Malentendus sur la santé, vulgarisation scientifique de la « médecine » - somnifères, que savez-vous ?

En raison du rythme accéléré de la société et de la pression accrue de la vie, les gens souffrent souvent d’insomnie. Selon les statistiques de la Société chinoise du sommeil, la prévalence de l’insomnie chez les adultes dans mon pays atteint 38,2 %, ce qui signifie que plus de 300 millions de Chinois souffrent de troubles du sommeil[1].

L’insomnie fait référence à la difficulté à s’endormir, au réveil facile et précoce pendant le sommeil, à une mauvaise qualité de sommeil et à une durée de sommeil considérablement réduite. Certains patients gravement malades peuvent même souffrir de nuits blanches[2]. L’insomnie est un ennemi majeur de la santé humaine. Cela peut affecter le travail et la vie normale, entraîner une faiblesse mentale et des troubles psychologiques ; il peut induire des maladies physiques telles que cardiaques et cérébrales ; cela peut provoquer des accidents et ainsi de suite. L’insomnie occasionnelle ne doit pas être une source d’inquiétude, mais lorsque l’insomnie persiste et a un impact sur le corps, l’esprit, le travail et les études, une intervention avec des sédatifs et des hypnotiques est nécessaire [3].

De nombreux patients ont des malentendus sur la compréhension et l'utilisation des somnifères, en ont peur et craignent de devenir stupides après avoir pris les pilules, ce qui entraîne une insomnie qui ne reçoit pas de traitement à temps. En fait, sous la direction de médecins et de pharmaciens, bien comprendre les effets des somnifères et les utiliser de manière rationnelle peut grandement éviter les effets indésirables des somnifères, améliorer efficacement la qualité du sommeil et améliorer la qualité de vie globale.

Les sédatifs-hypnotiques, également appelés somnifères, sont une classe de médicaments qui ont un effet inhibiteur sur le système nerveux central. Ils peuvent induire le sommeil, prolonger le temps de sommeil et améliorer les symptômes d’insomnie. Les sédatifs et les hypnotiques sont généralement divisés en trois catégories en fonction de leur structure chimique. La première catégorie est celle des barbituriques, comme le phénobarbital (Luminal) et le thiopental sodique. Ces médicaments sont rarement utilisés aujourd’hui en raison de leurs effets indésirables graves, du risque de dépression respiratoire, d’une marge de sécurité étroite, d’une accumulation et d’un empoisonnement faciles et d’un potentiel évident de dépendance. La deuxième catégorie est celle des benzodiazépines, également appelées tranquillisants, comme le diazépam (Valium), l'estazolam (Sulopenia), l'alprazolam (Alprazolam), le clonazépam, le lorazépam, le nitrazépam, l'oxazépam, etc. Ce type de médicament est un type de somnifère largement utilisé. Il est sûr et efficace pour une utilisation à court terme, mais s’il est utilisé pendant une longue période, il est facile de développer une dépendance à la drogue. La troisième catégorie est celle des médicaments non benzodiazépines, tels que la zopiclone, l'eszopiclone, le zolpidem, le zaleplon, etc. Étant donné que la première lettre de ces médicaments est Z, ils sont appelés « médicaments Z » [4]. Ce type de médicament est actuellement recommandé comme médicament de première intention pour le traitement de l’insomnie. Il présente les caractéristiques d’une action rapide, d’une demi-vie courte et d’une somnolence diurne moindre. Sa tolérance, son caractère addictif et son inhibition respiratoire sont tous inférieurs à ceux du diazépam, et ses effets secondaires sont relativement moindres. Il convient au traitement à court terme de l'insomnie transitoire, occasionnelle ou chronique.

Les somnifères sont des médicaments psychotropes. Notre pays divise les médicaments psychotropes en deux catégories selon le degré de dépendance et les dommages qu’ils causent à la santé du corps humain. À l’exception de l’hydrate de chloral, d’autres somnifères sont désormais inclus dans la deuxième catégorie des médicaments psychotropes. Ils doivent être achetés et utilisés par un médecin disposant d’une ordonnance spéciale, et l’ordonnance ne doit généralement pas dépasser un approvisionnement de 7 jours. Dans des circonstances particulières, la quantité prescrite peut être prolongée de manière appropriée, mais le médecin doit en indiquer la raison.

À mesure que l’incidence de l’insomnie augmente, le nombre de personnes prenant des médicaments sédatifs-hypnotiques augmente également[5]. Le choix des médicaments hypnotiques sédatifs nécessite également une réflexion approfondie. Les somnifères appropriés doivent être sélectionnés en fonction de la fonction physiologique du sommeil, du degré d’insomnie, des besoins individuels, de l’âge de l’utilisateur et d’autres facteurs. Pour ceux qui ont des difficultés à s’endormir, il faut utiliser des médicaments à action ultra-courte et à demi-vie courte [6], comme la zopiclone et le zolpidem. Pour les insomniaques ayant des difficultés persistantes à dormir et des cauchemars fréquents, des médicaments à action moyenne tels que l'estazolam et l'alprazolam peuvent être utilisés. Pour les patients ayant un sommeil de courte durée, un réveil précoce, des symptômes d’anxiété évidents pendant la journée et ceux qui peuvent tolérer une sédation le lendemain, des somnifères à action prolongée tels que le diazépam et le clonazépam peuvent être utilisés.

Lorsque vous prenez des somnifères, faites attention aux points suivants :

1. Je ne peux pas boire d’alcool. Ne buvez pas d’alcool pendant que vous prenez des somnifères. L’alcool a initialement un effet excitant sur le système nerveux central, qui compense les effets sédatifs et hypnotiques des somnifères. Plus tard, il a un effet inhibiteur, qui peut produire un double effet inhibiteur avec les somnifères, provoquant chez le patient des conséquences graves telles que le coma, un ralentissement de la respiration, un ralentissement du rythme cardiaque, une hypotension artérielle, un choc et même la mort[7].

2. Médicament à dose unique et faible. D’une manière générale, il est recommandé d’utiliser un seul somnifère pour traiter l’insomnie et d’essayer de ne pas utiliser deux ou plusieurs somnifères en même temps. En principe, l’utilisation de somnifères doit commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose pour obtenir un sommeil satisfaisant avec la dose minimale[8]. Les patients peuvent développer une tolérance aux médicaments après une utilisation à long terme de sédatifs et d’hypnotiques. Si l’effet du médicament s’avère insatisfaisant, il convient de se demander si le dosage est insuffisant ou si le médicament est inapproprié. Si nécessaire, la posologie du médicament ou le plan de traitement doivent être ajustés en temps opportun.

3. Prendre avant le coucher. Le délai d’action des somnifères est généralement de 15 à 60 minutes. Les patients doivent les prendre avant le coucher ou lorsqu’ils ont des difficultés à s’endormir. Dans le même temps, ils devraient boire moins d’eau, réduire le nombre de fois où ils se lèvent et veiller à dormir suffisamment.

4. Asseyez-vous un moment après votre réveil. La somnolence et la faiblesse musculaire sont des effets secondaires courants des somnifères. Lorsque vous vous levez le lendemain après avoir pris des somnifères, vous devez vous asseoir au lit pendant un moment avant de sortir du lit pour vous déplacer, afin d'éviter les accidents tels que les chutes. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de présenter ces effets indésirables en raison du métabolisme plus lent des médicaments. Certains patients peuvent ressentir des effets indésirables tels que somnolence, étourdissements, diminution de la réactivité et de la concentration le lendemain. Par conséquent, ils ne doivent pas effectuer de travail tel que conduire un véhicule ou travailler en hauteur pendant qu’ils prennent le médicament.

5. Utilisation à court terme. Si les somnifères peuvent être remplacés par d’autres médicaments, ne les utilisez pas ; si les somnifères peuvent être utilisés pendant une courte période, ne les utilisez pas pendant une longue période pour éviter la dépendance aux médicaments. Les somnifères à courte durée d’action ne doivent pas être utilisés en continu pendant plus de 2 semaines, et les somnifères à longue durée d’action ne doivent pas être utilisés en continu pendant plus de 3 mois.

6. Les patients peuvent développer une tolérance aux médicaments s’ils utilisent des somnifères pendant une longue période. S’ils constatent que l’effet du médicament n’est pas idéal, cela peut être dû à un dosage insuffisant ou à une médication inappropriée. Ils devraient consulter un médecin à temps pour ajuster la posologie du médicament ou le plan de traitement.

7. N’arrêtez pas brusquement de prendre le médicament. Les patients qui ont utilisé des somnifères pendant une longue période ou qui prennent de fortes doses peuvent ressentir des réactions de sevrage s’ils arrêtent brusquement de prendre le médicament, ce qui entraîne une moins bonne qualité de sommeil, de l’anxiété, des maux de tête, des sueurs, etc., et parfois une rechute de certaines maladies mentales. Il est préférable d’obtenir le consentement et les conseils du médecin avant de réduire la médication et de procéder étape par étape jusqu’à l’arrêt complet du médicament.

8. À utiliser avec précaution. Les analgésiques, les anesthésiques généraux, etc. peuvent renforcer l’effet inhibiteur des somnifères sur le système nerveux central. Il convient donc d’être prudent lors de l’utilisation de ces médicaments ensemble.

9. Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale doivent utiliser ce médicament avec prudence. Les patients souffrant de lésions hépatiques et rénales qui doivent utiliser des somnifères doivent réduire la dose et les utiliser sous la supervision d’un médecin. Il est préférable de vérifier la numération sanguine du foie et des reins tous les 3 mois pendant le traitement.

10. Les personnes souffrant de dysfonctionnement respiratoire, de glaucome aigu à angle fermé et de myasthénie grave ne doivent pas utiliser de somnifères.

Enfin, si vous avez des questions ou si vous vous sentez mal à l’aise pendant la prise de médicaments, veuillez vous rendre à temps dans un hôpital ou une clinique ordinaire et consulter un médecin ou un pharmacien professionnel.

Références :

[1] Lin Hong. Il n’est pas difficile d’utiliser correctement les somnifères[J]. Santé publique, 2023(03):66-67.

[2] Jiang Yonghui. Utilisation rationnelle des sédatifs et des hypnotiques[J]. Informations scientifiques et technologiques du Heilongjiang, 2013(20):59.

[3] Jin Quan. Utilisation rationnelle des sédatifs et des hypnotiques[J]. Soins de santé du Jiangsu, 2018(04):28-29.

[4] Jiang Haifeng, Zhao Min, Liu Tieqiao et al. Avis d'experts sur l'utilisation rationnelle des sédatifs et des hypnotiques[J]. Journal chinois de prévention et de traitement de la toxicomanie, 2021, 27(02) : 103-106.

[5] Zhang Ligang, Li Yu. Sédatifs et hypnotiques, anges ou démons ? [J]. Santé publique, 2023(06):62-63.

[6][8] Wang Yan. Sélection et utilisation correctes des sédatifs et des hypnotiques[J]. Pharmacie du détroit, 2018, 30(03) : 209-210.

[7] Yan Dinggen. Précautions à prendre lors de la prise de sédatifs et d’hypnotiques[J]. Guide de vie de famille, 2020(04):268.