Là où le cœur « résonne » – Explorer les magnifiques sons du cœur

Auteur : Chen Bingwei, médecin-chef adjoint du premier hôpital central de Tianjin

Réviseur : Xia Dasheng, médecin-chef, premier hôpital central de Tianjin

« La vie » est merveilleuse, et il existe de nombreux mots pour la décrire. Vous avez sûrement entendu parler du « rythme de la vie ». Le « rythme » fait ici référence au battement régulier du cœur.

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Le cœur est le « moteur » du corps humain. Un rythme cardiaque sain et fort maintient la circulation sanguine dans le corps et est la garantie de la « vitalité » du corps. La sensation la plus directe du battement de cœur est son son, appelé « bruit du cœur » en médecine.

Comment sont produits les bruits cardiaques ? Nous devons d’abord comprendre l’anatomie du cœur.

D'un point de vue anatomique, le cœur est comme une maison, une structure creuse semblable à un ballon formé par du tissu cardiaque. Cette structure comporte deux couches, la couche supérieure est appelée l'oreillette et la couche inférieure est appelée le ventricule. Il y a deux « pièces » à chacun des étages supérieur et inférieur, l'oreillette gauche et l'oreillette droite à l'étage supérieur, et le ventricule gauche et le ventricule droit à l'étage inférieur.

Une maison complète doit avoir des murs, des portes et des fenêtres, des circuits électriques, des conduites d'eau, etc. Les « murs » du cœur sont les parois auriculaires et les parois ventriculaires, les « portes et fenêtres » sont les valves cardiaques, les « circuits électriques » sont le système de conduction du cœur et les « conduites d'eau » sont les artères coronaires que nous mentionnons souvent.

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Le sang dans le cœur et les vaisseaux sanguins circule de manière unidirectionnelle, c’est-à-dire qu’il ne peut circuler que dans une seule direction. Afin d’assurer la circulation unidirectionnelle du sang, les « portes et fenêtres » du cœur (c’est-à-dire les valves) jouent un rôle important. Ces « portes et fenêtres » sont comme des « clapets anti-retour » dans une machine, qui ne peuvent être ouverts que dans un seul sens. Lorsque le sang tente de circuler dans la direction opposée, la valve se ferme. Les valves cardiaques comprennent la valve tricuspide qui sépare l'oreillette droite et le ventricule droit, la valve mitrale qui sépare l'oreillette gauche et le ventricule gauche, la valve pulmonaire qui garantit que le sang ne peut quitter que le ventricule droit mais pas y entrer, et la valve aortique qui garantit que le sang ne peut quitter que le ventricule gauche mais pas y entrer.

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Médicalement, les bruits cardiaques sont définis comme les sons produits par la contraction du myocarde, la fermeture des valves cardiaques et les vibrations causées par le sang frappant les parois des ventricules et des aortes. Les bruits cardiaques que nous entendons habituellement sont causés par les vibrations des « portes et fenêtres » du cœur, c’est-à-dire des valves cardiaques lorsqu’elles se ferment.

Lorsque le corps humain est dans un état de tension extrême, il peut sentir son propre rythme cardiaque, mais le stéthoscope est celui qui peut réellement entendre le son du rythme cardiaque, et c'est également un outil d'examen essentiel pour chaque clinicien. Avant l'invention du stéthoscope, les médecins ne pouvaient que rapprocher leurs oreilles du corps du patient pour écouter le stéthoscope du cœur, ce qui n'était ni hygiénique ni élégant. Au début du XIXe siècle, le médecin français Laennec invente le stéthoscope en bois. Parce que ce stéthoscope ressemble à une flûte, on l'appelle aussi « flûte du docteur ». Depuis lors, le stéthoscope a été continuellement amélioré et a progressivement pris la forme actuelle d'écouteurs doubles + tube en caoutchouc + membrane vibrante.

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Lorsqu'on écoute les bruits du cœur avec un stéthoscope, le premier son est un son bas et long, qui est plus fort au sommet du cœur. Elle se forme par la fermeture de la valve mitrale et de la valve tricuspide lorsque les ventricules se contractent. La fermeture de ces deux valves peut empêcher le sang des ventricules de refluer vers les oreillettes, garantissant que le sang ne peut circuler que vers l'aorte et l'artère pulmonaire. Le deuxième bruit cardiaque est aigu et court, et plus fort dans la partie supérieure du cœur. Elle se forme par la fermeture de la valve aortique et de la valve pulmonaire lorsque les ventricules se relâchent. La fermeture de ces deux valves peut empêcher le sang de l’aorte et de l’artère pulmonaire de refluer vers les ventricules, sinon le cœur fera un travail inutile.

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Si les valves cardiaques deviennent malades, cela entraînera des changements dans les bruits cardiaques. Si la valve ne se ferme pas, il y aura une « régurgitation incomplète » et cela conduira à un « reflux » ; si l'ouverture de la valve est restreinte, il y aura une « sténose » et cela entraînera une obstruction du flux sanguin. Lorsque le sang circule rapidement à travers l’ouverture anormale de la valve, il produit un bruit semblable à celui d’un souffle de vent, appelé « souffle cardiaque ».

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De plus, s'il y a un défaut dans les « parois » entre le cœur (septum ventriculaire, septum auriculaire), un flux sanguin anormal se produira lorsque le sang circulera à travers ces trous, et des bruits cardiaques anormaux seront également produits.

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En auscultant le cœur, le médecin peut déterminer la cause de la maladie en fonction de l’emplacement et de la nature du souffle cardiaque, et peut ensuite effectuer une échographie cardiaque et d’autres examens pour clarifier davantage le diagnostic.

Comprendre les bruits cardiaques est important pour comprendre le cœur et prévenir et traiter les maladies cardiaques. Dans cette société au rythme effréné, nous devrions prêter davantage attention au son de nos propres battements de cœur, chérir la vie et prendre soin de notre santé.