Santé à l'âge d'argent | Maladie irréversible - Démence à corps de Lewy

Lorsque nous parlons de démence, nous avons tendance à penser à la maladie d’Alzheimer, mais la démence ne se limite pas à la maladie d’Alzheimer. Il existe un autre type de démence : la démence à corps de Lewy.

| Qu'est-ce que la démence à corps de Lewy

La démence à corps de Lewy est un syndrome de déficience intellectuelle caractérisé par des troubles cognitifs fluctuants, des hallucinations visuelles récurrentes et un syndrome de Parkinson spontané. Elle représente 10 à 20 % des causes de démence, se classant au deuxième rang après la maladie d’Alzheimer. La maladie survient généralement entre 50 et 80 ans, est plus fréquente chez les hommes et son évolution est généralement de 5 à 7 ans.

Les patients atteints de démence à corps de Lewy présentent une baisse plus importante de leur qualité de vie, une charge de soins plus lourde et des coûts globaux plus élevés. De plus, ils sont très sensibles aux neuroleptiques, un diagnostic précoce et un traitement approprié sont donc nécessaires.

Causes

La démence à corps de Lewy est causée par des dépôts de protéines anormales appelées corps de Lewy dans les cellules du cerveau. Ce dépôt de protéines a également été trouvé dans les cellules cérébrales de certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, chez lesquelles les cellules cérébrales responsables de la mémoire et du mouvement musculaire sont principalement affectées. Actuellement, les scientifiques ne connaissent pas clairement les causes spécifiques de ces dépôts de protéines et la manière dont ils endommagent les cellules cérébrales. Mais une théorie actuellement proposée est que la maladie affecte la signalisation entre les cellules du cerveau. La démence à corps de Lewy n’a pas d’antécédents familiaux, mais il existe quelques rapports de cas rares de prévalence familiale.

▏Symptômes de la démence à corps de Lewy

Principaux symptômes :

1. Déficience cognitive fluctuante

La démence à corps de Lewy est une maladie dans laquelle les fonctions cognitives sont généralement altérées, souvent accompagnées de pertes de mémoire et de désorientation. Les troubles précoces de la mémoire sont légers et fluctuants et peuvent également s’accompagner d’aphasie, d’apraxie et d’agnosie. Certains patients présentent une diminution de l’attention, une diminution de la vigilance et un manque de fluidité de la parole. Leur déficience cognitive fluctue, avec des changements importants en quelques semaines, voire en une journée, avec des états anormaux et normaux alternant, parfois légers, parfois graves.

2. Hallucinations visuelles récurrentes

Le symptôme principal le plus courant est l’hallucination visuelle chez environ 80 % des patients. Ils apparaissent souvent aux premiers stades de la maladie et ne disparaissent pas à mesure que la maladie progresse. La forme est complète, le contenu est spécifique, il peut se produire de manière répétée et les objets sont principalement des personnes, des animaux, des machines, etc. que le patient connaît bien. Ils sont vivants et vivants, et le patient peut les décrire de manière vivante. Ils présentent également des symptômes de troubles mentaux tels que des délires, du délire, de l’agitation, etc., et sont très sensibles aux tranquillisants et aux médicaments antipsychotiques.

3. Troubles du mouvement extrapyramidaux

La démence à corps de Lewy se présente souvent avec des symptômes du syndrome de Parkinson, tels qu'une rigidité musculaire, une diminution des mouvements et une bradykinésie. Les symptômes extrapyramidaux peuvent survenir simultanément avec les troubles cognitifs ou apparaître l’un après l’autre. L’apparition de ces deux groupes de symptômes l’un après l’autre au cours d’une même année revêt une importance diagnostique. Les patients atteints de démence à corps de Lewy peuvent souffrir de myoclonies, de dysfonctionnement autonome, de dystonie, etc., et souvent tomber, s'évanouir et même subir une perte de conscience transitoire.

Symptômes associés :

1. Trouble du comportement du sommeil

Elle peut se manifester par des mouvements moteurs soudains, souvent violents, pendant le sommeil, accompagnés de rêves vifs et variés. Les comportements les plus courants sont d’agiter les bras et de frapper, de donner des coups de pied, de parler, de crier et de se lever du lit. Des grincements de dents, des rires, des chants et des promenades nocturnes peuvent également se produire. Il est facile de se réveiller entre deux attaques et il n’y a pas de confusion après le réveil. Les rêves du patient sont généralement vifs et pleins d’activité intense, et les expériences de colère et de peur sont courantes.

2. Dysfonctionnement autonome

La constipation est la plus fréquente et l’hypotension orthostatique est la plus grave ; D’autres symptômes incluent une diminution de la transpiration, une intolérance à la chaleur, une incontinence urinaire et un dysfonctionnement sexuel.

3. Très sensible aux médicaments neuroleptiques

Les patients prenant des neuroleptiques peuvent ressentir des symptômes tels que des mouvements lents, une raideur corporelle et des tremblements.

4. Changements de personnalité

Elle se manifeste par de l’apathie, de la dépression ou une agressivité accrue.

▏Critères de diagnostic de la maladie à corps de Lewy

1. Symptômes nécessaires, notamment :

(1) Déficience cognitive : déclin cognitif persistant qui affecte les fonctions sociales et professionnelles.

(2) Trouble de la mémoire important ou persistant, qui ne survient pas nécessairement tôt mais qui est généralement progressif.

(3) La fonction exécutive de l’attention décline et les changements dans la capacité visuo-spatiale sont plus importants.

2. Symptômes principaux, notamment :

(1) Déficience cognitive fluctuante.

(2) Hallucinations visuelles.

(3) Syndrome de Parkinson.

3. Symptômes évocateurs, notamment :

(1) Comportement anormal du sommeil à mouvements oculaires rapides.

(2) Tissu nerveux et hypersensibilité.

(3) Pat a suggéré que l’absorption du transporteur de dopamine était réduite dans les noyaux gris centraux.

4. Soulager les symptômes, notamment :

(1) Chutes ou évanouissements répétés.

(2) Perte de conscience brève et inexpliquée.

(3) Dysfonctionnement autonome grave, tel qu’une hypotension orthostatique et une incontinence urinaire.

(4) Autres formes d’hallucinations.

(5) Illusion.

(6) Dépression.

(7) La neuroimagerie (TDM ou IRM) montre une préservation relative de la structure du lobe temporal médian.

(8) Pat a montré une diminution de la fonction du cortex visuel occipital et l'électroencéphalogramme a montré une brève activité intermittente d'ondes lentes dans le lobe temporal.

▏Recherche d'un traitement médical

Lorsque les personnes âgées ressentent soudainement des symptômes anormaux tels que des hallucinations, des illusions, une désorientation soudaine, des mouvements lents, etc., en particulier si ces symptômes apparaissent et disparaissent de temps en temps, elles doivent consulter rapidement un médecin.

Traitement

1. Traitement médicamenteux

Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique pour la démence à corps de Lewy, et le traitement symptomatique repose principalement sur des médicaments. En raison de grandes différences individuelles, il n’existe pas de médicament absolument meilleur, plus rapide et plus efficace. En plus des médicaments en vente libre couramment utilisés, le médicament le plus approprié doit être sélectionné sous la direction d'un médecin et entièrement combiné aux circonstances personnelles.

2. Entraînement cognitif

Les patients souffrant de troubles légers et modérés peuvent suivre un entraînement de stimulation cognitive pour améliorer leur capacité de mémoire.

3. Physiothérapie

Des exercices d’aérobic simples peuvent aider à maintenir la mobilité des patients et peuvent également prévenir et atténuer le déclin cognitif. Dans le même temps, les traitements non conventionnels tels que la gestion nutritionnelle et diététique, la vulgarisation des connaissances sur les maladies et l’éducation des patients et des familles peuvent être renforcés.

Pronostic

1. Curatif

Les lésions neurologiques de la démence à corps de Lewy sont irréversibles et le pronostic est sombre. La seule chose que nous pouvons faire est de retarder autant que possible la progression de la maladie, et la vitesse spécifique varie d’une personne à l’autre.

2. Gravité

Aux stades avancés de la maladie, la mort peut survenir en raison de diverses complications, et l'espérance de vie est de 5 à 7 ans, ce qui est plus court que celle de la maladie d'Alzheimer.

▏Quotidien

La gestion quotidienne de cette maladie se concentre sur le maintien d’un bon environnement de vie, notamment le maintien de bonnes habitudes quotidiennes et des soins attentifs de la part des membres de la famille.

La cause de la démence à corps de Lewy étant inconnue, le seul moyen est de la détecter, de la diagnostiquer et de la traiter le plus tôt possible pour retarder la progression de la maladie, améliorer la qualité de vie du patient et prolonger sa vie.

Soins à domicile

1. Lorsque vous communiquez avec les patients, maintenez un contact visuel, parlez lentement, utilisez des phrases simples et ne posez qu’une seule question ou instruction à la fois. Ne vous précipitez pas pour obtenir une réponse du patient. Vous pouvez également utiliser des gestes pour aider.

2. Encouragez et accompagnez les patients à faire des exercices simples et encouragez-les à participer à des activités qui nécessitent de la réflexion, comme jouer aux échecs, lire et jouer à des jeux.

3. Veillez à créer un environnement de sommeil calme la nuit. Si le patient a l'habitude de se lever la nuit, vous pouvez ajouter une veilleuse pour éviter qu'il ne se perde.

(Photo d'Internet)

Auteur | Li Aiping est né dans la ville de Qiqihar, province du Heilongjiang. Elle est diplômée de l'Université de médecine de Fuzhou. Elle a 20 ans d’expérience en soins infirmiers et est infirmière de deuxième niveau au niveau national. Expert en hygiène alimentaire et en nutrition, il est titulaire d'un diplôme national de nutritionniste et passionné de sciences.