Examens physiques annuels mais toujours pas de cancer du côlon détecté ? Ce petit contrôle peut être négligé

Auteur : Hou Jiayi, technicien en chef adjoint, hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Shanxi

Réviseur : Li Ning, médecin-chef adjoint, hôpital populaire provincial du Shanxi

M. Zhang, 50 ans, participe chaque année à l'examen physique de l'entreprise et ne présente aucun problème majeur. Cependant, cette année, lorsqu’il est allé chez le médecin, on lui a dit qu’il avait un cancer du côlon ! Il était très perplexe et doutait également de l'exactitude des résultats de l'examen physique : « Ces éléments d'examen physique sont-ils utiles ? » Après avoir examiné son rapport d’examen physique, le médecin a découvert qu’il y avait un examen que M. Zhang avait négligé, ce qui a conduit à l’échec de la détection du cancer du côlon à temps. Cet examen était le test de recherche de sang occulte dans les selles.

1. Qu’est-ce qu’un test de sang occulte dans les selles ?

Le test de sang occulte dans les selles fait référence à un saignement gastro-intestinal faible, les globules rouges ont été digérés et décomposés, ce qui fait qu'il n'y a pas de sang évident dans les selles et qu'aucun globule rouge ne peut être observé au microscope. Cependant, l'hémoglobine est libérée après la destruction des globules rouges et peut être détectée par des méthodes chimiques (méthode de l'o-tolidine) et des méthodes immunologiques (méthode immunosandwich marquée à l'or colloïdal).

Figure 1 Échantillonneur fécal

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Pourquoi devons-nous faire un test de sang occulte dans les selles ?

L'ensemble du tube digestif, comme la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et l'anus, des lésions (inflammation, ulcères, tumeurs) dans ces parties peuvent conduire à un test de sang occulte fécal positif. La surface des tumeurs cancéreuses colorectales est riche en vaisseaux sanguins, qui sont sujets aux saignements en raison du frottement avec les selles. Par conséquent, le taux de détection positive du test de sang occulte dans les selles est relativement élevé. Le test de sang occulte dans les selles est pratique, non invasif et peu coûteux. Il peut être utilisé comme indicateur d’examen privilégié pour le dépistage du cancer colorectal, en particulier pour le dépistage précoce du cancer chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées.

Cet élément est inclus dans l’examen physique annuel de M. Zhang, mais il n’a pas pu déféquer ce jour-là et il a estimé que ses selles semblaient généralement normales, il a donc renoncé à ce « petit contrôle ». En conséquence, il n’a pas subi de test de recherche de sang occulte dans les selles lors de ses examens physiques au cours des deux ou trois dernières années, et a manqué l’occasion d’être alerté précocement du cancer du côlon.

Figure 2 Test de sang occulte fécal positif

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3. Quels symptômes nécessitent un test rapide de recherche de sang occulte dans les selles ?

Les lignes directrices actuelles en matière de prévention et de traitement du cancer colorectal recommandent que la population générale subisse un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles lors de son examen physique annuel. Si le résultat est anormal, une coloscopie doit être réalisée. Cela aidera à détecter précocement les adénomes colorectaux ou le cancer colorectal. Cependant, si vous ressentez l'un des symptômes suivants, tels que des changements dans les habitudes intestinales (constipation, diarrhée, etc.), des changements dans la forme des selles (selles plus fines), des changements dans les propriétés des selles (sang dans les selles, selles noires, selles muqueuses, etc.) ou des douleurs dans une zone fixe de l'abdomen, vous devez consulter rapidement un médecin. Pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, le risque de cancer colorectal étant significativement augmenté, seul le test de recherche de sang occulte dans les selles ne peut plus répondre aux besoins de dépistage et elles doivent subir des examens de coloscopie réguliers tels que prescrits par leur médecin.

M. Zhang mentionné ci-dessus a souvent eu des selles molles et parfois noires au cours des derniers mois. Il s'est rendu à l'hôpital pour une série de tests et a découvert que le test de sang occulte dans les selles était fortement positif. Le médecin lui a immédiatement recommandé de passer une coloscopie, et les résultats ont montré qu’il était déjà à un stade moyen ou avancé du cancer du côlon. Le médecin a dit que le cancer du côlon progresse relativement lentement. Si M. Zhang avait pu détecter l’anomalie grâce au test de sang occulte dans les selles lors de son examen physique au cours des années précédentes et avait reçu un traitement rapide, son pronostic aurait été meilleur. À ce stade, M. Zhang est rempli de regrets.

Il convient de noter que M. Zhang n’est pas un cas isolé. Lors des examens physiques de routine dans notre pays, de nombreuses personnes estiment que recueillir des selles est trop compliqué et renoncent donc à faire des tests de sang occulte dans les selles. Il est recommandé que si vous n’êtes pas en mesure de fournir un échantillon de selles lors de l’examen physique, vous puissiez le conserver à la maison et en apporter une petite quantité dans un récipient propre et sec à l’établissement d’examen physique dès que possible. J’espère que tout le monde sensibilisera au dépistage du cancer et laissera ce « petit contrôle » jouer le rôle qui lui revient.