La beauté est utile ! Concours de beauté des embryons : apparence et sélection des embryons

Auteur : Fu Jing, médecin-chef du centre de diagnostic et de traitement de l'infertilité et de la génétique Jiai de Shanghai

Réviseur : Sun Xiaoxi, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie, université de Fudan

« Producteur d'idoles de Chine » contre « Producteur d'idoles de Corée » ! À notre époque où « 70 % dépendent de l’apparence et 30 % dépendent de la chance », quel que soit votre âge, avoir une belle apparence est un avantage ! Et les beaux enfants stars peuvent souvent devenir des superstars à la fin ! Par exemple, « Big Mi Mi »... En parlant de « l'involution » de l'apparence, doit-elle commencer dès l'embryon ? Aujourd’hui, examinons en profondeur l’apparence et la sélection des embryons !

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Depuis que l'ovule est sorti de l'ovaire de la mère, elle s'est lancée dans le magnifique voyage de transformation de « Idol Trainee » (de la fécondation au développement embryonnaire).

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Durant les 3 à 5 jours où ils sont loin de leur mère, ils n'ont pas un instant de repos pour finalement devenir des « idoles » auxquelles le monde prête attention. Tout d’abord, les ovules doivent rencontrer leur véritable amour (le spermatozoïde) et devenir un nouvel individu – un ovule fécondé. L’œuf fécondé est une version améliorée de l’œuf. Il aura deux ensembles de systèmes génétiques provenant de son père et de sa mère. Au cours du processus de croissance jusqu’à devenir un embryon précoce, il aura également son propre code génétique unique. D'une cellule de l'ovule fécondé à la première division en deux cellules, puis aux deuxième et troisième divisions, il se transforme finalement en un embryon précoce le troisième jour après le prélèvement de l'ovule et rencontre ses parents pour la première fois.

Bien qu'il y ait des erreurs en regardant simplement l'apparence, la méthode non invasive la plus rapide et la plus efficace de sélection des embryons actuellement reconnue cliniquement reste « l'analyse morphologique de l'embryon », c'est-à-dire le balayage du visage ! Les embryologistes évaluent généralement les embryons selon un système de notation morphologique commun et accepté à l’échelle internationale.

Alors, quels sont les critères de notation ?

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Grade I : Chaque cellule en division est de taille uniforme, sans fragments ou avec des fragments allant de 0 à 5 %.

Niveau II : Chaque cellule en division est de taille uniforme et la proportion de fragments est comprise entre 5 % et 20 %.

Grade III : La taille de chaque cellule en division est manifestement inégale, ou la proportion de fragments est comprise entre 21 % et 50 %, et il y a des vacuoles.

Grade IV : La taille de chaque cellule en division est très inégale, la proportion de fragments est supérieure à 50 % et il existe de nombreuses vacuoles.

Alors, comment choisir des embryons « idoles » ?

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Les embryons du troisième jour après le prélèvement des ovules contiennent généralement de 6 à 8 cellules, les grades I à III sont utilisables et les embryons de 5 cellules ou moins ou de grade IV sont inutilisables. Si le médecin dit « 8/Ⅱ » lors de l’écoute du rapport le troisième jour, cela signifie 8 cellules au niveau Ⅱ. Les embryons avec 7 cellules au niveau Ⅱ ou supérieur sont tous des embryons « idoles » avec une « apparence » élevée !

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Où va Idol Producer ? Où vont tous les embryons ?

1. Si les indicateurs de l'endomètre et de diverses hormones conviennent à la transplantation, le médecin choisira des embryons idolâtres « de grande valeur » pour la transplantation afin d'augmenter le taux de réussite de la FIV.

2. Si le médecin estime que l'état utérin actuel n'est pas propice à l'implantation, les embryons qualifiés (grades I et II, 6 à 8 cellules) seront congelés et réanimés pour une transplantation au moment opportun.

③S'il y a trop d'embryons disponibles ou si la qualité globale est mauvaise, nous pouvons prolonger le temps de culture in vitro jusqu'au 5e ou 6e jour après le prélèvement des ovules pour effectuer une sélection naturelle supplémentaire des embryons et obtenir des blastocystes idoles « de grande valeur ». Le taux d’implantation des blastocystes sera également significativement plus élevé qu’au troisième jour !

Bien entendu, la culture de blastocystes comporte également certains risques. Certains embryons peuvent ne pas avoir la capacité de continuer à se développer et ne peuvent pas former de blastocystes. Le médecin procédera donc à une évaluation complète de l'état du patient afin de faire un choix.

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Après 5 à 6 jours d’entraînement d’idole, l’embryon devient de plus en plus fort ! Lorsqu'il s'agissait d'écouter le rapport sur les blastocystes, de nombreux parents semblaient confus et disaient qu'ils n'avaient aucune idée de ce que signifiaient les différents codes de classification des blastocystes.

Alors, qu’est-ce qu’un blastocyste exactement ?

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Parlons d’abord du processus de base de la fécondation in vitro : induction de l’ovulation – prélèvement d’ovules – prélèvement de spermatozoïdes – fécondation in vitro – culture d’embryons. L'embryon formé le premier jour après la fécondation in vitro est appelé « ovule fécondé », les embryons formés du deuxième au quatrième jour sont appelés « embryons au stade de clivage » et les embryons formés du cinquième au sixième jour sont appelés « blastocystes » .

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Comme son nom l’indique, un blastocyste est un embryon doté d’une cavité kystique et son apparence ressemble à une grande poche d’eau. Le blastocyste est un embryon composé de nombreuses cellules. Les cellules du blastocyste sont divisées en cellules trophectodermiques (qui se différencient plus tard en partie placentaire) et en masse cellulaire interne (qui se différencient plus tard en partie fœtale) en fonction des différentes parties de leur différenciation ultérieure. Les deux parties des cellules sont très importantes et doivent croître et se développer normalement pour être implantées dans la cavité utérine. En plus de ces deux types de cellules, il y a une partie remplie de liquide au milieu, qui est la « cavité du kyste », et ce liquide est le « liquide de la cavité du kyste ».

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Le « blastocyste » est-il vraiment un « embryon mâle » ?

Les blastocystes peuvent être divisés en « embryons mâles » et « embryons femelles » selon leur sexe. Cependant, seules les maladies génétiques liées au sexe, comme l’hémophilie, peuvent être dépistées en fonction du sexe dans les blastocystes. Toute identification et sélection du sexe du fœtus qui n’est pas médicalement nécessaire est interdite .

Dans d'autres cas, les blastocystes ne peuvent être divisés qu'en blastocystes de bonne qualité et en blastocystes de mauvaise qualité, qui sont principalement évalués en fonction de la croissance du blastocyste, de la taille de la cavité du kyste, de son expansion, de la morphologie et du nombre de cellules trophoblastiques et de la masse cellulaire interne.

Bien sûr, il y a aussi des patients qui subissent des éprouvettes de troisième génération. Cela est principalement dû au fait qu’au moins l’un des membres du couple présente des anomalies chromosomiques ou des maladies génétiques monogéniques, des fausses couches répétées inexpliquées ou des échecs d’implantation répétés, et que l’endomètre est relativement normal pour prendre en compte les facteurs embryonnaires, ou qu’ils présentent un risque élevé d’anomalies chromosomiques à un âge avancé. Une biopsie des cellules trophoblastiques du blastocyste peut être réalisée pour éliminer les blastocystes normaux afin d'augmenter le taux d'implantation et d'atteindre l'objectif d'eugénisme.

Comment choisir le blastocyste « idole » ?

Que signifie la série de combinaisons lettre + chiffre que le médecin rapporte comme code de vérification lors d'une conversation ?

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Prenons l’exemple de B4BB : le premier B signifie blastocyste ; le deuxième chiffre 4 représente que le stade de développement de ce blastocyste est le 4ème stade (c'est-à-dire le blastocyste développé) ; la troisième lettre B représente le niveau de la masse cellulaire interne (A ou B est relativement excellent, C est légèrement pire) ; la quatrième lettre B représente le niveau des cellules trophoblastiques (A ou B est également relativement excellent, C est légèrement pire).

Tant que l'une des 3e et 4e lettres est B ou supérieure, il s'agit d'un blastocyste utilisable. Si les troisième et quatrième lettres sont toutes deux C, alors la qualité du blastocyste est très mauvaise et inutilisable.

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Pourquoi mon code blastocyste est-il si « court » ? ——Que signifient B1 et B2 ?

Les chiffres 1 et 2 représentent ici le blastocyste précoce, qui possède une cavité kystique relativement petite. Si c'est le 5ème jour après la fécondation in vitro, nous continuerons à le cultiver. S'il se développe encore jusqu'au stade 4 et qu'au moins une des cellules de la masse cellulaire interne ou du trophoblaste est au niveau B ou supérieur, il peut être considéré comme un blastocyste utilisable. Si le blastocyste reste encore au stade B1 ou B2 au 6ème jour, cela signifie que le blastocyste a perdu sa vitalité de croissance et devient un blastocyste inutilisable.

Si vous rencontrez un blastocyste B3, cela signifie que son stade de développement est le stade 3, ce qui signifie que la cavité du kyste est suffisamment grande, mais que le blastocyste entier ne s'est pas encore développé. Tant qu'au moins une des deux lettres qui le suivent est B ou supérieure, il s'agit d'un blastocyste utilisable ! S'il s'agit de B5 ou B6, cela signifie que le blastocyste a été partiellement ou totalement éclos (PS : l'éclosion du blastocyste signifie que la couche externe recouvrant la poche d'eau est brisée par la cavité du kyste de plus en plus grande, indiquant que le blastocyste est en croissance continue). De tels blastocystes sont généralement rencontrés lors de la réalisation de tubes à essai de troisième génération, car ces embryons seront éclos artificiellement à l'avance (c'est-à-dire qu'un petit trou est fait dans la couche externe de l'embryon avec un laser pour aider à l'éclosion des cellules trophoblastiques) pour faciliter la biopsie.

Si le médecin estime que l’état utérin actuel n’est pas propice à l’implantation, les embryons qualifiés (grades I et II, 6 à 8 cellules) seront congelés et réanimés pour une transplantation au moment opportun.