Le leader dans la prévention des maladies liées à la grossesse

Auteur : Zhao Aimei, médecin-chef adjoint de l'hôpital de santé maternelle et infantile du district de Dongchangfu à Liaocheng, Shandong

Réviseur : Cai Rui, médecin-chef, hôpital de santé maternelle et infantile du district de Dongchangfu, ville de Liaocheng, province du Shandong

De nombreuses femmes enceintes connaissent l’acide folique et savent que la supplémentation en acide folique est bénéfique pour le développement du fœtus. Cependant, ils n'ont pas une compréhension systématique et claire de ces questions : « Qu'est-ce que l'acide folique ? Pourquoi faut-il prendre des suppléments d'acide folique avant et après la grossesse ? Comment prendre correctement des suppléments d'acide folique ? » Parlons de l’acide folique, le « leader » dans la prévention des maladies liées à la grossesse.

1. Qu’est-ce que l’acide folique exactement ?

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L'acide folique, également connu sous le nom d'acide ptéroylglutamique, est une vitamine B hydrosoluble.

L'acide folique a été extrait et purifié pour la première fois par des scientifiques comme facteur de croissance des épinards, et a été nommé d'après sa teneur abondante dans les feuilles vertes.

L'acide folique intervient dans le métabolisme des acides aminés et des acides nucléiques. C'est une substance essentielle à la prolifération cellulaire, à la différenciation tissulaire et à la croissance et au développement du corps. C'est également un nutriment indispensable au processus de développement embryonnaire.

2. Pourquoi devons-nous prendre des suppléments d’acide folique avant et après la grossesse ?

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1. Le corps des femmes a besoin de plus d'acide folique après la grossesse

Pendant la grossesse, les besoins quotidiens en acide folique des femmes (environ 0,6 mg) sont 4 000 fois supérieurs à ceux des femmes non enceintes. Dans l’alimentation des femmes en âge de procréer dans mon pays, l’apport quotidien moyen en acide folique est inférieur à 0,26 mg. Si l'on soustrait la perte due à la cuisson, l'apport réel est inférieur à 0,2 mg, bien en dessous des besoins de l'organisme.

Certaines personnes peuvent penser que de nombreux aliments contiennent de l’acide folique, en particulier les légumes à feuilles vertes, les fruits et le foie des animaux. Puis-je simplement manger plus de ces aliments ? Manger davantage peut certainement compléter une certaine quantité d’acide folique, mais cette quantité est loin d’être suffisante. De plus, l’acide folique présente une faible stabilité, avec un taux de perte pouvant atteindre 90 % lors du stockage, de la transformation et de la cuisson des aliments. Il est donc difficile pour les femmes enceintes de compléter leur apport en acide folique uniquement par l’alimentation.

2. Une carence en acide folique pendant la grossesse peut augmenter le risque de maladie pour la femme enceinte et le fœtus

Des études ont montré que si la mère enceinte manque d’acide folique pendant la grossesse, cela peut facilement entraîner un développement anormal du tube neural chez le fœtus, ce qui peut à son tour entraîner des malformations neurologiques mortelles telles que l’anencéphalie, le spina bifida et la méningocèle. Cela peut également augmenter le risque de nouveau-nés atteints du syndrome de Down, de cardiopathie congénitale, de fente labiale et palatine, de malformations du système urinaire, de retard de croissance fœtale, de déficience des membres, de mortinatalité et d’autres maladies.

Une carence en acide folique pendant la grossesse peut également augmenter le risque d’hyperhomocystéinémie maternelle, de menace d’avortement, d’accouchement prématuré, d’anémie mégaloblastique, d’hypertension gestationnelle, de maladie cardiovasculaire, etc.

3. Comment compléter correctement l’acide folique ?

1. Quel est le moment approprié pour prendre un supplément d’acide folique ?

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La fermeture du tube neural du fœtus est généralement terminée 26 à 28 jours après la conception, soit 6 semaines de grossesse. Par conséquent, les femmes qui se préparent à une grossesse ou qui viennent de tomber enceintes doivent prendre des suppléments d’acide folique le plus tôt possible, ce qui peut prévenir efficacement le développement anormal du tube neural chez le fœtus. En ce qui concerne le moment de la prise d'acide folique, le pays recommande de commencer à le prendre 3 mois avant la grossesse et de continuer jusqu'à 3 mois après la grossesse.

Il est recommandé aux personnes qui envisagent de concevoir de commencer à prendre des suppléments d’acide folique 3 mois avant la grossesse . Les femmes qui ont une grossesse inattendue devraient commencer à prendre des suppléments quotidiens d’acide folique dès qu’elles découvrent qu’elles sont enceintes.

2. Quelle quantité d’acide folique dois-je prendre quotidiennement ?

L’Organisation mondiale de la santé recommande aux femmes enceintes de prendre 0,4 mg d’acide folique par jour. Il convient toutefois de souligner que l’utilisation à long terme de l’acide folique nécessite une détermination appropriée de la dose quotidienne sous la direction d’un médecin.

IV. Conseils complémentaires pour la préparation à la grossesse, la grossesse et la période post-partum

1. Femmes se préparant à une grossesse ou en début de grossesse

1. Population générale

(1) Pour les femmes sans facteurs de risque élevé, il est recommandé de prendre un supplément d'acide folique de 0,4 ou 0,8 mg/jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3ème mois de grossesse.

(2) Supplémentation personnalisée : les femmes présentant les affections suivantes peuvent augmenter la dose de supplément ou prolonger la période de supplémentation avant la grossesse, selon le cas.

1. Vivre dans la région du nord, en particulier dans les zones rurales du nord.

2. La proportion de légumes et de fruits frais dans la structure alimentaire est faible.

③Faible taux d’acide folique dans le sang.

④Le temps de préparation à la grossesse est court.

(3) Il est recommandé aux femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui sont en début de grossesse de manger davantage d'aliments riches en acide folique, tels que les légumes à feuilles vertes et les fruits frais, de développer un mode de vie sain et de maintenir un poids corporel raisonnable, réduisant ainsi le risque d'anomalies du tube neural chez le fœtus.

2. Populations particulières

(1) Pour les femmes ayant des antécédents d’anomalies du tube neural, il est recommandé de supplémenter en acide folique à raison de 4 mg/jour dès le début d’une éventuelle grossesse ou au moins 1 mois avant la grossesse jusqu’au 3ème mois de grossesse. En raison de la forme posologique domestique, l'acide folique peut être complété à raison de 5 mg/jour.

(2) Si l'un des conjoints souffre d'anomalies du tube neural ou si le mari a des antécédents de naissance d'un enfant atteint d'anomalies du tube neural, il est recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse de prendre un supplément d'acide folique de 4 mg/jour à partir du moment de la grossesse possible ou au moins un mois avant la grossesse, jusqu'au troisième mois de grossesse. En raison de la forme posologique domestique, l'acide folique peut être complété à raison de 5 mg/jour.

(3) Il est conseillé aux femmes atteintes d'hydrocéphalie congénitale, de cardiopathie congénitale, de fente labiale et palatine, de malformations des membres, de malformations du système urinaire ou d'antécédents familiaux des malformations ci-dessus, ou à un parent au premier ou au deuxième degré ayant des antécédents de malformations du tube neural, de prendre des suppléments d'acide folique de 0,8 à 1,0 mg/jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3e mois de grossesse.

(4) Il est conseillé aux femmes qui souffrent de diabète, d’obésité, d’épilepsie, de maladies de malabsorption gastro-intestinale ou qui prennent des médicaments qui augmentent le risque d’anomalies du tube neural fœtal (tels que la carbamazépine, la phénytoïne sodique, la metformine, etc.) de prendre un supplément d’acide folique à raison de 0,8 à 1,0 mg/jour dès le début d’une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu’au 3e mois de grossesse.

(5) Pour les femmes atteintes d’hyperhomocystéinémie, il est recommandé de compléter l’acide folique d’au moins 5 mg/jour et d’attendre que le taux sérique d’homocystéine redescende à la normale avant de concevoir. La supplémentation en acide folique à raison de 5 mg/jour doit être poursuivie jusqu'au troisième mois de grossesse.

Le dosage ci-dessus est donné à titre indicatif uniquement. Veuillez le prendre sous la supervision d'un médecin professionnel.

(II) Grossesse moyenne à tardive et allaitement

Il est recommandé, en plus d'un apport régulier d'aliments riches en acide folique, de continuer à prendre un complément avec la dose recommandée de 0,4 mg/jour.

Rappel chaleureux : Il existe actuellement de nombreux types de produits à base d’acide folique vendus sur le marché, et il existe certaines différences de qualité. Pour des raisons de sécurité, les femmes enceintes doivent faire des choix raisonnables sous la direction d’un médecin clinicien et ne pas acheter et prendre les médicaments elles-mêmes.