Qu’est-ce qui a permis à un patient âgé atteint d’un cancer du côlon de se rétablir après une intervention chirurgicale tandis qu’un autre est décédé d’une infection ?

Selon un dernier rapport sur les statistiques du cancer publié par le Centre national du cancer, en 2020, il y a eu 4,57 millions de nouveaux cas de cancer dans mon pays, dont le cancer du poumon occupait la première place avec 820 000, suivi du cancer colorectal avec 560 000. Dans le même temps, le nombre de décès par cancer en Chine en 2020 était de 3 millions, les cinq principaux étant le cancer du poumon (710 000), le cancer du foie (390 000), le cancer gastrique (370 000), le cancer de l'œsophage (300 000) et le cancer colorectal (290 000). Le professeur Song Chunfang, directeur de thèse à l'Université médicale de Harbin, doyen honoraire de l'hôpital Hongsen de l'Université médicale de Sanya Harbin et expert en chef en chirurgie générale, a souligné dans une interview aux médias que ces dernières années, comme d'autres tumeurs malignes, l'incidence du cancer colorectal a également montré une tendance à la « hausse », et tous les groupes d'âge ne sont pas à l'abri. Parmi eux, les personnes âgées sont plus susceptibles d'être « entraînées vers le bas » par le cancer colorectal et doivent être très vigilantes.

Le professeur Song Chunfang a analysé que, comme il n'y a souvent pas de symptômes particuliers aux premiers stades du cancer du côlon, la plupart d'entre eux se manifestent par une fréquence accrue des selles, de la diarrhée, de la constipation, du sang, du pus ou du mucus dans les selles. De nombreuses personnes, en particulier les personnes âgées, pensent qu’il est normal d’avoir des selles anormales en raison de leurs horaires de travail et de repos irréguliers, d’un stress élevé dans la vie, ou en raison de la vieillesse et de la faiblesse physique, et d’une mauvaise fonction gastro-intestinale, de sorte qu’elles ferment souvent les yeux sur ces problèmes. En fait, le fait que les symptômes ci-dessus reçoivent l’attention nécessaire et que le patient se rende à l’hôpital pour un traitement et un dépistage à temps détermine souvent si les patients atteints d’un cancer du côlon peuvent être guéris, et la différence de pronostic est également énorme.

Un cas typique d’un positif et d’un négatif. Début mars de cette année, le département de chirurgie générale de l'hôpital Hongsen de l'université médicale de Harbin à Sanya a reçu successivement deux patients âgés atteints d'un cancer du côlon, et le diagnostic final et les résultats du traitement étaient complètement différents. Parmi eux, tante Li, 76 ans, s'est précipitée à l'hôpital pour être soignée en raison d'une « distension et de douleurs abdominales accompagnées d'un arrêt des flatulences et de la défécation depuis 3 jours ». Après examen, on lui a diagnostiqué une occlusion intestinale complète et la possibilité d'un cancer du côlon descendant n'a pas été exclue. Son état ne s’est pas amélioré après un traitement non chirurgical et sa distension abdominale et ses douleurs se sont aggravées. Après une discussion approfondie entre le président Song et l'équipe du directeur de la chirurgie générale Ran Qihua et avec le consentement de sa famille, une laparotomie exploratoire a été réalisée sur tante Li. Au cours de l'opération, une énorme tumeur a été découverte à la jonction du côlon descendant et du côlon sigmoïde. Après avoir localisé la lésion, le médecin a pratiqué une chirurgie radicale du cancer du côlon. Après l’opération, la femme âgée s’est bien rétablie et a rapidement pu quitter l’hôpital.

M. Wang, âgé d'environ 80 ans, avait des frissons et une forte fièvre la veille de son hospitalisation, mais il ne l'a pas pris au sérieux. Par la suite, il s'est rendu à l'hôpital Sanya Hongsen en raison de « fortes douleurs abdominales et d'une diminution des flatulences et des selles pendant 5 jours ». Lors de son admission à l’hôpital, M. Wang souffrait de douleurs abdominales insupportables, accompagnées d’un choc infectieux et d’une péritonite diffuse. Après un examen détaillé par l'équipe médicale, des efforts antichoc actifs et une intervention chirurgicale d'urgence, de l'eau et une odeur fécales ont jailli après l'incision du péritoine du patient. Après une exploration rapide, l'équipe d'experts a découvert un cancer du côlon à la jonction du côlon descendant et du côlon sigmoïde, une dilatation extrême du côlon, une tension intestinale élevée, une ischémie de la paroi intestinale, une nécrose à long segment avec perforation et un intestin grêle intégré dans la cavité pelvienne, entraînant une ischémie par compression et une nécrose. Une grande quantité de matières fécales a pénétré dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite et un choc septique. Au cours de l’opération, la tumeur du côlon, les segments nécrotiques du côlon et de l’intestin grêle ont été rapidement retirés et une stomie a été réalisée. Malheureusement, en raison du retard dans la recherche d'un traitement médical, l'homme âgé a souffert d'une grave infection postopératoire et d'une défaillance de plusieurs organes, et est finalement décédé.

Le professeur Song Chunfang a déclaré qu'aujourd'hui, le niveau de technologie médicale de mon pays est déjà très élevé et que l'âge des personnes âgées n'est plus un facteur limitant pour la chirurgie. Un contrôle efficace des complications préopératoires et une surveillance et un traitement périopératoires peuvent réduire efficacement l'incidence des complications postopératoires et des décès chirurgicaux, permettant aux personnes âgées de profiter d'un « deuxième printemps » après la chirurgie. La clé du problème est que lorsque des symptômes gastro-intestinaux sont détectés, vous devez consulter un médecin dès que possible et ne pas le retarder, ce qui retarderait le meilleur moment pour la chirurgie.

Le cancer du côlon commence à partir d’une petite racine et est considéré comme se produisant « silencieusement ». La plupart d'entre eux se développent tranquillement dans le corps, de rien à quelque chose, de petit à grand, après de multiples évolutions, ce qui prend environ 10 à 15 ans. 30% des cancers du côlon n'évoluent pas en adénomes, mais apparaissent directement sous forme de nids cancéreux. Le professeur Song Chunfang a expliqué que les cellules épithéliales normales du côlon évoluent en microadénomes hyperplasiques et qu'après avoir traversé trois stades d'adénomes précoces, moyens et tardifs, elles finissent par devenir cancéreuses et s'infiltrent et métastasent au fil du temps. Dans la pratique clinique, le mystère de la cause du cancer du côlon n'a pas encore été résolu, mais ses facteurs de risque associés ont été progressivement reconnus, tels que les polypes d'adénome et d'hamartome, les maladies inflammatoires de l'intestin, les antécédents familiaux, l'excès de graisse, l'apport en protéines, le manque de fibres alimentaires, ainsi que l'âge, l'obésité, le tabagisme, etc.

Les données montrent que l’incidence mondiale du cancer du côlon est en constante augmentation et a dépassé celle du cancer du rectum. Dans mon pays, c’est le cas le plus fréquent chez les personnes âgées de 41 à 65 ans. Parmi eux, la proportion de personnes de plus de 75 ans dans les grandes et moyennes villes souffrant d’un cancer colorectal monte en flèche, représentant plus de 30 % du nombre total d’interventions chirurgicales. À l’heure actuelle, le taux de mortalité du cancer du côlon reste à un niveau élevé. Seule une détection et une intervention précoces peuvent améliorer le taux de guérison et réduire le taux de mortalité.

En analysant les facteurs communs qui causent le cancer du côlon, le professeur Song a résumé les trois points suivants : Premièrement, les patients ne peuvent pas contrôler leur alimentation et ont un régime alimentaire déraisonnable, et consomment des aliments riches en sucre, en graisses, en protéines et pauvres en fibres pendant une longue période ; deuxièmement, les premiers symptômes du cancer du côlon ne sont pas évidents, et les gens ferment souvent les yeux sur les indices potentiels, ou prennent eux-mêmes des médicaments digestifs, et n'y prêtent plus attention après avoir résolu les problèmes superficiels ; troisièmement, ils n’ont pas suffisamment de connaissances sur le cancer du côlon et n’ont jamais subi de dépistage régulier par coloscopie, ce qui fait que des dangers cachés se transforment en maladies graves.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent vous aider à vaincre le cancer. En fait, si vous souhaitez détecter le cancer du côlon à un stade précoce, le meilleur moyen est d’utiliser la coloscopie par fibre optique, qui peut également éliminer à temps les lésions d’adénome précancéreuses. Selon le résumé des lignes directrices par les experts, les groupes suivants devraient être répertoriés comme groupes à haut risque de cancer colorectal, à savoir : les personnes ayant un sang occulte fécal positif, les parents au premier degré ayant des antécédents de cancer colorectal, des antécédents de polypes de colite, des antécédents de cancer eux-mêmes et des changements dans les habitudes intestinales. Ces groupes doivent être observés de près et faire l’objet d’une attention particulière.

Le professeur Song Chunfang travaille au service de chirurgie générale depuis 58 ans et a accumulé une riche expérience en matière de diagnostic et de traitement. Selon sa suggestion, les personnes ayant des antécédents familiaux de polypose devraient subir leur première coloscopie vers l’âge de 30 ans, puis une nouvelle coloscopie tous les 1 à 3 ans, selon la situation ; les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon peuvent subir leur première coloscopie vers 40 ans, celles qui ont subi une ablation de polypes doivent subir un nouvel examen tous les 1 à 2 ans, et celles qui n'ont pas de polypes doivent subir un nouvel examen tous les 3 ans ; les personnes sans antécédents familiaux de cancer du côlon peuvent subir leur première coloscopie entre 45 et 50 ans, celles qui ont subi une ablation de polypes doivent subir un nouvel examen tous les 1 à 2 ans, et celles qui n'ont pas de polypes doivent subir un nouvel examen tous les 3 ans. Comparé aux pays étrangers, le coût de la coloscopie dans mon pays est relativement faible. Il est recommandé aux personnes mentionnées ci-dessus de se rendre régulièrement dans des hôpitaux ordinaires pour des examens de coloscopie.

Le professeur Song a expliqué que le traitement actuel du cancer du côlon repose encore principalement sur la résection chirurgicale. Grâce aux progrès rapides de la technologie clinique, en particulier au développement rapide d'équipements médicaux tels que les laparoscopes et les robots, la chimiothérapie et la radiothérapie, la biotechnologie et la formation d'un modèle de diagnostic et de traitement conjoint multidisciplinaire, la plupart des patients atteints de tumeurs à un stade moyen et avancé, y compris le cancer colorectal, peuvent recevoir un traitement efficace, et leur taux de survie et leur qualité de vie ont également été considérablement améliorés.

Le professeur Song Chunfang a finalement rappelé que dans la vie quotidienne, les personnes de plus de 40 ans qui présentent des changements anormaux dans les habitudes et la forme de l'intestin, les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, les personnes après un traitement d'adénome colorectal, les patients atteints de colite ulcéreuse à long terme et les personnes de plus de 50 ans doivent subir des examens physiques réguliers et des examens de coloscopie pour parvenir véritablement à une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce, et étouffer dans l'œuf. Dans le même temps, nous devons prêter attention à la prévention, renforcer l’exercice physique, éviter l’obésité et promouvoir une alimentation saine. Ce sont tous des moyens efficaces pour prévenir les tumeurs gastro-intestinales.