Quels sont les symptômes du myélome multiple ? Comment l'empêcher ?

Le myélome multiple (MM) est une maladie maligne caractérisée par une prolifération anormale de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse. Le MM est plus fréquent chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, principalement entre 50 et 60 ans, et plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, avec un ratio homme/femme d’environ 2:1. Le MM a une évolution lente et peut être asymptomatique pendant des mois, voire des années. Les symptômes courants comprennent l’anémie, les douleurs osseuses, une légère fièvre, des saignements, une infection et une insuffisance rénale. À mesure que la maladie progresse, une hépatosplénomégalie, une lymphadénopathie, des infections récurrentes, des saignements, un syndrome d’hyperviscosité et une insuffisance rénale peuvent survenir. Le MM représente 1 % de toutes les tumeurs et 10 % des tumeurs hématologiques. L'évolution naturelle de cette maladie est de 0,5 à 1 an. Après le traitement, la période de survie est considérablement prolongée ou le patient peut « vivre avec la maladie » pendant longtemps.

Quelles sont les manifestations cliniques du myélome multiple ?

1. Manifestations cliniques causées par l'infiltration de cellules tumorales MM

(1) Douleurs osseuses, déformations osseuses et fractures pathologiques : La douleur osseuse est le symptôme précoce le plus fréquent, représentant environ 70 %, principalement des douleurs au niveau de la colonne lombaire, du sternum et des côtes. Les fractures pathologiques peuvent exister à plusieurs endroits simultanément. L'infiltration osseuse par le myélome peut provoquer des masses localisées. Dans quelques cas, un seul os est affecté, on parle alors de myélome solitaire. (2) Anémie et saignements : L’anémie est plus fréquente et constitue le premier symptôme. L’anémie est légère au début et grave au stade ultérieur. La thrombocytopénie et les symptômes hémorragiques sont fréquents, en particulier les saignements de la peau et des muqueuses. Dans les cas graves, des saignements viscéraux et intracrâniens peuvent être observés. (3) Infiltration extramédullaire : Une infiltration extramédullaire est souvent observée dans le foie, la rate, les ganglions lymphatiques et les reins, avec une hypertrophie légère à modérée du foie et de la rate, une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et un myélome rénal. L’infiltration nerveuse peut provoquer une paralysie des membres, une somnolence, un coma, une diplopie, une cécité et une diminution de la vision chez certains patients aux stades précoces ou tardifs. S'il existe simultanément plusieurs neuropathies (P), organomégalies (O), endocrinopathies (E), immunoglobulinémies monoclonales (M) et modifications cutanées (S), on parle de syndrome POEMS. Les lésions solitaires trouvées uniquement dans les tissus mous sont appelées myélome extramédullaire. Le MM peut évoluer vers une leucémie à plasmocytes.

2. Symptômes causés par des cellules myélomateuses sécrétant de grandes quantités de protéine M

(1) Infection secondaire : En raison de la diminution des immunoglobulines polyclonales normales et de la neutropénie, les patients atteints de MM sont sujets aux infections, qui sont principalement causées par des bactéries, mais aussi par des champignons et des virus. Les plus courantes sont la pneumonie bactérienne, l’infection des voies urinaires et la septicémie. L’infection virale est la plus fréquente dans le cas du zona. (2) Altération de la fonction rénale : 50 à 70 % des patients présentent des protéines, des globules rouges, des globules blancs et des cylindres dans leurs urines, et ils peuvent développer une insuffisance rénale chronique, une hyperphosphatémie, une hypercalcémie et une hyperuricémie, ce qui peut conduire à la formation de calculs d'acide urique. (3) Syndrome d'hyperviscosité : le taux d'incidence est d'environ 2 à 5 %, causé par une viscosité plasmatique accrue, un flux sanguin lent, une congestion tissulaire et une hypoxie. Des étourdissements, une vision floue, un évanouissement soudain et une altération de la conscience peuvent survenir. (4) Amylose et phénomène de Raynaud : L'incidence de l'amylose est de 5 à 10 %, et elle survient souvent sur la langue, la peau, le cœur, le tractus gastro-intestinal, la peau, les ligaments et d'autres parties. Si la protéine M est une cryoglobuline, elle peut provoquer le phénomène de Raynaud.

Quelles sont les causes du myélome multiple ?

Facteurs génétiques : Le myélome a une certaine hérédité familiale et peut être lié à des anomalies chromosomiques.

Rayonnement ionisant : Des doses élevées de rayonnement ionisant peuvent provoquer un myélome. Les personnes exposées à un rayonnement atmosphérique supérieur à 1 Gy ont un risque 5 fois plus élevé de développer un myélome.

La stimulation antigénique chronique : comme la cholécystite, la polyarthrite rhumatoïde, les injections répétées d'allergènes, etc. sont des facteurs de risque élevé de myélome.

Infections virales : Les infections virales peuvent activer les oncogènes.

Comment le prévenir au quotidien ?

Renforcez votre condition physique, maintenez un horaire de travail et de repos régulier et ne veillez pas tard !

Mangez des aliments sains et évitez de manger des aliments trop chauffés, trop refroidis, périmés ou avariés.

Participez à des exercices appropriés pour réduire la décalcification.

Restez à l’écart des produits chimiques nocifs, des radiations et des facteurs cancérigènes.

Effectuez des examens physiques réguliers, traitez activement les maladies chroniques, faites attention à votre hygiène personnelle et prévenez les infections.