pour les patients hospitalisés, certains tests sanguins sont ciblés et ne servent pas à tester la glycémie et les taux de lipides sanguins. La plupart de ces indicateurs ciblés ne sont pas affectés par le régime alimentaire, le jeûne n’est donc pas nécessaire. Lors des examens physiques des personnes en bonne santé, il est généralement nécessaire de vérifier des indicateurs tels que la glycémie et les lipides sanguins, qui sont fortement influencés par l'alimentation. Dans l’état actuel des connaissances techniques, le jeûne reste nécessaire. De plus, les éléments d’examen physique comprennent généralement une échographie abdominale, une endoscopie digestive, etc., qui doivent également être effectuées à jeun. Tout aliment ou boisson autre que l’eau est interdit, ce qui se reflète également dans les précautions prises avant l’examen physique et la prise de sang par les institutions médicales traditionnelles dans d’autres pays et régions.

Mais quel que soit l’examen physique, la règle interdisant de boire de l’eau est déraisonnable. En Chine, presque tous les établissements d’examen médical et les laboratoires hospitaliers indiquent que boire de l’eau et manger sont des aliments interdits avant les examens physiques et les prises de sang. D’un point de vue scientifique, ne pas permettre aux enfants de boire de l’eau avant de subir une prise de sang lors d’un examen physique est non seulement inutile, mais a également de nombreux effets néfastes. Cela devrait être retiré des exigences d’examen de prise de sang dès que possible.

Cet article est soutenu par le projet de vulgarisation scientifique « Chine Ciel étoilé ».

Produit par : Association chinoise pour la science et la technologie, Département de vulgarisation scientifique

Producteur : China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

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