L'examen physique a montré un taux élevé d'acide urique, mais il n'y avait aucun symptôme. Dois-je prendre des médicaments ?

Grand-père Li est né l'année du tigre, qui est son année du zodiaque. Il n’y a pas longtemps, il a eu son premier petit-fils. Lors de cette fête du printemps, la famille s'est réunie et l'oncle Li était si heureux qu'il a bu quelques verres chaque jour. Je suis allé faire un bilan de santé après les vacances et les résultats ont montré que mon taux d’acide urique était élevé. Après un réexamen, le médecin lui a diagnostiqué une hyperuricémie.

Oncle Li était très perplexe car il ne présentait clairement aucun symptôme ! Puisqu’il n’y a aucun symptôme, devrions-nous simplement l’ignorer ?

Laissez le pharmacien répondre à cette question.

Les méfaits de l’hyperuricémie ne doivent pas être sous-estimés

Dans des circonstances normales, l’acide urique dans notre corps est dans un état d’équilibre dynamique. Le corps humain stocke de l’acide urique, comme un réservoir, avec un total d’environ 1200 mg d’acide urique dans le réservoir. Le corps humain synthétise 500 mg d’acide urique chaque jour, et la purine ingérée par les aliments forme également 100 mg d’acide urique. De cette façon, environ 600 mg d’acide urique pénètrent chaque jour dans le « pool d’acide urique ». De plus, 100 mg et 500 mg d’acide urique sont excrétés respectivement par les selles et l’urine. Ainsi, environ 600 mg d’acide urique sont excrétés chaque jour dans la piscine.

Si cet équilibre est rompu, par exemple, si trop d'eau pénètre dans le bassin d'acide urique, ou si trop peu d'eau est évacuée par la sortie, ou si trop d'eau pénètre et trop peu d'eau est évacuée, une hyperuricémie peut alors survenir.

La concentration de saturation en acide urique dans le corps humain à 37°C est d'environ 420 μmol/L. Au-delà de cette concentration, l’urate formera des cristaux et se déposera dans la cavité articulaire et d’autres tissus, provoquant des symptômes de goutte et d’autres maladies.

Selon les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'hyperuricémie et de la goutte en Chine (2019) » (ci-après dénommées les « Lignes directrices »), un taux d'acide urique sanguin à jeun dépassant 420 μmol/L deux fois à des jours différents est appelé hyperuricémie (quel que soit le sexe).

Lorsque des cristaux d’urate se déposent en grande quantité, des douleurs, des rougeurs, des gonflements et des inflammations se produisent dans les articulations. Les patients ressentent souvent des douleurs soudaines et intenses la nuit, qui durent généralement plusieurs jours ou semaines. C'est une crise de goutte. Des niveaux élevés d'acide urique à long terme peuvent également provoquer des calculs rénaux, une maladie rénale chronique, augmenter le risque d'hypertension, de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de diabète et d'autres maladies, et ainsi réduire la capacité à vivre la vie quotidienne ou même mettre la vie en danger.

Les « Lignes directrices » soulignent que la prévalence globale de l’hyperuricémie dans mon pays est de 13,3 % et de 1,1 % pour la goutte, qui est devenue une autre maladie métabolique courante après le diabète.

Intervention en matière de régime alimentaire et d'exercice

Il est recommandé à tous les patients souffrant d’hyperuricémie de maintenir un mode de vie sain, notamment un contrôle du poids et une activité physique régulière (exercice aérobique, comme la marche rapide, le jogging, la natation, etc.) ; la consommation de produits laitiers et de légumes frais ainsi qu'une consommation modérée d'eau sont encouragées, tandis que la consommation d'alcool et d'aliments riches en purines et en fructose est limitée. La consommation de produits à base de soja (comme le tofu) n’est ni recommandée ni restreinte.

Les objectifs de calendrier et de contrôle du traitement médicamenteux

Les objectifs de calendrier et de contrôle pour le début du traitement médicamenteux hypouricémiant recommandés par les Lignes directrices sont les suivants :

Les comorbidités comprennent : l’hypertension, la dyslipidémie, le diabète, l’obésité, l’accident vasculaire cérébral, la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque, la néphrolithiase urique et l’insuffisance rénale (≥ stade 2 de l’IRC).

bLes comorbidités comprennent : crises de goutte ≥ 2 fois/an, tophus, arthrite goutteuse chronique, calculs rénaux, maladie rénale chronique, hypertension, diabète, dyslipidémie, accident vasculaire cérébral, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, âge d'apparition