Comment traiter l’incontinence urinaire par impériosité ?

Auteur : Lou Wenjia, Hôpital universitaire de médecine de Pékin

Réviseur : Zhu Lan, médecin-chef, professeur, directeur de thèse, Peking Union Medical College Hospital

Dans notre pays, près d’un tiers des femmes souffrent d’incontinence urinaire, ce qui perturbe grandement leur vie et leur santé physique et mentale. La perte involontaire d’urine lorsque vous ne devriez pas ou ne pouvez pas uriner est un symptôme d’incontinence urinaire.

Par exemple, certaines amies sortent faire du shopping et doivent se précipiter aux toilettes dès qu’elles ressentent le besoin d’uriner. Parfois, ils se sentent « hors de contrôle » ou « mouillent leur pantalon » avant même d’atteindre la porte. Cela affecte non seulement leur humeur, mais peut également provoquer une infection des voies urinaires si les symptômes de l’incontinence urinaire ne s’améliorent pas pendant une longue période.

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Cependant, de nombreux patients ne prennent pas l’incontinence urinaire au sérieux, croyant qu’il s’agit d’un phénomène naturel du vieillissement ou de la récupération post-partum. Mais ils ne savent pas que l’incontinence urinaire est en réalité une maladie qui peut être améliorée grâce à un traitement.

1. Qu’est-ce que l’incontinence urinaire par impériosité ?

L'incontinence par impériosité est une fuite involontaire d'urine suite à une envie soudaine et forte d'uriner. Les patients souffrant d’incontinence par impériosité peuvent présenter des symptômes de miction fréquente ou de nycturie accrue en plus de l’urgence urinaire. Un petit nombre de patients peuvent ressentir le besoin d’uriner mais ne pas pouvoir uriner.

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La cause de l’incontinence par impériosité n’est pas encore claire, mais on sait qu’une vessie hyperactive (un syndrome caractérisé par l’envie d’uriner) peut présenter des symptômes d’incontinence par impériosité.

De plus, les maladies neurologiques, l’obstruction des voies urinaires ou l’infection des voies urinaires sous la vessie, le diabète et d’autres causes peuvent endommager les nerfs de la vessie, entraînant une incontinence urinaire par impériosité.

Alors, comment les patients souffrant d’incontinence urinaire par impériosité doivent-ils être traités pour retrouver la santé ?

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Traitement de l'incontinence urinaire par impériosité

Le traitement de l’incontinence urinaire par impériosité doit suivre le principe de progression progressive et il existe principalement cinq méthodes de traitement.

1. Traitement étiologique : c'est-à-dire traitement basé sur la cause de l'incontinence urinaire par impériosité. Si l’incontinence urinaire d’urgence du patient est causée par une cystite, la cystite doit être traitée en premier et les symptômes de l’incontinence urinaire s’amélioreront en conséquence.

2. Thérapie comportementale : incluant des conseils sur le mode de vie, l’entraînement de la vessie et la thérapie par biofeedback. (1) Conseils sur le mode de vie : notamment changer les mauvaises habitudes de vie, comme boire moins d’alcool et de café, et assurer un sommeil suffisant. (2) Entraînement de la vessie : en retardant et en chronométrant la miction, le patient peut inhiber consciemment et activement la contraction de la vessie et augmenter sa capacité. (3) Thérapie par biofeedback : à l’aide d’un dispositif de thérapie par biofeedback, le patient peut ressentir l’activité de la vessie et apprendre à se contrôler, inhibant ainsi les contractions de la vessie.

3. Traitement médicamenteux : L’incontinence urinaire par impériosité est traitée en utilisant des médicaments pour réduire la pression interne de la vessie et augmenter sa capacité.

4. Thérapie par stimulation électrique : thérapie transvaginale, anale, neuromodulation électrique transcutanée et thérapie par stimulation magnétique. La thérapie par stimulation électrique est efficace pour certains patients. Les patients qui n’ont pas répondu au traitement étiologique, à la thérapie comportementale et à la thérapie médicamenteuse peuvent essayer cette méthode.

5. Traitement chirurgical : Il ne convient qu'aux patients sévères. Lorsque les symptômes ont sérieusement affecté la qualité de vie et que d’autres méthodes n’ont pas amélioré la situation, un traitement chirurgical peut être utilisé.

Pour les patients souffrant d’incontinence urinaire par impériosité, la méthode de traitement doit être sélectionnée dans l’ordre mentionné ci-dessus. Le traitement chirurgical direct n’est généralement pas recommandé.

3. Traitement de l'incontinence par impériosité, la chirurgie n'est pas efficace

Pourquoi le traitement chirurgical n’est-il pas recommandé pour l’incontinence urinaire par impériosité ? En règle générale, seules l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence urinaire mixte sont traitées chirurgicalement. L'incontinence urinaire d'effort fait référence à une fuite d'urine qui se produit lorsque la pression sur l'abdomen augmente, par exemple lorsque vous montez et descendez des escaliers, que vous passez la serpillière ou que vous éternuez. L'incontinence urinaire mixte signifie qu'en plus de l'incontinence urinaire d'effort, le patient présente également des symptômes d'incontinence urinaire par impériosité. La manifestation de chaque symptôme est irrégulière. Parfois, les symptômes de l’incontinence urinaire d’effort sont plus évidents, et parfois les symptômes de l’incontinence urinaire par impériosité sont plus évidents.

La chirurgie pour l’incontinence urinaire par impériosité n’est pas très efficace, elle n’est donc pas recommandée. Même s’il s’agit d’une incontinence urinaire mixte, le médecin déterminera d’abord s’il s’agit principalement d’une incontinence urinaire par impériosité ou d’une incontinence urinaire d’effort en fonction de l’état du patient.

Si l’incontinence par impériosité est le symptôme principal, des méthodes comportementales, médicamenteuses, de stimulation électrique et d’autres méthodes sont utilisées en premier lieu pour le traitement. Même si le symptôme principal est l’incontinence urinaire d’effort, des médicaments seront généralement utilisés pendant un certain temps. Ce n’est que lorsque le traitement est inefficace qu’il sera envisagé.

Conclusion

L’incontinence urinaire affecte non seulement la qualité de vie et la santé physique du patient, mais augmente également son stress psychologique. Il faut donc prêter attention à la maladie de l’incontinence urinaire. Si vous présentez des symptômes, vous devez consulter rapidement un médecin, coopérer avec le médecin et rechercher activement un traitement pour vous débarrasser du problème de l'incontinence urinaire le plus rapidement possible et profiter d'une vie heureuse !