Helicobacter pylori a réellement ces « effets » ? Ne soyez pas complaisant, vous devez quand même le traiter !

En 1982, les scientifiques australiens Barry Marshall et Reuben Warren ont découvert une bactérie en forme de spirale dans la couche de mucus de la paroi de l'estomac humain. Ils ont découvert que les personnes ayant ces bactéries dans leur estomac présentaient des symptômes typiques de gastrite sur les parois de leur estomac au microscope. En 1984, les deux scientifiques ont publié un article dans The Lancet, nommant la bactérie Helicobacter pylori et proposant l'hypothèse selon laquelle « les ulcères gastriques et le cancer gastrique sont causés par Helicobacter pylori ». Lorsque l’hypothèse a été proposée, les scientifiques et les médecins l’ont ridiculisée sans pitié. Pourquoi rient-ils ? Parce que l’estomac humain est un environnement très acide, comparable en force à l’acide d’une batterie de voiture, et suffisamment puissant pour tuer tout type de bactérie, les scientifiques et les médecins de l’époque ne croyaient pas que des bactéries pouvaient survivre dans l’estomac.

Afin de prouver son hypothèse et d'attirer l'attention des gens sur cette théorie, Barry Marshall a « testé la bactérie lui-même » et a pris l'Helicobacter pylori qu'ils avaient cultivé dans une boîte de Pétri . Peu de temps après, il a développé un ulcère à l'estomac, un scientifique qui était prêt à payer le prix de sa santé pour rechercher la vérité. Bien sûr, il a ensuite utilisé des antibiotiques pour tuer l’Helicobacter pylori et guérir son ulcère à l’estomac. Barry Marshall et Reuben Warren ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine 2005 pour leurs contributions à l'isolement d'Helicobacter pylori, confirmant leur association avec la gastrite et les ulcères gastroduodénaux, et modifiant le traitement des ulcères gastriques.

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Helicobacter pylori a attiré une grande attention de la part de la communauté médicale

Les résultats de l’analyse du séquençage génétique montrent que l’estomac humain est porteur d’Helicobacter pylori depuis 100 000 ans, ce qui est la limite de ce qui peut être détecté par la technologie actuelle. En fait, Helicobacter pylori aurait pu vivre dans l’estomac d’ancêtres humains encore plus tôt. Depuis la découverte d’Helicobacter pylori en 1982, les scientifiques et les médecins du monde entier le considèrent comme un ennemi sérieux et le prennent très au sérieux. Cela est dû au fait qu’Helicobacter pylori peut être transmis par les voies fécale-orale et orale-orale et présente des caractéristiques évidentes de regroupement familial, de sorte que sa surface d’infection est très large. Dans le monde, environ la moitié de la population naturelle est infectée .

Après une infection à Helicobacter pylori, 70 % des personnes infectées par Helicobacter pylori ne présentent aucun symptôme et il n'est pas facile de la détecter à moins qu'un test respiratoire spécial au carbone 14 ou au carbone 13 ou une biopsie endoscopique ne soit effectué. Cependant, certains patients ressentiront des symptômes tels que des douleurs à l’estomac, des ballonnements, des nausées, des vomissements, des reflux acides, des brûlures d’estomac, une indigestion, une perte d’appétit et une mauvaise haleine tenace. La maladie progresse lentement, est sujette à des récidives et peut également provoquer diverses autres maladies du système digestif. En 1994, l'Agence internationale du cancer (CIRC) a déclaré Helicobacter pylori cancérigène de classe 1, et il a été à nouveau classé comme cancérigène de classe 1 en 2017. 36 % et 47 % de tous les cas de cancer gastrique dans le monde sont causés par Helicobacter pylori, et près de 100 % des gastrites chroniques, 67 % à 80 % des ulcères gastriques et 95 % des ulcères duodénaux sont également considérés comme causés par Helicobacter pylori.

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Est-il nécessaire d’« éradiquer » Helicobacter pylori ?

Étant donné que Helicobacter pylori provoque de nombreuses maladies digestives et peut également provoquer un cancer de l’estomac, les gens pensent naturellement qu’Helicobacter pylori est une mauvaise bactérie et qu’il est préférable de ne pas l’avoir dans le corps humain. Le personnel médical du monde entier a également lancé une guerre totale contre Helicobacter pylori. Mais Helicobacter pylori n’est-il vraiment pas bénéfique pour la santé ?

1. Helicobacter pylori et déséquilibre de la flore digestive

Martin Blazer est un expert américain en microbiologie et en immunologie, ainsi que président du Comité consultatif présidentiel sur la lutte contre les bactéries résistantes aux antimicrobiens. Dans son livre « Disappearing Microbes », il écrit : Il existe de nombreux micro-organismes sur et dans le corps humain qui « vivent en paix » avec les humains. Ils interviennent dans le métabolisme, l’immunité et les processus de développement du corps. De nombreuses maladies sont en réalité le résultat d’un déséquilibre. [1] Helicobacter pylori ne provoque pas nécessairement de maladie . Des études ont montré que certaines personnes positives à Helicobacter pylori sont infectées par Helicobacter pylori en raison du déséquilibre de la flore du tube digestif et du manque d’autres micro-organismes qui inhibent Helicobacter pylori. Ainsi, Helicobacter pylori peut envoyer des rappels pour informer les gens que leur flore intestinale a changé .

Depuis 100 000 ans, la moitié de la population mondiale est infectée par Helicobacter pylori, qui a élu domicile dans l'estomac, résistant avec succès à toutes sortes de tempêtes et maintenant un équilibre de micro-organismes. Alors, dans certains cas, la présence d’Helicobacter pylori pourrait-elle être bénéfique pour la santé ? Cette idée a donné une « idée géniale » à Martin Blazer, et il a découvert qu'Helicobacter pylori est en fait à la fois un ennemi et un ami : à mesure que les gens vieillissent, il augmente les risques de développer des ulcères d'estomac et un cancer de l'estomac. Mais en même temps, il protège également l’œsophage et réduit vos risques de développer un reflux gastro-œsophagien ou d’autres maladies.

2. Helicobacter pylori et adénocarcinome de l'œsophage

Une équipe de recherche allemande a utilisé l’élimination des antibiotiques pour traiter les patients souffrant d’ulcères duodénaux. Trois ans plus tard, ils ont testé l'estomac et l'œsophage des patients et ont découvert que Helicobacter pylori avait effectivement été éliminé chez près de la moitié des patients, mais qu'Helicobacter pylori était toujours présent dans l'autre moitié. Dans le même temps, la proportion de patients ayant éliminé avec succès Helicobacter pylori et ayant présenté un reflux œsophagien était significativement plus élevée que celle des patients ne l’ayant pas éliminé . Avec la disparition d’Helicobacter pylori, l’incidence du cancer gastrique a commencé à diminuer, mais l’incidence de l’adénocarcinome de l’œsophage a augmenté d’année en année.

3. Helicobacter pylori et l'asthme

Une analyse à grande échelle des données cliniques des patients asthmatiques a révélé que les personnes porteuses d'Helicobacter pylori développent de l'asthme à un âge moyen de 21 ans, tandis que celles qui ne sont pas porteuses d'Helicobacter pylori développent de l'asthme à un âge moyen de 11 ans, ce qui indique que l'absence d'Helicobacter pylori est étroitement liée aux crises d'asthme dans l'enfance . Il existe également des preuves que la présence d’Helicobacter pylori dans l’estomac des enfants peut les protéger du rhume des foins.

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Infection à Helicobacter pylori

Ces groupes de personnes doivent être traités et éradiqués

Plus de 50 % des personnes dans mon pays sont infectées par Helicobacter pylori. La présence d’Helicobacter pylori dans le corps de nombreuses personnes est néfaste pour leur santé, mais il n’est pas réaliste de dépister activement toutes les personnes infectées et de leur fournir un traitement.

En 2022, le groupe Helicobacter pylori et ulcère gastroduodénal de la branche gastroentérologie de l'Association médicale chinoise a publié le « Sixième rapport de consensus national sur la gestion de l'infection à Helicobacter pylori » (ci-après dénommé le « Sixième consensus national »). Le « National Six Consensus » souligne que l'éradication de l'Helicobacter pylori peut réduire efficacement le risque de cancer gastrique, et peut également réduire le risque d'ulcères gastroduodénaux, d'indigestion et d'autres maladies liés à l'Helicobacter pylori. L’éradication sera plus bénéfique avant que l’atrophie de la muqueuse gastrique et/ou la métaplasie intestinale ne surviennent. [2] Vous pouvez vous référer aux indications d’éradication recommandées dans le rapport et déterminer si l’éradication est nécessaire.

Le « National Six Consensus » énumère 13 indications d'éradication de l'infection à Helicobacter pylori et souligne que pour les personnes infectées qui répondent aux indications d'éradication, avant de mettre en œuvre un traitement d'éradication, les avantages du traitement d'éradication, l'état de santé général et les éventuelles réactions indésirables du traitement médicamenteux doivent être pleinement évalués et un traitement individualisé doit être mis en œuvre . L’éradication n’est recommandée que pour les personnes infectées qui sont les plus susceptibles d’en bénéficier.

Par exemple, les personnes à haut risque de cancer gastrique ont généralement des antécédents familiaux de cancer gastrique, ont subi une résection endoscopique d’un cancer gastrique précoce et présentent une atrophie de la muqueuse gastrique et/ou une métaplasie intestinale. Les bénéfices de l’éradication et de la prévention du cancer gastrique seront supérieurs à ceux des individus à faible risque. Après une infection par Helicobacter pylori, Helicobacter pylori occupe la plupart des niches écologiques de l’estomac et devient la bactérie dominante. L’espace vital des autres bactéries est réduit, ce qui entraîne une diminution significative de la diversité des micro-organismes dans l’estomac. La thérapie d’éradication aide à restaurer la diversité microbienne et l’équilibre écologique.

04 Conclusion

En résumé, bien que Helicobacter pylori puisse rappeler aux gens un déséquilibre de la flore du tube digestif, sa présence est associée à une faible incidence d’adénocarcinome de l’œsophage, à une faible incidence d’asthme et à une protection des enfants contre le rhume des foins. Mais rappelez-vous, Helicobacter pylori est toujours étroitement lié à l'incidence du cancer gastrique, alors ne prenez pas de risques avec lui ! Tout le monde devrait continuer à prêter attention au dépistage. Si Helicobacter pylori est détecté, consultez immédiatement un médecin et suivez les conseils des médecins professionnels pour éradiquer Helicobacter pylori. Ne « perdez pas la vue d’ensemble au profit de la petite » !

Références :

[1] Martin Blazer, Disparition des microbes : la crise sanitaire causée par l’usage abusif des antibiotiques, Hunan Science and Technology Press, juillet 2016.

[2] Groupe Helicobacter pylori de la Société chinoise de gastroentérologie. Le sixième rapport de consensus national sur la gestion de l'infection à Helicobacter pylori (partie traitement non éradiquant)[J]. Journal chinois de gastroentérologie, 2022, 42(5) : 289-303.

Auteur : Zeng Xinyue, créateur de vulgarisation scientifique

Réviseur : Shi Jindong, médecin-chef du service respiratoire, hôpital populaire du cinquième de Shanghai