Semaine mondiale du glaucome 丨 Une médication régulière est importante dans le traitement du glaucome

Du 12 au 18 mars 2023 se déroule la Semaine mondiale du glaucome. Le thème de cette année est « Faites attention au glaucome : le consensus protège la vision, les conseils protègent la lumière ». Dans le monde, le glaucome est la principale cause irréversible de cécité. À l’heure actuelle, les lésions du nerf optique et la déficience du champ visuel causées par le glaucome ne peuvent pas être inversées. C’est pourquoi le glaucome est appelé le « tueur invisible » de la cécité humaine.

Le glaucome est une maladie oculaire cécitante qui met gravement en danger la santé. Actuellement, les traitements du glaucome comprennent principalement la thérapie médicamenteuse, la thérapie au laser et le traitement chirurgical. Parmi eux, la thérapie médicamenteuse joue un rôle important dans le traitement du glaucome, en particulier du glaucome primitif à angle ouvert. Cependant, il a été constaté dans la pratique clinique que certains patients atteints de glaucome ne suivaient pas les instructions du médecin lors de la prise de médicaments et présentaient des effets indésirables. Parlons maintenant des dangers de l’abus de gouttes ophtalmiques chez les patients atteints de glaucome et de l’importance d’une médication standardisée en fonction des cas cliniques.

Première histoire

M. Zhang souffre de glaucome à angle ouvert depuis plusieurs années. Il utilise des gouttes ophtalmiques de timolol, une goutte à chaque fois, une fois par jour, et sa pression intraoculaire est bien contrôlée.

Récemment, M. Zhang a eu un conflit avec sa femme et était de mauvaise humeur. Il sentait que sa pression intraoculaire était plus élevée que d'habitude, il a donc augmenté lui-même la fréquence d'utilisation des gouttes ophtalmiques de timolol, parfois jusqu'à 10 fois par jour.

M. Zhang pensait qu'en «augmentant lui-même la dose», sa pression intraoculaire pourrait revenir à la normale. De façon inattendue, non seulement ses symptômes initiaux ne se sont pas atténués, mais il a également développé des symptômes tels que des étourdissements, de la fatigue, une oppression thoracique et une gêne dans la région précordiale.

Étude de cas

Les gouttes ophtalmiques au timothyrol sont actuellement le médicament de première intention pour le traitement du glaucome et sont largement utilisées en clinique. Il convient de noter que l’effet de réduction de la pression intraoculaire des gouttes ophtalmiques de timolol dure longtemps. Après une dose, son effet hypotenseur peut durer 24 heures. L’augmentation du nombre de fois utilisé par jour n’augmente pas l’effet de diminution de la pression intraoculaire, mais augmentera les effets secondaires. Les patients atteints de glaucome doivent prendre leurs médicaments selon les directives de leur médecin. D'une manière générale, les gouttes ophtalmiques de timolol peuvent être utilisées une fois par jour, au maximum une fois le matin et une fois le soir. Un surdosage peut facilement provoquer chez les patients des symptômes tels que la bradycardie, l’arythmie et la syncope, et peut même entraîner de graves conséquences.

Lors de l’utilisation de gouttes ophtalmiques au timolol, les patients doivent également faire attention à leur pouls et l’utiliser avec prudence lorsque le pouls est inférieur à 55 battements par minute. Si des symptômes de dysfonctionnement cardiaque apparaissent, le médicament doit être arrêté immédiatement. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d’une maladie thyroïdienne toxique ou de diabète. Si la pression intraoculaire des patients atteints de glaucome ne peut pas être contrôlée après la prise de médicaments, d'autres médicaments doivent être utilisés en association sous la direction d'un médecin, ou un traitement chirurgical doit être effectué.

Deuxième histoire

M. Fu souffre de glaucome depuis plus d’un an. En plus d’utiliser des gouttes ophtalmiques pour réduire la pression intraoculaire, il prend de l’acétazobactam par voie orale et sa pression intraoculaire est sous contrôle satisfaisant.

Il y a un demi-mois, M. Fu a ressenti une douleur et un gonflement dans ses yeux et une augmentation de la pression intraoculaire, il a donc augmenté lui-même la dose d'acétazolamide. Cependant, la douleur et le gonflement de ses globes oculaires n’ont pas diminué de manière significative. Au lieu de cela, il ressentait un engourdissement dans ses membres, des nausées et une perte d’appétit. M. Fu a été admis à l'hôpital pour le traitement d'une colique néphrétique et on lui a diagnostiqué des calculs rénaux après examen. En tenant compte des antécédents médicaux, le médecin a estimé que l’état de Lao Fu était lié à une prise incorrecte d’acétazolamide.

Étude de cas

L'acétazolamide est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique et est actuellement largement utilisé dans le traitement de divers types de glaucome. L'acétazolamide réduit la production d'humeur aqueuse en inhibant la sécrétion d'humeur aqueuse, abaissant ainsi la pression intraoculaire. Il est important de prendre l’acétazolamide selon les directives de votre médecin. L'utilisation correcte est la suivante : prendre 0,125 à 0,25 gramme par voie orale, deux fois par jour, et la première dose peut être doublée. Certains patients pensent que la prise de quelques comprimés supplémentaires d’acétazolamide peut augmenter l’efficacité. En fait, cela n’augmentera peut-être pas l’efficacité, mais pourrait provoquer des réactions indésirables.

Si l’effet de l’acétazolamide seul n’est pas satisfaisant, il peut être utilisé en association avec d’autres médicaments hypotenseurs oculaires. Les patients qui prennent de l'acétazolamide pendant plus de 2 semaines doivent également prendre des suppléments de sels de potassium, prendre des comprimés de bicarbonate de soude par voie orale pour alcaliniser l'urine et faire des prises de sang régulières pour des analyses sanguines de routine et des tests de la fonction hépatique et rénale. Si des effets indésirables graves surviennent, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Il convient de noter que l’acétazolamide ne doit pas être pris pendant une longue période. En pratique clinique, on voit parfois des patients prendre ce médicament pendant plusieurs mois, voire plus d’un an, ce qui est très dangereux.

Le glaucome est une maladie complexe

Le traitement médicamenteux doit être effectué sous la supervision d'un ophtalmologue expérimenté.

En général

Suivez simplement les instructions du médecin et prenez le médicament correctement

Allez à l'hôpital pour des examens réguliers

La plupart des effets indésirables des médicaments sont évitables