Est-ce que manger trop de calcium solide peut provoquer des calculs rénaux ? Les principales causes de calculs rénaux sont...

Auteur : Li Jie, médecin traitant, Département d'endocrinologie, Deuxième hôpital de l'Université médicale du Hebei

Réviseur : Zhang Songyun, directeur adjoint et médecin-chef, département d'endocrinologie, deuxième hôpital de l'université médicale du Hebei

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Alors que l'âge d'apparition de l'ostéoporose continue de diminuer, la carence en calcium est particulièrement fréquente chez les femmes, de sorte que la « supplémentation en calcium » est devenue un élément « d'entretien » quotidien pour de nombreuses personnes. Cependant, il existe un dicton selon lequel « prendre trop de suppléments de calcium, en particulier de calcium solide, peut provoquer des calculs rénaux », ce qui laisse de nombreuses personnes dans un dilemme quant à savoir s'il faut prendre des suppléments ou non.

En réponse à cela, « Calcium » a déclaré : Je ne prendrai pas la responsabilité de cela !

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Taux élevés d'oxalate dans l'urine

La principale cause des calculs calciques

Le type de calculs rénaux le plus courant est celui des calculs calciques, qui représentent environ 80 %, et d'autres calculs rénaux tels que les calculs d'acide urique, les calculs de phosphate d'ammonium et de magnésium, les calculs de cystine, etc. représentent les 20 % restants. Les calculs de calcium sont principalement des calculs d’oxalate de calcium, des calculs de phosphate de calcium apparaissant occasionnellement. Calculs de calcium. D'après le nom, il est facile de croire à tort que « la supplémentation en calcium peut facilement entraîner des calculs », mais ce n'est pas le cas.

Commençons par examiner comment se forment les calculs calciques.

La plupart des calculs de calcium sont des calculs d’oxalate de calcium. C’est parce que l’oxalate est couramment présent dans divers aliments. Lorsque le corps humain consomme trop d’oxalate, la concentration d’oxalate dans l’urine augmente, se combinant au calcium urinaire pour former des cristaux. Les cristaux s’agrègent ensuite localement pour former des pierres. En fin de compte, la cause des calculs urinaires est l’augmentation de l’oxalate et du phosphate dans l’urine, et non la supplémentation en calcium.

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Quels facteurs favorisent la formation de calculs calciques ?

De nombreux facteurs métaboliques, anatomiques et alimentaires peuvent contribuer au développement de calculs calciques. Les principaux facteurs de risque comprennent : un taux élevé de calcium dans les urines (> 0,1 mmol/j), un taux élevé d’oxalate dans les urines (> 25 mg/j), un faible taux de citrate dans les urines, une diminution du volume d’urine, des facteurs alimentaires et certaines maladies médicales. Chaque type de calcul a son propre facteur de risque. Par exemple, un taux élevé d’oxalate dans l’urine est un facteur de risque de calculs d’oxalate de calcium, tandis qu’un pH urinaire élevé est un facteur de risque de calculs de phosphate de calcium.

Ici, nous parlons principalement du problème de l’hypercalciurie.

Les principales causes d’hypercalciurie comprennent l’hyperparathyroïdie primaire et l’acidémie chronique. Il existe également un type d’hypercalciurie inexpliquée, appelée hypercalciurie idiopathique .

Une supplémentation en calcium à doses physiologiques ne provoquera pas d’hypercalciurie. Seule une supplémentation en calcium à des doses extrêmement importantes (plus de 2 500 mg par jour) peut provoquer une hypercalciurie et des calculs urinaires. Lors de la prise de comprimés de calcium, le calcium résiduel non absorbé forme de l'oxalate de calcium insoluble avec l'acide oxalique dans la cavité intestinale et est excrété du corps par les selles, réduisant ainsi l'absorption d'oxalate dans le sang et atteignant l'objectif de prévention des calculs.

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Mais il faut noter que c’est seulement lorsque du calcium et des aliments contenant de l’oxalate sont consommés en même temps que l’absorption de l’oxalate peut être efficacement réduite. Les suppléments de calcium sont généralement pris le matin ou avant le coucher, et non avec les repas, et l'effet de l'oxalate dans l'alimentation est plus faible. Par conséquent, nous ne pouvons pas réduire l’incidence des calculs par une supplémentation illimitée en calcium.

Les personnes sujettes à la formation de calculs doivent éviter les aliments riches en oxalate.

La supplémentation en calcium doit être adéquate

Enfin, comment pouvons-nous compléter le calcium sans provoquer de calculs rénaux ?

L'apport en calcium élémentaire recommandé pour les adultes formulé par la Société chinoise de nutrition est de 800 mg/j , ce qui est suffisant pour maintenir une masse osseuse normale. Si l’apport en calcium dans l’alimentation est insuffisant, des suppléments de calcium peuvent être utilisés. L'apport en calcium des personnes âgées augmente jusqu'à 1000 mg/j , et les besoins des femmes en fin de grossesse et en allaitement sont encore plus élevés, augmentant jusqu'à 1200 mg/j.

Les enquêtes nutritionnelles actuelles montrent que l’apport quotidien moyen en calcium des personnes âgées de mon pays est d’environ 400 mg provenant de leur alimentation, donc la quantité quotidienne moyenne de calcium élémentaire qui devrait être complétée est de 500 à 600 mg. C'est pourquoi nous supplémentons généralement le calcium à raison de 600 mg/j, ce qui permet de maintenir une masse osseuse normale sans provoquer d'augmentation du calcium urinaire ni d'augmentation de l'incidence des calculs.

Si vous avez reçu un diagnostic de calculs urinaires ou si vous avez un physique sujet aux calculs, il est recommandé de manger moins d'aliments riches en oxalate, comme les épinards, les fraises, les carottes, les raisins verts, le céleri, les citrons verts, les champignons, etc., et de boire 2 500 à 3 000 ml d'eau par jour. Dans le même temps, une activité physique modérée est également essentielle.

en conclusion

Lorsque l’apport quotidien en calcium du corps humain est inférieur aux besoins physiologiques, des suppléments de calcium sont nécessaires pour maintenir une masse osseuse normale et prévenir l’ostéoporose. La supplémentation en calcium à doses physiologiques n’augmentera pas l’incidence des calculs.

S’il existe d’autres comorbidités, la supplémentation en calcium doit être prise avec plus de prudence et sous la supervision professionnelle d’un médecin.

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