Le sens caché des mots « masculins » : les problèmes des garçons à forte poitrine

Auteur : Guo Liang, médecin-chef, hôpital Zhongnan, université de Wuhan

Examinateur : Chen Xiaosong, médecin-chef, Union Hospital affilié à l'Université médicale du Fujian

Le développement mammaire masculin, également connu sous le nom d'hyperplasie mammaire masculine ou de gynécomastie, fait référence au phénomène d'augmentation mammaire unilatérale ou bilatérale chez les hommes à différents âges pour diverses raisons. Ses manifestations cliniques comprennent : une sensibilité mammaire, un nodule en forme de disque palpable sous l'aréole, et certains patients peuvent présenter des symptômes atypiques tels qu'une rétraction du mamelon et un écoulement du mamelon. De plus, l’apparence des seins de certaines patientes est assez similaire à celle des seins féminins.

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1. L'impact du développement mammaire masculin sur la santé physique

L’impact du développement mammaire masculin est multiforme. Outre les barrières psychologiques causées par les problèmes d’apparence qui peuvent affecter l’interaction sociale, le travail et la qualité de vie, l’impact sur la santé physique est également important.

1. Problèmes de peau : une augmentation excessive du tissu mammaire peut provoquer des frottements et de l’humidité entre la peau de la poitrine, ce qui peut entraîner une inflammation de la peau et divers inconforts.

2. Douleurs aux épaules et au dos : des seins hypertrophiés peuvent exercer une pression supplémentaire sur les épaules et le dos, provoquant des douleurs et de l’inconfort dans ces zones.

3. Distension et inconfort : Un développement anormal du tissu mammaire entraînera une augmentation du volume du sein et un assombrissement de l’aréole, et peut s’accompagner de symptômes tels qu’une distension et une sensibilité du tissu mammaire. Ces changements peuvent causer de l’inconfort aux patients et affecter leur vie quotidienne.

4. Risque accru de cancer du sein : Bien que la probabilité que les hommes développent un cancer du sein soit relativement faible, le développement du sein peut être le résultat d’une prolifération anormale de cellules mammaires. Cette prolifération anormale augmente la possibilité de malignité des cellules mammaires, augmentant ainsi le risque de cancer du sein.

5. Fertilité et dysfonctionnement sexuel : les troubles du système endocrinien causés par des niveaux hormonaux déséquilibrés peuvent affecter la production et la qualité du sperme, réduisant ainsi la fertilité. Dans le même temps, le déséquilibre du rapport œstrogène/androgène dans le corps perturbera les fonctions physiologiques normales des organes reproducteurs, affectant ainsi la fonction érectile et la capacité de contrôle de l'éjaculation, et peut s'accompagner de problèmes tels que l'impuissance et l'éjaculation précoce.

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2. Facteurs à l'origine du développement mammaire chez l'homme

Les causes du développement mammaire masculin sont complexes et diverses, comprenant principalement deux catégories : les facteurs physiologiques et les facteurs pathologiques.

1. Facteurs physiologiques

1 Petite enfance : Au cours de cette étape, le développement des seins du nourrisson de sexe masculin est généralement dû à des changements transitoires des niveaux d’hormones (en particulier des hormones maternelles) après la naissance et disparaît généralement de lui-même en 2 à 3 semaines.

2Adolescence : plus fréquent chez les adolescents de 13 à 14 ans. Durant cette période, en raison d’une sécrétion excessive d’œstrogènes dans le corps, les seins se développent trop rapidement. Habituellement, les symptômes disparaissent progressivement après l’âge de 18 ans.

③ Personnes d'âge moyen et âgées : plus fréquent chez les hommes d'âge moyen et âgés de 50 à 80 ans. À mesure que l'âge augmente, le niveau d'androgène dans le corps diminue progressivement, entraînant le développement des seins. En général, les symptômes disparaissent naturellement une fois les niveaux d’hormones stabilisés dans un délai d’un an.

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2. Facteurs pathologiques

1 Niveaux hormonaux anormaux : des niveaux d’œstrogènes anormalement élevés chez les hommes sont l’un des facteurs pathologiques importants conduisant au développement des seins. Ce changement dans les niveaux d’hormones peut être causé par diverses maladies, telles qu’une maladie du foie, un adénome hypophysaire, etc., qui peuvent directement ou indirectement favoriser l’augmentation des niveaux d’œstrogènes et stimuler le développement du tissu mammaire.

2. Facteurs médicamenteux : Certains médicaments, en particulier ceux contenant des ingrédients à base d’hormones sexuelles, peuvent provoquer un développement mammaire. Par exemple, l’utilisation prolongée et excessive de médicaments antihypertenseurs tels que la réserpine et le ramipril peut entraîner un développement mammaire anormal. De plus, bien que certains médicaments destinés à traiter l’hypertrophie de la prostate (comme le finastéride) ne provoquent pas directement le développement des seins, après l’arrêt du médicament, les seins peuvent revenir à leur état antérieur au médicament ou même devenir plus volumineux en raison de troubles hormonaux dans le corps ou des effets potentiels du médicament sur la poitrine.

③Autres maladies : Outre les maladies du foie et les adénomes hypophysaires mentionnés ci-dessus, de nombreuses autres maladies physiques telles que le cancer du poumon, l'insuffisance rénale, etc. peuvent également entraîner des troubles hormonaux dans le corps et provoquer un développement mammaire.

④ Causes idiopathiques : après avoir exclu toutes les maladies connues, il existe encore des cas de développement mammaire masculin dont la cause spécifique ne peut être déterminée. Ce type de situation est appelé développement mammaire masculin idiopathique.

Si un patient masculin constate que ses seins sont significativement plus gros que ceux de ses pairs, il doit rester calme, ne pas paniquer et consulter un médecin à temps pour découvrir la cause précise et fournir un traitement ciblé.

3. Évaluation de la gynécomastie

Un chirurgien plasticien procédera à une évaluation et un diagnostic complets du patient afin de déterminer la cause et l’étendue du développement mammaire et s’il s’accompagne d’autres symptômes. Il comprend généralement des antécédents médicaux détaillés, un examen physique minutieux, les tests de laboratoire nécessaires (tels que les mesures du taux d’hormones) et des tests d’imagerie (tels que l’échographie mammaire ou la mammographie mammaire).

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Traitement de la gynécomastie

Le traitement de la gynécomastie doit être personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient. Pour le développement physiologique des seins, aucun traitement particulier n'est généralement nécessaire, une observation régulière est suffisante. En cas de développement pathologique du sein, la maladie primaire doit être traitée activement, par exemple en ajustant la posologie du médicament ou en changeant le médicament, en traitant les tumeurs, etc. Dans le même temps, un traitement chirurgical peut être envisagé pour les patientes dont l'augmentation mammaire affecte gravement leur apparence ou s'accompagne de symptômes évidents.

Le traitement du développement mammaire masculin dépend principalement de la situation spécifique du patient, notamment de la cause, de la durée de la maladie, des symptômes qui l'accompagnent, de la taille des seins et d'autres facteurs pour choisir la méthode de traitement appropriée.

1. Traitement général

1 Éliminer la cause : Si le développement des seins masculins est causé par des médicaments, tels que certains médicaments antihypertenseurs ou des médicaments destinés à traiter l'hypertrophie de la prostate, la posologie du médicament doit être ajustée ou le type de médicament doit être modifié sous la direction d'un médecin. En cas de développement mammaire causé par d’autres maladies physiques, la maladie primaire doit être traitée activement.

2. Ajustement du mode de vie : Maintenez de bonnes habitudes de vie, évitez de vous coucher tard, évitez le surmenage, etc. Faites de l'exercice de manière appropriée, contrôlez votre poids et évitez l'obésité, car l'obésité peut entraîner une augmentation des niveaux d'œstrogènes dans le corps. Faites attention à l’équilibre nutritionnel de votre alimentation et évitez la consommation excessive d’aliments riches en graisses, en sucre et en sel, en particulier les aliments à forte teneur en œstrogènes, comme le poulet frit, les hamburgers, etc.

2. Médicaments

1 Médicaments androgènes : Les médicaments androgènes peuvent augmenter le niveau d'androgènes chez les hommes pour antagoniser les effets des œstrogènes, atténuant ainsi les symptômes du développement mammaire. Les médicaments androgènes courants comprennent le propionate de testostérone, l'undécanoate de testostérone, les comprimés testiculaires, etc.

2 Médicaments anti-œstrogènes : soulagent les symptômes de l’hyperplasie ou du développement mammaire en inhibant ou en affaiblissant les effets des œstrogènes. Les médicaments courants comprennent le clomifène, le tamoxifène, le citrate de clomifène, etc.

③Inhibiteurs de l'aromatase : Les inhibiteurs de l'aromatase peuvent inhiber la production d'œstrogènes, réduisant ainsi les niveaux d'œstrogènes dans le corps et aidant à favoriser la guérison de la maladie. Les inhibiteurs courants de l'aromatase comprennent l'anastomose, le létrozole, les comprimés d'exémestane, etc.

3. Chirurgie

1 Liposuccion : Pour le développement des seins principalement composés de tissu adipeux, les médecins peuvent utiliser la liposuccion pour éliminer l'excès de tissu adipeux, améliorant ainsi l'apparence des seins. Cette méthode est moins invasive et permet une récupération rapide, mais elle ne permet pas nécessairement d’éliminer complètement l’excès de tissu adipeux.

2. Résection chirurgicale aiguë : pour le développement des seins principalement composés de tissu mammaire, les médecins doivent recourir à une résection chirurgicale aiguë pour retirer le tissu mammaire prolifératif. Cette méthode permet d’éliminer complètement le tissu mammaire prolifératif, mais le traumatisme est relativement important et le temps de récupération est plus long.

③ Liposuccion combinée à une résection chirurgicale pointue : Pour le développement mammaire mixte avec hyperplasie du tissu mammaire et du tissu adipeux, les médecins peuvent utiliser une combinaison de liposuccion et de résection chirurgicale pointue pour le traitement. Cette méthode permet d’éliminer efficacement l’excès de graisse et de tissu mammaire et d’obtenir de meilleurs résultats de traitement.

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④ Chirurgie mini-invasive laparoscopique pour le développement du sein masculin : Il s’agit d’une technique chirurgicale mini-invasive. Par rapport à la chirurgie d’incision thoracique traditionnelle, elle présente les avantages d’un traumatisme moindre, d’une récupération plus rapide et de moins de cicatrices. Convient aux patients qui ont besoin d’un traitement chirurgical mais qui souhaitent réduire les cicatrices.

4. Psychothérapie

Le développement mammaire masculin peut avoir un certain impact sur la psychologie du patient, comme le complexe d'infériorité, l'anxiété, etc. Par conséquent, la psychothérapie est également l'une des mesures de traitement symptomatique importantes. Les méthodes de traitement psychologique couramment utilisées comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychanalyse, etc., pour aider les patients à réduire le fardeau psychologique et à renforcer leur confiance en eux.

5. Conseils

Examens physiques réguliers : Les hommes doivent subir des examens physiques réguliers et prêter attention à la santé de leurs seins.

Mode de vie sain : Maintenez un mode de vie sain, notamment une alimentation équilibrée, une activité physique adéquate et évitez l’obésité excessive.

Consultez rapidement un médecin : si vous constatez un développement mammaire anormal ou si vous présentez des symptômes évidents, vous devez consulter rapidement un médecin.