Que dois-je faire si j’ai de l’eczéma sur les mains ?

L'eczéma est une inflammation cutanée courante qui peut se développer sur n'importe quelle partie du corps. L'eczéma des mains est principalement lié à un contact prolongé avec des produits chimiques. Par exemple, les ouvriers du bâtiment qui entrent souvent en contact avec du ciment, les coiffeurs qui utilisent des teintures et du shampoing pour les cheveux, ou encore les travailleurs de la pêche, le personnel médical et les agents de nettoyage sont tous plus susceptibles de développer un eczéma des mains. Certains patients peuvent également souffrir de dermatite atopique ou de facteurs psychologiques.

L'eczéma des mains fait référence à l'eczéma limité aux mains et est plus courant cliniquement. La cause de la maladie est relativement complexe. Les facteurs externes sont souvent liés au contact professionnel. Selon la localisation et les caractéristiques de la blessure, il existe une tendance aux changements humides, à la symétrie et aux démangeaisons subjectives au cours de l'évolution de la maladie, et le diagnostic peut généralement être établi.

Manifestations cliniques de l'eczéma des mains

1. Eczéma kératosique

Elle est fréquente chez les hommes et se manifeste par des plaques épaisses et kératinisées sur les paumes ou les doigts. Elles sont sèches, ont des bords nets et sont inflammatoires. Elles sont plus sévères en hiver et moins sévères en été. Elles sont souvent aggravées par un lavage excessif, l'utilisation de savon ou de détergents.

2. Eczéma dyshydrotique

Des cloques profondes apparaissent sur les paumes, les doigts ou les flancs, accompagnées de démangeaisons puis de desquamation, parfois en forme de collerette. L'inflammation n'est généralement pas évidente, mais une érosion et une exsudation peuvent se produire. Des pustules peuvent apparaître en cas d'infection. Certaines peuvent se présenter sous forme de lésions squameuses sèches avec des fissures mais sans cloques.

3. Eczéma discoïde

Elle est plus fréquente sur le dos de la main, se présentant sous la forme de quelques petites lésions exsudatives squameuses ou érythémateuses en forme de pièce de monnaie, qui ont tendance à devenir humides. Elle est symétrique et provoque des démangeaisons.

diagnostic

Traitement de l'eczéma des mains

1. Traitement général

Il convient de rechercher la cause et de l’éliminer, et d’éviter autant que possible le lavage à l’eau ou le contact avec divers détergents. Si les démangeaisons sont évidentes, des antihistaminiques peuvent être pris par voie orale ; ceux qui présentent une kératinisation excessive peuvent prendre de l'acide rétinoïque (capsules de rétinoate) ou de l'acitrétine (étrétinate) par voie orale, mais il faut faire attention aux effets secondaires. Pour les cas tenaces, vous pouvez prendre des glycosides de tripterygium wilfordii, de la cyclosporine, etc. par voie orale. Les médicaments topiques peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique de l’eczéma.

Il existe de nombreux types de médicaments qui peuvent être utilisés contre l’eczéma des mains, et ils doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Avant de passer à un nouveau médicament, assurez-vous de supprimer le médicament précédent. Lors du changement de médicament, il est préférable de l'appliquer d'abord sur une petite zone d'eczéma, d'observer l'effet et de décider de l'utiliser ou non. Évitez d’aggraver la situation en raison d’une mauvaise utilisation des médicaments.

2. Compresse froide et humide

(1) Les compresses humides les plus couramment utilisées sont des solutions de permanganate de potassium à 1:10 000 (veillez à ce que le permanganate de potassium soit complètement dissous ; le permanganate de potassium non dissous brûlera la peau). Même si la surface de la plaie est propre, elle peut également avoir un effet bactéricide, astringent et oxydant.

(2) Utilisez 4 à 6 couches de gaze, en veillant à ce qu'elle ne coule pas d'eau. Appliquez la gaze humide sur la surface de la plaie. Le moment et la fréquence de remplacement doivent être déterminés en fonction de la quantité d'exsudat de l'eczéma. Lorsque l'exsudat absorbé par la gaze atteint la moitié de la saturation, remplacez la gaze. Lorsqu'il y a beaucoup d'exsudat, le pansement doit être changé plus fréquemment pendant les compresses humides pour éviter de laisser le pansement imbibé d'exsudat sur la plaie pendant une longue période, ce qui irriterait la peau normale environnante et provoquerait l'expansion de la plaie.

(3) Pour l'eczéma de grande surface, une attention particulière doit être accordée à la nature, à la concentration et à la taille de la zone de compresse du médicament.

(4) Si la rougeur et le gonflement de la plaie diminuent progressivement, l'exsudat diminue et la plaie est sèche, arrêtez d'appliquer des compresses humides et utilisez plutôt de la pâte.

(5) Veuillez noter lors de l'application d'une compresse humide froide : la zone de la compresse humide ne doit pas dépasser 1/3 de la surface totale du corps pour éviter la déshydratation due à une évaporation excessive de la surface du corps. Le liquide pour compresse humide ne doit pas être trop froid, sinon il provoquera facilement une vasodilatation compensatoire et provoquera un rhume. Lorsque la température ambiante est basse, le médicament doit être chauffé avant de l’appliquer. En cas d'infection, la gaze doit être lavée et désinfectée (elle peut être bouillie) avant utilisation. La solution de compresse humide doit être fraîchement préparée pour éviter que son effet ne soit affecté par la détérioration de la solution.

3. Utilisation de médicaments contenant des corticostéroïdes

(1) L'application topique de médicaments contenant des corticostéroïdes contre l'eczéma est certainement efficace et peut être utilisée pour l'eczéma léger ou de petite taille. Pour l'eczéma à grande échelle ou l'eczéma récurrent, l'utilisation fréquente, à grande échelle ou à long terme de médicaments contenant des corticostéroïdes peut provoquer des effets secondaires cutanés systémiques et locaux.

(2) Les effets secondaires cutanés locaux les plus importants des médicaments contenant des corticostéroïdes sont la dermatite pharmaco-dépendante et la dermatite de rebond. La dermatite pharmaco-dépendante fait référence à l’incapacité d’arrêter la prise de corticostéroïdes pour traiter l’eczéma. La dermatite de rebond fait référence au fait qu'après l'application de corticostéroïdes topiques, les symptômes de l'eczéma peuvent s'améliorer rapidement, mais une fois le médicament arrêté, des rougeurs, une sensibilité, des démangeaisons, des fissures, une desquamation et même des pustules peuvent apparaître au site d'application du médicament (en particulier le visage) en un ou deux jours, et l'eczéma deviendra plus grave. Lorsque l'hormone est réappliquée, l'état s'améliore ou disparaît rapidement ; si le médicament est à nouveau arrêté, la dermatite de rebond réapparaîtra et sera plus grave qu'avant. Par conséquent, essayez d’éviter d’utiliser de fortes doses de corticostéroïdes topiques pendant une longue période ou sur une courte période.