Douleur courante au talon, veuillez accepter cette information

Ceci est le 4380e article de Da Yi Xiao Hu

Oncle Wang a eu un problème récemment. Chaque jour, quand il se lève et marche, ses talons lui font très mal. Parfois, il a encore mal quand il se lève après être resté assis longtemps. Il se sent mieux quand il marche, mais parfois il a encore mal s'il marche trop. Oncle Wang a essayé la pommade à la maison, mais cela n'a pas eu beaucoup d'effet. L'oncle Wang trempait ses pieds dans de l'eau chaude avant d'aller au lit, ce qui le rendait beaucoup plus à l'aise. Cependant, le problème de douleur au talon n’était toujours pas résolu et réapparaissait depuis des décennies. L'oncle Wang n'a pas eu d'autre choix que de se rendre au centre de santé de sa communauté pour trouver le Dr Lu du service d'acupuncture. Le Dr Lu a soigneusement étudié les symptômes de l'oncle Wang et a constaté que la douleur de l'oncle Wang se situait principalement sur la surface plantaire de l'os du talon, c'est-à-dire une douleur dans la plante du pied. Au même moment, l'oncle Wang était au début de la soixantaine, avec un gros ventre et un poids excessif, ce qui était en effet le portrait d'un patient sujet aux douleurs au talon.

La douleur au talon est un phénomène clinique très fréquent, dont la principale caractéristique est une douleur sur la surface plantaire du calcanéum (douleur sur la partie inférieure du talon). Elle est plus fréquente chez les hommes obèses d’âge moyen et âgés. On considère généralement qu’il s’agit d’une maladie dégénérative liée à la tension. On pense actuellement qu’elle est principalement liée à la fasciite plantaire, aux épines calcanéennes et à l’inflammation et à l’atrophie du coussinet adipeux du talon.

Nous analysons les trois causes principales une par une

1. Tout d’abord, l’inflammation ou l’atrophie du coussinet adipeux du talon est plus courante. En raison de la marche, de la course, du saut, de la station debout à long terme et d'autres facteurs de tension ainsi que de la stimulation par le froid et l'humidité, le coussinet adipeux du talon peut s'enflammer. Dans le même temps, de nombreux patients âgés souffrent d'une dégénérescence du tissu adipeux et d'une diminution progressive de la quantité de tissu fibreux élastique en raison de facteurs de vieillissement, ce qui donne à la peau un aspect « fragile » et provoque une atrophie des tissus mous dans la zone portante au bas du talon. Le principal symptôme de ce facteur est une douleur dans la plante du pied, qui s'aggrave le matin ou après une longue période assise et peut être soulagée après une marche. Des points sensibles fixes peuvent être trouvés dans la zone portante au bas du talon.

②L’âge d’apparition de la fasciite plantaire peut être légèrement plus jeune. L'aponévrose plantaire est une structure fibreuse qui maintient la voûte plantaire longitudinale du pied. La tubérosité calcanéenne est le point d'attache de l'aponévrose plantaire. La course à pied de longue durée, le saut, la marche sur de longues distances, la station debout prolongée et d'autres facteurs de fatigue provoquent un étirement continu des muscles et des fascias, ce qui peut facilement provoquer une inflammation et même une calcification du point d'attache du fascia plantaire. Les symptômes de la fasciite plantaire peuvent s’étendre au-delà de la surface plantaire du calcanéum et se développer vers le milieu du pied. Les patients présentant ce facteur peuvent ne pas ressentir autant de douleur lorsqu’ils marchent pour la première fois, mais la douleur peut devenir de plus en plus intense à mesure qu’ils marchent. Parfois, le point sensible n'est pas aussi fixe, il peut s'agir d'une zone autour de la tubérosité calcanéenne ou même s'étendre vers le milieu du pied.

③ Éperon calcanéen. On peut dire que l’éperon calcanéen est une « métaphysique ». Souvent, les gens attribuent simplement la douleur au talon à l’épine calcanéenne, mais il est évident que de nombreuses personnes atteintes d’épine calcanéenne ne ressentent pas de douleur, et que les personnes souffrant de douleur n’ont pas nécessairement d’épine calcanéenne. Bien que les radiographies latérales du calcanéum puissent révéler que de nombreuses personnes souffrent d'hyperplasie de la tubérosité calcanéenne, peu de personnes présentent réellement des symptômes, et il n'existe aucune corrélation positive entre la taille de l'éperon calcanéen et l'apparition et la gravité de la douleur. Il est donc difficile d’attribuer toute la douleur au niveau de la plante du talon à l’épine calcanéenne. Cependant, le port à long terme de certains éperons calcanéens provoquera effectivement une bursite, et une inflammation encore plus grave de la bourse sous le calcanéum due à divers facteurs provoquera également des douleurs.

Traitement et autorégulation de la douleur au talon

Nous avons parlé de nombreuses causes de maladie, principalement pour répondre à la question « pourquoi est-ce que ça fait mal ? » Alors que faire si ça fait vraiment mal ?

Tout d’abord, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques topiques tels que divers gels, pommades, crèmes contenant des médicaments non stéroïdiens peuvent être utilisés. Si l'effet n'est pas bon, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques non stéroïdiens par voie orale après avoir exclu les contre-indications, et vous pouvez également coopérer avec la physiothérapie et la thermothérapie. Deuxièmement, si l’effet n’est pas bon et que la douleur persiste longtemps, les patients peuvent envisager une injection locale de médicament, c’est-à-dire un blocage local. Le blocage local utilise généralement des corticostéroïdes à action moyenne et longue. Le « blocage » semble effrayant et comporte de nombreux « effets secondaires », mais il arrive souvent que les patients souffrant de douleurs au talon prennent des médicaments, des patchs et des pommades depuis longtemps sans constater d'amélioration, mais une seule injection peut les guérir pendant plusieurs années. Cette décision doit être prise par des médecins professionnels après une évaluation complète des avantages pour le patient. Enfin, certains patients n’ont pas répondu aux traitements conservateurs répétés et à long terme. En particulier pour les personnes souffrant d'épines calcanéennes et de bursite sous-calcanéenne, nous pouvons envisager un traitement chirurgical, tel qu'un nettoyage arthroscopique de la bourse et un nettoyage de l'épine osseuse.

Dans le même temps, les patients souffrant de douleurs au talon doivent éviter de porter des chaussures à semelles dures. C'est un bon choix de choisir des chaussures modérément souples et dures, qui ont un bon retour d'information et qui ont une bonne absorption des chocs et un bon amorti. Dans la vie quotidienne, vous pouvez essayer d’améliorer l’inflammation locale et de soulager les symptômes locaux en trempant vos pieds dans de l’eau chaude, en frottant et en massant la plante de vos pieds. Les patients souffrant de douleurs au talon qui sont obèses ou en surpoids devraient également envisager de perdre du poids et de prévenir la récidive de la maladie en contrôlant leur poids.

La médecine traditionnelle chinoise est également largement utilisée dans le traitement des douleurs au talon. L’acupuncture, le massage, l’application externe de la médecine chinoise et le trempage dans la médecine chinoise peuvent tous produire des effets thérapeutiques à des degrés divers sur la douleur au talon.

L'oncle Wang s'est progressivement amélioré grâce aux méthodes combinées de bain de pieds de médecine chinoise, d'application externe de médecine chinoise, d'acupuncture et de physiothérapie du Dr Lu. Le Dr Lu a également aidé l'oncle Wang à contrôler son poids grâce à la méthode de perte de poids par intégration de fils combinée à des ajustements alimentaires, allégeant encore davantage le fardeau sur le corps de l'oncle Wang et empêchant ainsi dans une certaine mesure la récurrence de la douleur au talon de l'oncle Wang.

Auteur : Centre de services de santé communautaire de Quyang Road, district de Hongkou, Shanghai

Acupuncture et traumatologie Lu Wenting

Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Feng Shengyi, Département de chirurgie articulaire, Centre orthopédique

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