Restez loin de la maladie d'Alzheimer et gardez de bons souvenirs

La maladie d’Alzheimer, également connue sous le nom de démence sénile, est une maladie neurodégénérative chronique progressive. Les manifestations cliniques comprennent des troubles de la mémoire, de l’aphasie, de l’apraxie, de l’agnosie, des troubles de la capacité visuo-spatiale, des troubles de la pensée abstraite et du calcul, des dysfonctionnements exécutifs et des changements de personnalité et de comportement. La maladie d’Alzheimer est le type de démence le plus courant chez les personnes âgées, représentant environ 50 à 70 % des cas de démence chez les personnes âgées. C’est également l’une des maladies chroniques les plus courantes chez les personnes âgées.

Les données montrent que la prévalence de cette maladie double pour chaque tranche d’âge de 6,1 ans, et que la prévalence chez les personnes âgées de plus de 85 ans peut atteindre 20 à 30 %. À l’heure actuelle, il y a plus de 10 millions de patients atteints de la maladie d’Alzheimer dans mon pays, ce qui représente un quart du nombre total de cas dans le monde, et on enregistre en moyenne 300 000 nouveaux cas chaque année. La maladie d’Alzheimer est la maladie la plus courante qui entraîne chez les personnes âgées la perte de leur capacité à effectuer des activités quotidiennes et constitue également la cinquième cause de décès chez les personnes âgées. La maladie n’est pas seulement source de grande douleur pour les patients, elle représente également une pression et un fardeau considérables pour les familles et la société. Bien qu’il n’existe actuellement aucun médicament spécifique pour guérir la maladie, nous pouvons ralentir la progression de la maladie grâce à une thérapie médicamenteuse associée à un entraînement de réadaptation cognitive.

Quels sont les symptômes de la maladie d’Alzheimer ?

01 Stade pré-démentiel

Les principales manifestations sont des troubles légers de la mémoire, une diminution de la capacité à apprendre et à retenir de nouvelles connaissances, ainsi qu’une légère altération de l’attention, des fonctions exécutives, du langage et des capacités visuo-spatiales, mais elles n’affectent pas les capacités de base de la vie quotidienne.

02 Stade de démence

(1) Doux

Le principal symptôme est la perte de mémoire, et la première chose qui se produit est que les gens oublient souvent les choses qu'ils font dans la vie quotidienne et les objets couramment utilisés, comme ne pas pouvoir retrouver le chemin du retour après être sorti, oublier qu'ils viennent de manger, oublier de prendre des médicaments, oublier des rendez-vous avec des amis, etc. À mesure que le trouble progresse, l'oubli d'événements et de personnes survenus il y a longtemps peut survenir. Ils manquent d’initiative dans leurs actions, passent plus de temps sur les tâches quotidiennes et sont sujets à des états négatifs tels que l’ennui lorsqu’ils sont confrontés à des choses inconnues et compliquées.

(2) Modéré

La mémoire a considérablement diminué et la mémoire à long terme et à court terme sont toutes deux considérablement altérées. Les connaissances et les compétences maîtrisées diminueront, la capacité de calcul diminuera et même l’épilepsie pourrait survenir. Des changements évidents de personnalité et de comportement se produisent, et le patient peut adopter des comportements qui entraînent une perte du sentiment de honte (comme uriner et déféquer en public). Il ne peut que partiellement prendre soin de lui-même et a besoin de l’aide des autres.

(3) Grave

Les fonctions cognitives du patient ont toutes fortement diminué et il est totalement incapable de prendre soin de lui-même. Il a perdu la capacité de base de prendre soin de lui-même (manger, s'habiller, aller aux toilettes, etc.), a perdu la capacité de parler, a perdu la capacité de communiquer, est devenu erratique dans ses pleurs et ses rires, est resté au lit toute la journée, ses membres sont devenus raides et paralysés, il est devenu incontinent et est finalement décédé des complications de maladies systémiques.

Conseils

Au stade pré-démentiel, les patients ne présentent que des symptômes d’oubli et posent les mêmes questions à plusieurs reprises, mais leur fonction cognitive globale reste intacte. À l’heure actuelle, de nombreux membres de la famille n’y prêtent pas attention, croyant à tort qu’il s’agit d’une manifestation normale du vieillissement. Le stade pré-démentiel est le meilleur moment pour réaliser un entraînement cognitif. Une détection, un diagnostic et une intervention précoces peuvent apporter des bénéfices précoces.

Quels sont les traitements de la maladie d’Alzheimer ?

01Traitement médicamenteux

Les médicaments occidentaux couramment utilisés comprennent les inhibiteurs de la cholinestérase (donépézil, rivastigmine et galantamine), les antagonistes des récepteurs du glutamate (mémantine), etc. Ces dernières années, la capsule originale de mannitol sodique de mon pays a également été approuvée pour le traitement de la maladie d'Alzheimer légère à modérée. Les antipsychotiques atypiques (olanzapine, rispéridone et quétiapine) sont recommandés pour le traitement des symptômes psychiatriques et comportementaux.

La médecine traditionnelle chinoise pour le traitement de la démence suscite également de plus en plus d’attention de la part de l’industrie nationale et internationale. L'acupuncture, les pilules Qinggong Shoutao, l'extrait de feuille de Ginkgo Biloba, etc. peuvent être bénéfiques pour améliorer la maladie d'Alzheimer légère.

02Formation en réadaptation cognitive

La réadaptation cognitive est un complément efficace au traitement médicamenteux. Il peut prévenir et retarder la progression de la maladie d'Alzheimer, améliorer ou préserver autant que possible la fonction cognitive du patient, améliorer la capacité d'auto-soins indépendants, réduire la dépendance aux autres et améliorer la qualité de vie des personnes âgées.

01Entraînement cognitif traditionnel individuel

Un entraînement systématique est proposé pour l’attention, l’exécution, la mémoire, le langage, la perception, l’orientation, le calcul, le raisonnement logique et les capacités de résolution de problèmes. Par exemple, la mémoire associative, le tri des nombres, la reconnaissance de cartes, l'agencement des blocs, la classification des objets, etc., du plus facile au plus difficile.

02Formation cognitive assistée par ordinateur

Grâce à divers programmes d’entraînement cognitif avec retour instantané de l’interaction homme-ordinateur, les fonctions cognitives des patients sont évaluées de manière exhaustive et entraînées de manière personnalisée.

03Technologie de réalité virtuelle

En construisant des scènes tridimensionnelles réalistes (telles que des supermarchés, des cuisines et des communautés) pour réaliser un entraînement cognitif, l’intérêt et la participation des patients à l’entraînement cognitif sont accrus.

04Robot de rééducation

L’entraînement à double tâche qui combine le mouvement physique et la fonction cognitive fournit une intervention cognitive dans plusieurs domaines.

05Exercice physique

Les patients doivent pratiquer des exercices aérobiques appropriés, tels que des jeux de ballon, de l'aérobic, de la marche, de la natation, du yoga, du Tai Chi ou du Ba Duan Jin, etc., qui sont bénéfiques pour améliorer le niveau d'activité du système nerveux central et mieux exercer la fonction cérébrale. Mais vous devez faire attention à faire ce que vous pouvez et persévérer.

06Technologie de neuromodulation

La stimulation magnétique transcrânienne, la stimulation transcrânienne à courant continu, etc. améliorent la fonction cognitive des patients atteints de la maladie d'Alzheimer en régulant l'excitabilité du cortex cérébral.

07Formation aux activités quotidiennes

Il se concentre principalement sur l'entraînement de la capacité à réaliser diverses activités de la vie quotidienne (comme manger, aller aux toilettes, voyager, prendre des médicaments, etc.), et permet aux patients de les réaliser seuls autant que possible. Si le patient peut accomplir la tâche assignée de manière autonome, demandez-lui de réduire autant que possible le temps nécessaire pour accomplir la tâche.

08 Activités ou discussions d'équipe

Améliorer le fonctionnement cognitif et social global des patients par des moyens non spécifiques tels que la musique et la danse, l'artisanat, les discussions thématiques, les jeux de groupe, la revisite du passé et les groupes sociaux.

Conseils

Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer peuvent obtenir des résultats d’entraînement plus évidents s’ils s’entraînent pendant au moins 30 minutes à chaque fois, au moins trois fois par semaine, et pendant une durée totale d’entraînement de plus de 20 heures.

Qui est le plus susceptible de développer la maladie d’Alzheimer ?

La cause de cette maladie est encore inconnue, mais les points suivants peuvent augmenter le risque de maladie.

01 Âge L’âge est le facteur de risque le plus important. Plus on est âgé, plus il est facile de tomber malade. Le taux d’incidence chez les personnes de plus de 65 ans dans mon pays est de 6,6 %, et une personne sur quatre de plus de 85 ans souffre de la maladie.

02 Hérédité Outre l’âge, le facteur de risque le plus évident est la génétique. Les personnes porteuses de la mutation génétique responsable de la maladie d’Alzheimer développent généralement la maladie avant l’âge de 65 ans.

03 Antécédents familiaux : Le taux d'incidence parmi les membres de la famille au premier degré (parents, frères et sœurs) des patients atteints de la maladie d'Alzheimer est 3,5 fois plus élevé que celui des personnes ordinaires.

04 Sexe : Le taux de maladie chez les femmes est de 20 à 30 % plus élevé que chez les hommes, ce qui peut être lié à l’espérance de vie plus longue des femmes et à des niveaux d’œstrogènes plus faibles chez les personnes âgées.

05Maladies chroniques : maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, hypertension, hyperglycémie, cholestérol élevé, homocystéine élevée, etc.

06Poids Le risque accru de maladie d’Alzheimer est étroitement lié à l’obésité à l’âge moyen et à la perte de poids à un âge avancé.

07 Mode de vie malsain : fumer et boire, manque d’exercice, vivre seul et manque de communication interpersonnelle, etc.

08Autres facteurs : faible niveau d’éducation, perte auditive, antécédents de traumatisme crânien, etc.

Conseils

Bien que l’âge, la génétique, les antécédents familiaux, le sexe et le faible niveau d’éducation soient des facteurs de risque immuables, les maladies chroniques, le poids, le mode de vie et l’audition sont tous des facteurs de risque contrôlables.

La prévention de la démence commence par un mode de vie sain

01Arrêtez de fumer et de boire et mangez sainement

02Maintenir le poids et réduire les « trois pics »

03 Cultiver des intérêts et des loisirs et maintenir une humeur optimiste

04 Renforcer l'exercice physique et s'engager dans davantage d'interactions sociales

05 Portez des appareils auditifs le plus tôt possible pour améliorer votre audition

Auteurs : Feng Liang et Gao Caiping, Hôpital de réadaptation de Yangzhi, affilié à l'Université de Tongji

Juge en chef : Zhai Hua, vice-président du comité de travail de vulgarisation scientifique de l'association chinoise de médecine de réadaptation, secrétaire du comité du parti de l'hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'université de Tongji

Illustration : Li Chuan, rédacteur en chef : Zhu Jiaye, département de médecine de réadaptation, hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

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