Problème d'alcool : cela peut être plus grave que vous ne le pensez

Une étude récente publiée dans Nature Communications montre que même boire quelques verres de vin ou de bière par semaine peut être nocif. Une équipe internationale dirigée par l’Université de Pennsylvanie a analysé les données de plus de 36 000 adultes et a découvert que la consommation d’alcool légère ou modérée entraînait une réduction du volume cérébral total ; plus on consomme d'alcool, plus la relation est forte. Parmi eux, parmi les personnes âgées de 50 ans, lorsque le volume individuel moyen de consommation d’alcool est passé d’une unité d’alcool (environ 240 ml de bière) par jour à deux unités, le changement du volume cérébral était équivalent à deux ans de vieillissement. Augmenter la consommation d’alcool d’une personne de 50 ans de 2 à 3 unités équivaut à vieillir de 3,5 ans.

C'est un fait indiscutable que la « culture du vin », en tant que partie importante de la culture traditionnelle de notre pays, perdure depuis des milliers d'années. Dans la société moderne, boire est devenu un comportement généralement accepté par tous les secteurs de la société. Surtout maintenant, en raison de l'impact de la nouvelle épidémie de coronavirus, de nombreuses personnes sont isolées à domicile et fumer et boire sont naturellement inévitables. Du point de vue de la santé publique et de la médecine, devrions-nous boire de l’alcool ? Quels dommages l’alcool cause-t-il à nos vies et à nos vies ? Dans une interview avec les médias, le professeur Hu Jian, membre du Comité permanent de la branche des médecins psychiatres de l'Association médicale chinoise et chef du département de psychiatrie de l'Université médicale de Harbin, et Xia Yan, vice-président de la branche des troubles liés à l'alcool de l'Association chinoise pour la prévention et le traitement de la toxicomanie et superviseur de maîtrise au Centre de santé mentale du premier hôpital affilié de l'Université médicale de Harbin, ont parlé de leurs points de vue.

Professeur Xia Yan, directeur du service 1, centre de santé mentale, premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin, superviseur principal

Il n’est vraiment pas acceptable de boire de manière excessive. Le professeur Xia Yan a souligné qu'en tant que substance psychoactive largement répandue dans le monde, l'abus d'alcool est devenu l'un des trois principaux problèmes de santé publique au monde, juste derrière les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et les tumeurs malignes. Selon le Rapport mondial 2018 sur l’alcool et la santé, il y a 2,3 milliards de buveurs dans le monde, avec une consommation quotidienne moyenne d’alcool de 32,8 grammes par personne. Si l’on considère le taux de mortalité mondial lié à l’alcool (hommes), les personnes âgées de 69 ans et plus représentent 7,2 % ; les 20-29 ans représentent 13,5 % ; et les 15-49 ans représentent 12,2 %. Cela montre que, peu importe le point de vue des coutumes nationales, des différences géographiques ou de la popularité, il est difficile d’échapper aux effets néfastes de l’alcool.

De même, la population buveuse de mon pays est très nombreuse et la consommation d’alcool est également en augmentation. Les taux de consommation d’alcool des hommes, des femmes et de l’ensemble des personnes ordinaires (15 ans et plus) sont respectivement de 74,93 %, 38,8 % et 59,0 % ; La consommation d'alcool par habitant en 2005, 2010 et 2016 était respectivement de 4,1 litres, 7,1 litres et 7,2 litres, c'est-à-dire qu'entre 2005 et 2016, le peuple chinois a bu 5 milliards de litres d'alcool de plus chaque année. En conséquence, 6 % des hommes et 1 % des femmes du pays meurent de maladies liées à l’alcool. Selon les données publiées dans The Lancet Psychiatry en 2019, la prévalence des troubles liés à la consommation d’alcool parmi les troubles mentaux dans mon pays a atteint 4,4 %, se classant au troisième rang.

Comment définir les problèmes de consommation d’alcool ? La norme donnée par l’Organisation mondiale de la santé est que chaque unité d’alcool (tasse standard) contient 10 grammes d’alcool pur ; la norme établie par l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme aux États-Unis est que chaque unité d'alcool correspond à 14 grammes d'alcool pur. Le professeur Hu Jian a expliqué qu'une consommation modérée d'alcool signifie que les femmes ne devraient pas boire plus d'une tasse standard d'alcool par jour (une bouteille de bière ou un demi-liang d'alcool à 50 degrés), et les hommes ne devraient pas boire plus de deux tasses standard ; une consommation excessive d’alcool signifie boire plus de 60 grammes d’alcool pur (environ 3 liang d’alcool à 50 degrés) à la fois ; l'alcoolisme signifie que les hommes boivent cinq tasses ou plus en deux heures, et les femmes en boivent quatre tasses ou plus ; et pour les femmes enceintes et les personnes de moins de 21 ans, toute consommation d’alcool est considérée comme « excessive ».

Il ne fait aucun doute que les conséquences de l’abus d’alcool peuvent causer de graves dommages physiques ou mentaux. Le professeur Xia a souligné que si la consommation d'alcool dépasse 4 verres standard par jour (1 verre standard équivaut à 10 grammes d'alcool pur), ou si l'on boit plus de 6 verres standard à chaque fois, les dangers liés à l'alcool augmenteront considérablement. Lorsqu’on boit de petites quantités d’alcool, l’alcool inhibe d’abord le cortex cérébral, provoquant une libération sous-corticale, ce qui entraîne une sensation de relaxation et un soulagement du stress physique et mental. À mesure que la quantité d’alcool consommée augmente, les inhibitions s’approfondissent, conduisant à un état dit d’ivresse où l’activité mentale, le langage et la fonction motrice ralentissent et les sens s’émoussent. En cas de consommation excessive d’alcool, la forte concentration d’alcool dans le corps peut provoquer un coma, affecter la respiration et le rythme cardiaque, voire la mort.

Pour les buveurs à long terme, en raison de changements importants dans leur structure alimentaire, ils ne peuvent pas absorber suffisamment de vitamines, de protéines, de minéraux et d'autres substances essentielles pour le corps, ce qui conduit à des maladies physiques telles que la cirrhose alcoolique, le cancer du foie, la gastrite chronique, l'ulcère gastrique, la pancréatite, l'anémie, etc. Le professeur Xia a souligné qu'une consommation excessive et prolongée d'alcool peut facilement conduire à un déclin de l'intelligence, se manifestant par des troubles de la mémoire, des troubles de la pensée, des troubles de la compréhension et du jugement et des anomalies de la personnalité. Certains patients souffrent d’aphasie, d’agnosie et d’insomnie en raison de lésions importantes du cortex cérébral. Une fois qu’ils entrent dans le stade de « démence alcoolique », celle-ci sera irréversible à vie.

Professeur Hu Jian, directeur du centre de santé mentale du premier hôpital affilié de l'université médicale de Harbin, professeur de deuxième niveau, médecin-chef de premier niveau, directeur de thèse

Il existe des normes pour juger la dépendance à l’alcool. Le professeur Hu Jian a expliqué que la norme DSM-V est couramment utilisée dans la pratique clinique dans mon pays pour diagnostiquer les troubles liés à la consommation d'alcool (TCA) et leur gravité, qui peuvent être spécifiquement divisés en trois niveaux : léger, modéré et sévère. Lorsque deux des critères suivants sont présents, la maladie est considérée comme légère : lorsque quatre ou cinq sont présents, il s'agit d'une consommation modérée, également appelée « problème d'alcool » ; et lorsque six ou plus sont présents, c'est grave.

Les critères spécifiques sont les suivants : Premièrement, la quantité d’alcool consommée est supérieure à celle prévue et le temps passé à boire est plus long que prévu ; deuxièmement, la tentative de limiter ou d’arrêter la consommation d’alcool a échoué ; troisièmement, si l’on passe trop de temps à boire, des maladies et des séquelles liées à la consommation d’alcool se produisent ; quatrièmement, il y a un fort désir d’alcool ; cinquièmement, boire ou tomber malade à cause de l’alcool, rendant impossible la gestion normale des tâches ménagères et des affaires des enfants, ou causant des difficultés dans le travail ou les études ; sixièmement, continuer à boire malgré les problèmes avec la famille et les partenaires ; septièmement, arrêter de boire pour le plaisir de boire ou de ne participer que sporadiquement à des choses qui étaient autrefois très agréables ou importantes ; huitièmement, la probabilité de blessure a augmenté de façon considérable en cas de consommation d’alcool ; neuvièmement, le processus de consommation d’alcool fait souvent oublier des choses ou l’esprit devient vide, mais continue à boire ; dixièmement, en raison d’une tolérance accrue, la quantité d’alcool doit être augmentée pour obtenir les résultats souhaités. (Ce résultat est rarement causé par la quantité habituelle d’alcool) ; onzièmement, lorsque la consommation d'alcool est arrêtée, des insomnies, des difficultés à s'endormir, de l'irritabilité, de la tension, de la tristesse, des maux d'estomac, des nausées, des sueurs et d'autres problèmes s'ensuivront.

Quant à savoir si le niveau de « dépendance à l’alcool » a été atteint, les critères diagnostiques suivants peuvent être utilisés comme référence : premièrement, un fort désir ou une impulsion de consommer de l’alcool ; deuxièmement, il est difficile de contrôler le début, la fin et le dosage du comportement de consommation d’alcool ; troisièmement, un état de sevrage physiologique se produit lorsque la consommation d’alcool est interrompue ou réduite ; quatrièmement, d’autres plaisirs ou intérêts sont progressivement négligés en raison du comportement de consommation d’alcool, et le temps consacré à obtenir, à consommer de l’alcool ou à se remettre de ses effets augmente progressivement ; cinquièmement, la base de la tolérance, des doses plus élevées d’alcool doivent être consommées pour obtenir les effets des doses plus faibles dans le passé ; sixièmement, la consommation obstinée d’alcool, indépendamment de ses conséquences néfastes évidentes, telles que des dommages au foie dus à une consommation excessive d’alcool, une humeur dépressive causée par une consommation excessive d’alcool périodique ou des troubles cognitifs liés à l’alcool. Si vous avez ressenti ou présenté l’un des trois symptômes suivants ou plus à un moment donné au cours de l’année écoulée, vous pouvez être considéré comme « dépendant à l’alcool ».

Débarrassez-vous de l’idée fausse selon laquelle boire moins est inoffensif. Certains diront peut-être : n’est-il pas simple d’éviter de tomber dans le « bourbier » de la dépendance à l’alcool ? Ne serait-il pas acceptable de ne pas boire de vin blanc, mais de boire plus de vin rouge, ou de boire une ou deux bouteilles de bière chaque jour ? Le professeur Xia Yan a sérieusement averti que du point de vue de la santé physique, il n'existe pas de dose sûre de consommation d'alcool. L’idée selon laquelle boire 1 à 2 verres par jour est bon pour la santé est absolument trompeuse ! Qu'il s'agisse de vin blanc, d'alcool étranger, de bière, de vin ou de vin de riz, ils contiennent tous de l'alcool. La clé est de contrôler la quantité de consommation.

Xia Yan a expliqué que des études antérieures ont montré qu'une petite quantité d'alcool a un certain effet préventif sur les maladies cardiaques ischémiques, c'est-à-dire qu'il existe une relation en forme de J ou de U entre la consommation d'alcool et la mortalité cardiovasculaire totale, ce qui signifie que si la consommation hebdomadaire d'alcool est inférieure à 7 à 8 unités, le taux de mortalité par maladie cardiovasculaire diminuera. Cependant, le magazine The Lancet estime que même si de petites quantités d’alcool ont un certain effet protecteur sur le système cardiovasculaire, celui-ci sera complètement compensé par d’autres risques pour la santé. Par exemple, le plaisir apporté par la consommation d'alcool peut aider à soulager temporairement l'anxiété et la dépression et à améliorer la qualité du sommeil à court terme, mais cet « effet de récompense » disparaîtra rapidement une fois l'alcool métabolisé, et les troubles du sommeil et les problèmes émotionnels reviendront.

En tant qu'expert en recherche fondamentale et clinique sur la dépendance à l'alcool, le directeur Xia recommande que si un trouble lié à la consommation d'alcool cause des dommages physiques et mentaux aux alcooliques et qu'ils ne parviennent pas à s'en sortir, ils doivent demander l'aide de psychiatres ou de psychologues en temps opportun. Actuellement, les sensibilisants à l’alcool, les benzodiazépines et les médicaments contre l’envie d’alcool peuvent être utilisés cliniquement pour aider les patients à arrêter de boire. La plupart des patients souffrant de sevrage alcoolique ressentent des hallucinations de sevrage, mais les symptômes délirants ne durent pas longtemps et peuvent être traités avec des médicaments antipsychotiques tels que l'halopéridol ou la fluphénazine par voie orale ou par injection. De plus, certains nouveaux médicaments antipsychotiques tels que la rispéridone et la quétiapine ont également de bons effets thérapeutiques.

Le professeur Hu Jian a souligné que dans notre pays, la différence entre l'alcool et le tabac est que le pays a commencé à promouvoir et à désigner des zones fumeurs désignées dans les villes à travers le pays, avertissant les gens que fumer affecte leur santé ; Bien qu'il n'existe pas seulement de mesures visant à restreindre l'achat et la consommation d'alcool, les publicités aux heures de grande écoute des médias grand public sont toujours occupées et inondées par diverses marques d'alcool célèbres, et les nouvelles les plus négatives liées à l'alcool ne sont rien de plus que les incidents de conduite en état d'ivresse impliquant des célébrités. On peut dire que les troubles liés à la consommation d’alcool constituent un problème majeur de santé publique et de santé négligé qui doit attirer l’attention de l’ensemble de la société. Nous devons renforcer l’éducation nationale en matière de santé mentale et de sens des responsabilités, et reconnaître profondément les graves méfaits de l’abus d’alcool. Dans le même temps, les professeurs Hu Jian et Xia Yan ont suggéré de se référer aux grandes commémorations de santé telles que la Journée mondiale sans tabac et la Journée internationale contre l'abus et le trafic illicite de drogues, et d'instaurer en temps opportun une « Journée contre l'abus d'alcool » dans le pays et à l'étranger afin de tirer la sonnette d'alarme auprès de ceux qui boivent de manière excessive !