L'antidote du pharmacien | L'aspirine a aussi ses imperfections et est interdite aux patients souffrant d'ulcères gastro-intestinaux et d'asthme !

Le penseur espagnol Ortega y Gasset a dit un jour : « Si je me retrouvais échoué sur une île déserte et que je devais choisir un médicament à emporter avec moi, la première chose qui me viendrait à l'esprit serait l'aspirine ! » Cette phrase illustre de manière frappante la valeur de l’aspirine pour l’humanité. Depuis son utilisation initiale pour soulager la douleur et comme antipyrétique jusqu’à son utilisation actuelle pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCVA), l’aspirine est restée populaire pendant plus de 100 ans.
Toutefois, M. Gassette ne souffrait probablement pas d'« ulcères gastro-intestinaux aigus » ou d'« asthme induit par l'acide salicylique ou des substances à base d'acide salicylique », car ce sont des contre-indications à l'aspirine. Cependant, les principes derrière ces deux contre-indications apparemment sans rapport sont les mêmes.

L'action pharmacologique répandue consiste à bloquer le col des prostaglandines

Les prostaglandines sont présentes dans le corps de chacun, quel que soit le sexe. Ils sont largement présents dans les organes, les tissus et le sang du corps humain et ont des fonctions physiologiques puissantes et complexes. Les prostaglandines sont une grande famille qui comprend de nombreux types de substances, dont l’une est appelée thromboxane A2. Comme la plupart des prostaglandines, le précurseur du thromboxane A2 est l'acide arachidonique, qui subit une série de métabolismes sous l'action de la cyclooxygénase-1 et est finalement « habillé » par la prostaglandine synthase pour devenir le thromboxane A2. L’une des fonctions du thromboxane A2 est d’activer les plaquettes et de favoriser la formation de thrombus. Les parois des vaisseaux sanguins du corps humain peuvent être endommagées en raison d’un traumatisme ou d’autres raisons, et des caillots sanguins peuvent se former aux endroits endommagés. L’arrêt rapide des saignements est un élément important du mécanisme d’autoprotection et de réparation du corps.

Cependant, pour les personnes à haut risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'infarctus cérébral et les patients subissant une intervention chirurgicale vasculaire artérielle, la formation de caillots sanguins signifie l'arrivée de maladies mortelles telles que l'infarctus aigu du myocarde et l'infarctus cérébral. L'inhibition de l'activité de la cyclooxygénase-1 peut inhiber la formation de thromboxane A2, bloquant ainsi le processus de formation de thrombus. L'aspirine se lie à la cyclooxygénase-1 et acétyle la cyclooxygénase, ce qui peut inhiber de manière irréversible la production de thromboxane A2 dans les plaquettes. Sous son action, le thromboxane A2 ne peut pas être généré et le processus de formation de thrombus est interrompu, obtenant ainsi les effets pharmacologiques antiplaquettaires et inhibant la thrombose.

Les prostaglandines sont également liées à l’induction d’ulcères gastroduodénaux et d’asthme

L’aspirine peut faire disparaître les prostaglandines dans le corps humain, mais les prostaglandines ne sont pas complètement inutiles. Les prostaglandines ont pour fonction d’inhiber la sécrétion d’acide gastrique, de maintenir l’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale et de protéger la muqueuse du tube digestif des dommages causés par des substances irritantes telles que l’acide gastrique et l’alcool. L’aspirine bloque la source des prostaglandines. Sans la protection des prostaglandines, le risque d’ulcères de la muqueuse gastro-intestinale augmentera, en particulier les ulcères gastriques. Par conséquent, il est interdit aux patients souffrant d’ulcères gastro-intestinaux aigus d’utiliser de l’aspirine, et les patients ayant des antécédents d’ulcères gastro-intestinaux ou de saignements gastro-intestinaux doivent prendre les médicaments prescrits par un médecin.

L'aspirine bloque la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines, mais laisse une autre voie : l'acide arachidonique peut être converti en leucotriènes par l'action de la désoxygénase. Les leucotriènes ne sont pas une substance très obéissante et sont très efficaces pour provoquer des réponses inflammatoires dans le corps. Il se lie aux récepteurs de la muqueuse trachéale, provoquant la contraction des muscles lisses trachéaux et induisant des crises d'asthme. L’asthme induit par l’aspirine est également appelé asthme à l’aspirine. La littérature indique que l’incidence de l’asthme à l’aspirine chez les patients utilisant de l’aspirine dans mon pays est d’environ 2 %.

Comment gérer l'imperfection de l'aspirine

Il est interdit aux patients présentant les contre-indications ci-dessus d’utiliser de l’aspirine. De plus, avant d’utiliser l’aspirine, vous devez également prêter attention aux points suivants :

1

Lorsque vous recherchez un traitement médical, informez votre médecin de vos antécédents médicaux. Le médecin évaluera les risques liés aux médicaments, notamment le risque de saignement gastro-intestinal, et traitera à l’avance les lésions gastro-intestinales actives, notamment l’éradication d’Helicobacter pylori. Si nécessaire, utilisez des médicaments anti-ulcéreux à titre prophylactique.

2

Lorsque vous consultez un médecin, rappelez-vous tout antécédent de réactions indésirables telles que des allergies et de l’asthme, et laissez le médecin déterminer les facteurs de risque pertinents. Étant donné que la plupart des patients souffrant d’asthme à l’aspirine souffrent de maladies telles que des polypes nasaux, une sinusite et une rhinite allergique, les patients doivent traiter les maladies nasales le plus tôt possible pour éviter qu’elles ne deviennent la base de crises d’asthme.

3

L'aspirine est également contre-indiquée chez les patients présentant une constitution hémorragique, une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale.

Comprendre les contre-indications de l’aspirine, utiliser l’aspirine de manière rationnelle et gérer correctement les éventuelles réactions indésirables, afin que l’aspirine puisse véritablement devenir « une bénédiction apportée à l’humanité par la civilisation ».