Indépendamment de l'indice de masse corporelle, du tour de taille et des taux de lipides, un indice de graisse viscérale élevé augmente considérablement le risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est l’une des complications microvasculaires les plus courantes chez les patients atteints de diabète de type 2. Le risque de décès chez les personnes atteintes de néphropathie diabétique est plus de 80 fois plus élevé que celui de la population générale. Par conséquent, la prévention, l’identification, le diagnostic et le traitement de la néphropathie diabétique ont toujours été l’un des centres d’intérêt et des sujets d’actualité de la recherche médicale actuelle.

La graisse viscérale est un type de graisse présente dans le corps humain. Contrairement à la graisse sous-cutanée (la « graisse » que nous connaissons comme étant palpable sur notre corps), la graisse viscérale est répartie autour de nos organes internes. Une petite quantité de graisse viscérale est utilisée pour protéger les organes, mais une fois qu'elle augmente en grande quantité, elle peut provoquer une série de problèmes de santé tels que des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, du diabète, une stéatose hépatique, etc. Cependant, aucune étude prospective n'a évalué l'association entre les niveaux de graisse viscérale et le développement de l'IRC chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Compte tenu de cela, Zhou Chun, un étudiant diplômé du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital du Sud, et d'autres ont publié un article de recherche dans la revue biomédicale Diabetes/Metabolism Research & Reviews , constatant qu'un indice de graisse viscérale accru chez les personnes atteintes de diabète de type 2 augmente considérablement leur risque ultérieur d'IRC. Le professeur Nie Jing et le professeur Qin Xianhui de l'hôpital Nanfang sont les auteurs correspondants.

L'étude a porté sur 10 132 participants atteints de diabète de type 2 issus de l'étude Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD). L'âge moyen était d'environ 63 ans et 38,6 % étaient des femmes. Étant donné que les méthodes anthropométriques traditionnelles telles que l’indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (TT) ne peuvent pas faire la distinction entre le tissu adipeux viscéral et le tissu adipeux sous-cutané, et que l’utilisation de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mesurer la graisse viscérale est généralement peu pratique, coûteuse et comporte des risques de radiation, cette étude a utilisé la formule de l’indice de graisse viscérale (IAV) pour estimer la teneur en graisse viscérale. L'IAV spécifique au sexe a été calculé à partir de l'IMC, du WC, des triglycérides (TG) et du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C).

Après 26 168 années-personnes de suivi, environ 60 % des participants ont présenté une atteinte rénale. Dans l’ensemble, indépendamment d’une série de facteurs de risque traditionnels et de composants individuels de l’IAV, notamment l’IMC, le TT, le TG et le HDL-C, l’IAV était continuellement corrélée positivement avec le risque de maladie rénale ultérieure chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (Figure 1). Lorsque l’IAV a été divisé en quartiles, le risque d’IRC chez les personnes ayant un IAV plus élevé (quartile le plus élevé) a été significativement augmenté de 27 % par rapport aux personnes ayant un IAV plus faible (premier quartile).

Figure 1. L’indice viscéral moyen (IAV) dans la population diabétique est continuellement corrélé positivement avec le risque ultérieur de maladie rénale.

Nos résultats ont montré que la graisse viscérale était significativement associée positivement au risque de conséquences défavorables de l’IRC chez les personnes atteintes de diabète de type 2 . L'IAV calculé sur la base d'indices traditionnels est indépendant de ses composants et peut servir d'outil simple et utile pour identifier les lésions rénales chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Une évaluation complète de l’IVA combinée à d’autres facteurs de risque connus peut encore améliorer la stratification du risque et la prédiction de l’IRC dans la population diabétique . L’utilisation complète des indicateurs cliniques les plus simples et les plus connus et l’exploration et l’exploitation plus poussées de leur valeur clinique potentielle auront une valeur clinique et de santé publique importante pour l’évaluation de l’état de santé de la population et l’identification des risques.

Références :

Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations entre l'indice d'adiposité viscérale et les résultats de la néphropathie incidente chez les patients diabétiques : aperçus de l'essai ACCORD. Diabète Metab Res Rev . 2022; e3602.

Rédacteur en chef : Zhou Chunxianghao

Critiqueur : Qin Xianhui

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