Protéger votre cœur commence par prêter attention à votre tension artérielle

Auteur : Liu Machao, Hôpital Xuanwu, Université médicale de la capitale

Évaluateur : Xia Jinggang, médecin-chef, hôpital Xuanwu, Capital Medical University

Le cœur est l’organe le plus « travailleur » du corps. Il travaille avec diligence tous les jours. Si le cœur travaille dur pendant longtemps, il tombera malade. Une fois que le cœur tombe malade, tout le corps est affecté et les conséquences sont souvent très graves. Le champ d’application des maladies cardiaques est très vaste. On pense généralement que l’hypertension est un facteur important influençant les maladies cardiaques. Les principales causes de maladies cardiaques courantes telles que l’infarctus aigu du myocarde et l’insuffisance cardiaque sont toutes liées à l’hypertension. La protection du cœur doit commencer par une surveillance de la pression artérielle. Le contrôle de la pression artérielle est le premier facteur de prévention des maladies cardiaques. Alors, apprenons à protéger le cœur et à contrôler la tension artérielle !

1. Qu’est-ce que l’hypertension ?

L’hypertension est un syndrome cardiovasculaire dont la principale manifestation clinique est une augmentation de la pression artérielle systémique. On peut la diviser en hypertension primaire et hypertension secondaire. L’hypertension primaire, également appelée hypertension, est le facteur de risque le plus important des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Elle coexiste souvent avec d’autres facteurs de risque cardiovasculaire et peut endommager la structure et la fonction d’organes importants, tels que le cœur, le cerveau et les reins, conduisant finalement à la défaillance de ces organes.

Quels sont les critères diagnostiques de l’hypertension ?

Les données de recherche actuelles suggèrent que la pression artérielle idéale est atteinte lorsque la pression artérielle systolique est ≤ 120 mmHg et la pression artérielle diastolique est ≤ 80 mmHg. En Chine, nous pensons que les adultes de plus de 18 ans qui n'utilisent pas de médicaments antihypertenseurs et dont la tension artérielle est mesurée trois fois à des jours différents avec une tension artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou une tension artérielle diastolique ≥ 90 mmHg à chaque fois sont diagnostiqués comme souffrant d'hypertension. De nombreuses études cliniques ont confirmé que les bénéfices cardiovasculaires du traitement de l’hypertension à l’heure actuelle dépasseront de loin les risques du traitement.

3. Comment détecter l'hypertension à temps

De nombreux patients souffrant d’hypertension présentent souvent des symptômes de vertiges et de maux de tête, mais la plupart des patients ne sont pas diagnostiqués en raison de l’absence de symptômes caractéristiques. Nous pouvons donc surveiller régulièrement la tension artérielle de la manière suivante.

1. Utilisez un tensiomètre électronique au bras à la maison.

2. Faites mesurer/surveiller votre tension artérielle par un médecin dans un hôpital/centre d’examen physique.

3. Surveillez régulièrement votre tension artérielle (recommandé une fois par mois). Une surveillance régulière de la pression artérielle peut permettre de détecter l’hypertension.

4. Dans certaines zones de l'hôpital, il est également recommandé d'utiliser la méthode de « mesure automatique de la pression artérielle en clinique sans surveillance » à l'hôpital, c'est-à-dire que le patient utilise un tensiomètre automatique pour mesurer la pression artérielle seul dans la clinique sans surveillance afin de réduire ou d'exclure l'hypertension de la blouse blanche (fausse augmentation de la pression artérielle causée par la nervosité après avoir consulté le médecin, l'excitation du nerf sympathique, etc.).

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4. L'hypertension artérielle à long terme fera tranquillement grossir votre cœur

Selon les statistiques, 43 % des patients hypertendus souffrent d’hypertrophie ventriculaire gauche. Si les patients hypertendus ne parviennent pas à bien contrôler leur tension artérielle pendant une longue période, la résistance vasculaire périphérique augmentera et la pression que le cœur doit supporter lors du transport du sang vers les vaisseaux sanguins périphériques sera beaucoup plus élevée que lorsque la tension artérielle est normale, ce qui augmentera le travail du myocarde. À long terme, tout comme les gens exercent leurs muscles, le cœur va également « exercer » les cellules myocardiques à l'hypertrophie et à la prolifération des fibres myocardiques sous cet entraînement « de haute intensité », rendant le myocarde hypertrophié et réduisant la contractilité myocardique, entraînant une réduction de l'apport sanguin myocardique et une ischémie, affectant la fonction cardiaque et augmentant considérablement la probabilité d'insuffisance cardiaque, d'arythmie, d'accident vasculaire cérébral et de mort subite.

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5. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, comment pouvez-vous détecter à temps les changements dans votre cœur ?

Cliniquement, le diagnostic de l’hypertrophie ventriculaire gauche causée par l’hypertension repose principalement sur l’échocardiographie, l’électrocardiogramme et les examens radiologiques. L'échocardiographie peut détecter des changements dans les lésions cardiaques à un stade précoce en mesurant des indicateurs tels que la taille du cœur, l'épaisseur de la paroi ventriculaire, le diamètre télésystolique du cœur et la fraction d'éjection cardiaque. Par conséquent, les patients souffrant d’hypertension doivent subir régulièrement des examens physiques et une échocardiographie.

6. Comment protéger votre cœur lorsque vous souffrez d’hypertension artérielle ?

Aux premiers stades de l’hypertension, les lésions organiques ne sont pas graves, ce qui amène de nombreuses personnes à relâcher leur vigilance et à ignorer les dommages plus graves qu’elle causera plus tard. Le moyen fondamental d’éviter les dommages au cœur causés par l’hypertension artérielle est de contrôler une pression artérielle anormale.

1. Consultez régulièrement le médecin, prenez régulièrement des médicaments et réduisez la charge sur le cœur

Actuellement, les médicaments antihypertenseurs utilisés en première intention peuvent être pris pendant une longue période s’il n’y a pas de contre-indications évidentes. Les patients souffrant de différents types d'hypertension doivent suivre strictement les instructions du médecin et prendre les médicaments antihypertenseurs recommandés par le médecin à temps et dans la quantité prescrite pour maintenir une pression artérielle stable et corriger les anomalies hémodynamiques causées par l'augmentation de la pression artérielle.

Les médicaments antihypertenseurs couramment utilisés dans la pratique clinique sont divisés en cinq catégories :

(1) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) : classe de médicaments « XXpril ».

(2) Bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II (BRA) : classe de médicaments « XXsartan ».

(3) β-bloquants : médicaments de type « XXlol ».

(4) Diurétiques : un type est un diurétique excréteur de potassium (furosémide) et l’autre type est un diurétique épargneur de potassium (spironolactone).

(5) Inhibiteurs des canaux calciques (ICC) : classe de médicaments « XXdipine ».

De plus, de nombreux médicaments antihypertenseurs composés sont actuellement disponibles en clinique. L’association de deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs présente moins d’effets secondaires et un effet antihypertenseur plus fort. Ils doivent être pris strictement selon les instructions du médecin et faire l'objet d'un suivi en cas d'inconfort.

2. Limitez le sodium, augmentez le potassium et contrôlez la tension artérielle par l'alimentation

Le contrôle du sodium (sel) est une chose à laquelle les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent prêter une attention particulière. L'Organisation mondiale de la santé et les directives de mon pays recommandent que la consommation de sel ne dépasse pas 5 grammes par jour, mais la consommation moyenne de sel par personne dans mon pays est supérieure à 9 grammes par jour. La pression artérielle peut également être abaissée en contrôlant la consommation de sel. Si chaque personne mange 1 gramme de sel de moins par jour, la pression artérielle systolique peut être réduite en moyenne d’environ 1,2 mmHg, le risque de maladie cardiaque hypertensive peut être réduit d’environ 4 % et le risque d’accident vasculaire cérébral peut être réduit d’environ 6 %. Les patients souffrant d’hypertension peuvent choisir du sel à faible teneur en sodium.

On peut dire que le potassium est l’ennemi naturel du sodium présent dans le sel de table, qui augmente la pression artérielle. Le potassium peut inciter les reins à métaboliser davantage de sodium.

Selon les apports nutritionnels de référence publiés par la Société chinoise de nutrition, afin de prévenir les maladies chroniques telles que l’hypertension, vous devez consommer 3 600 mg de potassium chaque jour. Les légumes à feuilles vert foncé, les fruits, les pommes de terre et les céréales complètes sont tous de bonnes sources de suppléments de potassium, en particulier les légumes à feuilles vert foncé.

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3. Une fois l'hypertension diagnostiquée, un examen complet doit être effectué

Une fois l’hypertension diagnostiquée, les patients doivent surveiller leur tension artérielle de manière plus complète afin de refléter une situation de tension artérielle plus objective et plus réaliste. En plus de mesurer la tension artérielle à l'hôpital, ils doivent également mesurer eux-mêmes leur tension artérielle à domicile et, si nécessaire, effectuer une surveillance dynamique de la tension artérielle sur 24 heures.

Une pression artérielle élevée ou basse n’est pas une mince affaire. Les niveaux de pression artérielle doivent atteindre des niveaux normaux sous une surveillance complète, scientifique et précise pour protéger efficacement le cœur et prévenir les « lésions cardiaques ».

Références

[1] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Médecine interne[M]. 9e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.

[2] Société chinoise de nutrition. Recueil de directives diététiques pour les résidents chinois (2022)[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2022.

[3]TAN M, HE F, MORRIS JK, et al. Réduire la consommation quotidienne de sel en Chine de 1 g pourrait prévenir près de 9 millions d’événements cardiovasculaires d’ici 2030 : une étude de modélisation[J]. BMJ Nutr Prev Santé,2022,5(2):164-170.