Des dizaines de millions de jeunes femmes en Chine sont prises au piège du même cercle vicieux : le syndrome des ovaires polykystiques.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le « Rapport de recherche sur la santé reproductive des femmes en âge de procréer en Chine 2022 » montre que 50,8 % des femmes ont des cycles menstruels irréguliers, une dysménorrhée et un flux menstruel anormalement augmenté, et seulement 29,9 % des femmes ne présentent aucun symptôme gynécologique. En d’autres termes, la moitié des filles ont été torturées par les menstruations. Les menstruations sont sans aucun doute la chose la plus inquiétante pour les filles. Ils ont peur que cela arrive, et encore plus peur que cela n’arrive pas. Arriver un jour en retard rendrait les gens méfiants, et si vous vous « enfuyiez » simplement de chez vous, les filles s'effondreraient complètement. Parce qu’il s’agit probablement de la maladie endocrinienne la plus courante chez les femmes contemporaines : le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Le syndrome des ovaires polykystiques n’est pas causé par l’obésité

L’obésité est davantage une conséquence du SOPK qu’une cause, mais elle peut aggraver la maladie. Dans des circonstances normales, l’ovaire d’une femme mûrit et libère un ovule chaque mois. Les patientes atteintes du SOPK ne peuvent souvent pas ovuler normalement. Les follicules non libérés dans les ovaires ressemblent à des colliers de perles sur les images échographiques - c'est de là que vient le nom de cette maladie.

30 à 70 % des patients atteints du SOPK sont obèses et 70 % présentent un métabolisme lipidique sanguin anormal, ce qui constitue un cercle vicieux où l’obésité et le métabolisme lipidique sanguin anormal se favorisent mutuellement. En 2006, l'hôpital universitaire médical de Pékin a interrogé 196 patientes atteintes du SOPK qui ont visité la clinique de perte de poids. Parmi eux, le taux d’obésité des patientes atteintes du SOPK en âge de procréer était supérieur à 50 %, et le taux d’obésité des adolescentes atteintes du SOPK était encore plus élevé. Une analyse d’un article publié dans les Annals of Palliative Medicine en 2021 a révélé que la prévalence du syndrome des ovaires polykystiques chez les femmes chinoises en âge de procréer a atteint environ 10,1 %. Le risque de SOPK est plus élevé chez les filles adolescentes et dans la vingtaine.

L’obésité abdominale (obésité centrale) est une autre caractéristique importante de certaines patientes atteintes du SOPK. Jusqu’à 80 % des patientes atteintes du SOPK peuvent souffrir d’obésité abdominale. Même les patients atteints du SOPK avec un IMC normal ont encore 50 % de risques de souffrir d’obésité abdominale.

L’obésité et l’obésité abdominale augmentent à leur tour le risque d’hyperandrogénie, de troubles du métabolisme du glucose et des lipides, de maladies cardiovasculaires et de dysfonctionnement de la reproduction. De plus, environ 50 à 70 % des patientes atteintes du SOPK présentent une résistance à l’insuline, qui est également associée à l’hyperandrogénie et aux troubles de l’ovulation.

La principale caractéristique du syndrome des ovaires polykystiques est que les symptômes ne sont pas uniques.

Les manifestations cliniques les plus courantes du SOPK comprennent des menstruations irrégulières, des manifestations liées à l’hyperandrogène (hirsutisme, acné, alopécie androgénique, etc.), un dysfonctionnement ovulatoire et une infertilité, etc., qui peuvent être accompagnés d’anomalies métaboliques telles que l’obésité, la résistance à l’insuline, l’hyperinsulinémie et les troubles du métabolisme du glucose et des lipides.

Selon les « Directives chinoises de diagnostic et de traitement du syndrome des ovaires polykystiques » publiées par le « Journal chinois d'obstétrique et de gynécologie » en 2018, les menstruations peu fréquentes, l'aménorrhée ou les saignements utérins irréguliers des femmes sont des conditions nécessaires au diagnostic de cette maladie. De plus, le SOPK présente également des symptômes cliniques tels qu’une résistance à l’insuline et un excès d’androgènes. La résistance à l’insuline est un déséquilibre dans la sécrétion d’insuline, qui peut entraîner une obésité abdominale et un ventre de plus en plus proéminent. Si elle n’est pas prise au sérieux et sans intervention ni traitement, elle risque fort de dégénérer en diabète.

Parmi eux, les niveaux élevés d’androgènes provoquent non seulement des maladies plus courantes comme l’hirsutisme et l’acné, mais conduisent également à l’obésité, en particulier à l’obésité abdominale, ainsi qu’à la résistance à l’insuline et aux troubles du métabolisme lipidique. De plus, ce type de graisse est le véritable type de graisse « qui permet de prendre du poids même en buvant de l’eau froide ». De nombreuses femmes, en particulier les adolescentes, consultent initialement une clinique bariatrique en raison d’une prise de poids incontrôlable et se voient diagnostiquer un SOPK.

Consultez un médecin dès que possible et un traitement standard est important.

L’intervention sur le mode de vie est le premier choix de traitement de base pour les patientes atteintes du SOPK, en particulier pour les patientes atteintes du SOPK en surpoids ou obèses. Une intervention sur le mode de vie doit être effectuée avant et/ou en même temps que le traitement médicamenteux. L’intervention sur le mode de vie comprend le contrôle du régime alimentaire, l’exercice et l’intervention comportementale. L’intervention sur le mode de vie peut améliorer efficacement la santé des patientes atteintes du SOPK en surpoids ou obèses.

1. Contrôlez votre alimentation

Le contrôle alimentaire comprend l’adhésion à un régime hypocalorique, l’ajustement des principaux nutriments et le remplacement des régimes. Surveiller son apport calorique et faire des choix alimentaires sains sont des éléments importants d’un régime alimentaire contrôlé. Limitez votre apport calorique à long terme, choisissez un régime pauvre en sucre et riche en fibres et remplacez les acides gras saturés par des acides gras insaturés. Changez vos mauvaises habitudes alimentaires, réduisez le stress mental, arrêtez de fumer, buvez moins d’alcool et de café. Les médecins, la société et les familles doivent encourager et soutenir les patients afin qu’ils puissent persévérer à long terme sans reprise de poids.

2. Exercice

L’exercice peut réduire efficacement le poids et prévenir la prise de poids. L’exercice physique modéré et régulier (30 min/j, au moins 5 fois par semaine) et la réduction de la sédentarité sont les moyens les plus efficaces pour perdre du poids. Le plan doit être individualisé en fonction des souhaits personnels et en tenant compte des limitations physiques personnelles.

3. Intervention comportementale

Les interventions sur le mode de vie devraient inclure des interventions comportementales pour renforcer le respect des régimes alimentaires hypocaloriques et augmenter les mesures d’exercice. La prévention comportementale comprend des ajustements de la cognition et du comportement liés à l’obésité. Sous la direction et la supervision d’une équipe de cliniciens, de psychologues, d’infirmières, de nutritionnistes, etc., les patients peuvent modifier progressivement leurs habitudes de vie (manque d’exercice, consommation d’alcool, tabagisme, etc.) et leurs états psychologiques (tels que le stress, la frustration et la dépression) susceptibles de provoquer la maladie. Les interventions comportementales peuvent rendre les mesures traditionnelles de régime alimentaire ou d’exercice plus efficaces.

Plus important encore, le traitement du SOPK ne se limite pas à une intervention sur le mode de vie ; Un traitement clinique standardisé est également très important. Étant donné la complexité de la maladie, un traitement multidisciplinaire peut être nécessaire. En fonction des différents stades physiologiques du patient et des exigences de traitement, les gynécologues peuvent proposer différents plans de traitement tels que l'ajustement du cycle menstruel et la promotion de la fertilité.

Pour les patients qui ne répondent pas bien aux interventions sur le mode de vie, ils peuvent avoir besoin de travailler avec un endocrinologue pour corriger la résistance à l’insuline, réduire la glycémie et réguler les lipides sanguins. Pour les patients qui développent de l’acné en raison d’une hyperandrogénie, il est préférable de demander un traitement standardisé à un dermatologue.