À partir de juillet, 16 projets de procréation assistée seront inclus dans l’assurance médicale de Pékin ! Écoutez ce que disent les médecins du Peking Union Medical College

À partir du 1er juillet, 16 projets de technologie de procréation assistée thérapeutique seront officiellement inclus dans le champ de remboursement de l'assurance médicale de base de Pékin. Cette nouvelle politique réduira considérablement la charge médicale pesant sur les patients, mais à quels problèmes pratiques sera confrontée cette nouvelle politique dans sa mise en œuvre concrète ?

Écrit par le journaliste Wang Xueying Rédacteur en chef des nouveaux médias : Lv Bingxin

Selon le Bureau d'assurance médicale de Pékin, à partir du 1er juillet, 16 projets de technologie de procréation assistée thérapeutique seront officiellement inclus dans le champ de remboursement de l'assurance médicale de base de la ville. À l’avenir, les personnes assurées qui ont besoin de services de traitement par technologie de procréation assistée auront la possibilité d’obtenir davantage de « soutien gouvernemental ».

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16 projets de procréation assistée sont inclus dans l'assurance médicale de base

En fait, dès le mois de mars de cette année, le Bureau d'assurance médicale de Pékin, la Commission municipale de la santé et le Bureau municipal des ressources humaines et de la sécurité sociale ont publié l'« Avis sur la normalisation et l'ajustement de certains éléments de prix des services médicaux » (ci-après dénommé l'« Avis »), prévoyant d'inclure 16 projets de technologie de procréation assistée, notamment l'insémination intra-utérine, le transfert d'embryons et le traitement d'optimisation du sperme, dans le champ de remboursement de l'assurance médicale de classe A.

Le personnel concerné du Bureau municipal d'assurance médicale de Pékin a déclaré que les 16 projets de technologie de procréation assistée inclus dans le champ d'application du remboursement de l'assurance médicale de classe A ont un public plus large, sont nécessaires au diagnostic et au traitement et disposent d'une technologie plus mature.

Parmi eux, deux sont des projets d'insémination artificielle intra-utérine, un est un projet de bébé éprouvette de deuxième génération, trois sont des projets de bébé éprouvette de troisième génération, et les autres sont des projets de fécondation in vitro-embryonnaire et d'autres projets. En outre, l'« Avis » a également unifié la tarification de 53 projets de technologie de reproduction assistée tels que la fécondation in vitro et la culture d'embryons, ce qui couvre essentiellement les technologies de reproduction assistée couramment utilisées dans les institutions médicales publiques de Pékin. Dans le même temps, l'« Avis » a également combiné les conseils professionnels des institutions médicales et des associations industrielles pour apporter des ajustements réguliers à 10 éléments de prix actuels des services médicaux, tels que les injections sous-cutanées.

▲Le site officiel du Bureau municipal de sécurité médicale de Pékin indique quelques ajustements de prix (compilé par Wang Xueying)

Dans cet ajustement de remboursement, l'article avec le prix unitaire le plus élevé est le « diagnostic de maladie monogénique de l'embryon » dans la technologie de troisième génération, avec une norme de facturation de 5 050 yuans par embryon. Le coût total des trois technologies liées à la troisième génération est de 10 360 yuans. Si l'on se base sur le taux de remboursement de classe A de 70 %, l'assurance médicale devrait permettre aux patients d'économiser 7 252 yuans.

À cet égard, Lu Qun, médecin-chef du département de médecine reproductive et de planification familiale de l'hôpital populaire de l'université de Pékin, a admis dans une interview précédente que si cette politique peut réellement être officiellement mise en œuvre, « alors, l'assurance médicale peut économiser environ un quart à un tiers des coûts de traitement pour les patients infertiles. »

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La technologie sauve l'avenir : la technologie de procréation assistée

Pour les familles qui « veulent avoir des enfants mais ne le peuvent pas », la technologie de procréation assistée est sans aucun doute une bouée de sauvetage. La technologie dite de procréation assistée (TRA) fait référence à l’utilisation de technologies et de méthodes médicales pour opérer artificiellement des gamètes (spermatozoïdes et ovules), des zygotes (ovules fécondés) et des embryons afin d’atteindre l’objectif de la conception. Il s’agit notamment de l’insémination artificielle, du transfert de gamètes, de la fécondation in vitro-transfert d’embryons et de diverses autres technologies dérivées.

À l’heure actuelle, la fécondation in vitro-transfert d’embryons est la technologie de procréation assistée la plus courante. Cette technologie consiste à prélever des spermatozoïdes et des ovules du corps du patient, à les féconder in vitro, puis à les transplanter dans l'utérus féminin après qu'ils se soient développés en embryons pour devenir de véritables fœtus.

Étant donné que l’embryon doit se développer dans un tube à essai au cours des deux premiers jours, on parle également de technologie de fécondation in vitro. En termes de champ d'application, cette technologie convient principalement aux femmes souffrant de troubles du transport des gamètes, de troubles de l'ovulation ou aux familles avec des hommes souffrant d'oligospermie et d'asthénospermie.

Depuis la naissance du premier bébé éprouvette au monde au Royaume-Uni en juillet 1978, les humains explorent les moyens d'utiliser la technologie pour faciliter la reproduction. Au cours des 40 dernières années, la technologie de FIV a connu trois changements majeurs : la première génération de FIV est la fécondation in vitro (FIV) conventionnelle, qui résout le problème de l'infertilité féminine en commençant par l'ovule ; la deuxième génération de FIV est l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), dans laquelle les embryologistes sélectionnent manuellement les spermatozoïdes pour la fécondation, principalement pour résoudre le problème de l'infertilité masculine ; La troisième génération de FIV fait référence au diagnostic génétique préimplantatoire (PGS+PGD), qui est basé sur les technologies de première et deuxième génération et peut aider les patients à atteindre véritablement une reproduction optimale en sélectionnant des embryons sans maladies chromosomiques ou génétiques pour l'implantation.

Selon les statistiques de Frost & Sullivan, le marché mondial de la procréation assistée est passé de 18,7 milliards de dollars américains en 2013 à 27,8 milliards de dollars américains en 2020. Compte tenu de l'énorme écart du marché, les experts prédisent que le marché mondial des services de procréation assistée continuera de croître à un taux de croissance annuel moyen de 5 % à l'avenir et atteindra finalement 35,5 milliards de dollars américains en 2025.

▲Plan de traitement de l'infertilité (extrait du prospectus d'introduction en bourse de Jinxin Reproductive, Pacific Securities, etc.)

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Bien que la nouvelle politique soit bonne, elle reste mitigée

En théorie, cette nouvelle politique réduira considérablement la charge médicale pesant sur les patients, mais dans sa mise en œuvre concrète, à quels problèmes pratiques la nouvelle politique sera-t-elle confrontée ? "En fait, la proportion de patients infertiles qui ont réellement besoin d'une FIV n'est pas élevée, seulement une petite partie", a déclaré aux journalistes Yu Qi, directeur du Centre d'endocrinologie et de gynécologie reproductive du Département d'obstétrique et de gynécologie et directeur adjoint du Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Hôpital universitaire médical de l'Union de Pékin. Bien que de nombreux patients espèrent pouvoir effectuer la FIV de troisième génération en une seule étape lorsqu'ils recherchent un traitement médical, la plupart des personnes ne répondent pas aux réglementations pertinentes de la Commission nationale de la santé sur les indications.

▲Les personnes assurées doivent vérifier si l'établissement médical correspondant prend en charge le remboursement avant de demander un traitement médical (Chart/Wang Xueying)

« La proportion de patients qui ont besoin de tubes à essai de troisième génération est très faible, 20 à 30 % est déjà le taux le plus élevé. » Yu Qi a déclaré : « De nombreuses patientes n'ont pas besoin de recourir à des bébés éprouvettes. De ce point de vue, et si l'on part du principe que les prestations sont universelles, je pense personnellement que si le traitement de l'infertilité pouvait être inclus dans l'assurance maladie, les résultats pourraient être meilleurs. »

En outre, de nombreux détails doivent être clarifiés dans la mise en œuvre de l'« Avis ». Lorsque la politique a été annoncée pour la première fois, le responsable du Bureau municipal d'assurance médicale a rappelé que cette politique ne signifie pas que les patients peuvent être remboursés pour les traitements connexes dans n'importe quel hôpital de Pékin. « Les personnes assurées ne peuvent être couvertes par un remboursement d'assurance médicale que lorsqu'elles suivent un traitement dans le cadre de 16 projets de procréation assistée dans des établissements désignés. » Quant à la manière dont les principales institutions médicales mettront en œuvre le plan et au nombre de familles infertiles qui pourront bénéficier d'une assurance médicale, ce sont des questions que Pékin, en tant que « premier pays à essayer quelque chose de nouveau », doit encore explorer et résoudre.