Probiotiques : prenez-vous les bons ? Cet article vous apprend tout sur les probiotiques !

Avant de comprendre les probiotiques, parlons d’abord de ce qu’est le système microécologique intestinal ?

Le microécosystème intestinal humain est le microécosystème le plus grand et le plus important du corps. Il joue un rôle important dans la santé et la nutrition de l’hôte et constitue un facteur clé dans l’activation et le maintien des fonctions physiologiques intestinales. Dans des circonstances normales, le corps humain permet sélectivement à certains micro-organismes de coloniser les intestins et leur fournit un habitat et une nutrition appropriés ; ces micro-organismes et leurs métabolites jouent une fonction de barrière biologique dans le corps humain, participent à la maturation du système immunitaire et à la régulation des réponses immunitaires, et jouent un rôle important dans divers métabolismes physiologiques de l'organisme. Il existe même des études qui indiquent que les types et le nombre de bactéries bénéfiques présentes dans les intestins humains peuvent, dans une certaine mesure, refléter l’état de santé du corps humain.

Lorsque le corps est affecté par des facteurs tels que l’âge, l’environnement, l’alimentation et les médicaments, cela provoque un déséquilibre de la microécologie intestinale, également connu sous le nom de déséquilibre de la flore intestinale. Il s’agit principalement d’un état de déséquilibre causé par des changements dans la composition de la flore intestinale, des changements dans l’activité métabolique bactérienne ou des changements dans la distribution locale de la flore ; elle se manifeste par des changements dans le type, la quantité, la proportion, le transfert de localisation et les caractéristiques biologiques de la flore intestinale. Ses principales manifestations cliniques dépendent du degré de déséquilibre microécologique intestinal. Peut être divisé en trois degrés :

(1) Déséquilibre primaire : également connu sous le nom de déséquilibre microécologique latent, dans lequel les changements dans la composition de la flore bactérienne ne peuvent être détectés que par des examens bactériens quantitatifs. Cliniquement, il n’y a pas ou seulement des manifestations légères. Il s’agit d’un changement réversible qui peut se rétablir naturellement une fois la cause éliminée.

(2) Déséquilibre du deuxième degré : également connu sous le nom de déséquilibre microécologique localisé, qui est irréversible et peut se manifester cliniquement par diverses maladies chroniques, telles que l'entérite chronique et la dysenterie chronique.

(3) Déséquilibre tertiaire : également connu sous le nom de flore alternimicrobienne ou de surinfection, la plupart des bactéries indigènes de l'intestin sont supprimées, tandis que quelques bactéries surproduisent. Les manifestations cliniques sont aiguës et sévères. Elle survient souvent après une utilisation prolongée et à grande échelle d’antibiotiques, d’immunosuppresseurs, de médicaments cytotoxiques, d’hormones et de radiations, ou lorsque le patient souffre de diabète, de tumeurs malignes, de cirrhose et d’autres maladies.

Les préparations probiotiques sont les préparations microécologiques les plus utilisées en pratique clinique. Elles peuvent être divisées en préparations de bactéries natives, préparations de bactéries symbiotiques et préparations fongiques en fonction de la source et du mécanisme d'action des souches. Les souches utilisées dans les préparations de bactéries natives sont dérivées de la flore native de l’intestin humain. Après les avoir pris, ils peuvent compléter directement les bactéries indigènes et exercer leurs effets, tels que Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Streptococcus faecalis, etc. Les souches utilisées dans les préparations de bactéries symbiotiques proviennent de l'extérieur de l'intestin humain et ont un effet symbiotique avec les bactéries indigènes du corps humain. Après les avoir pris, ils peuvent favoriser la croissance et la reproduction des bactéries indigènes, ou exercer directement leurs effets, comme Bacillus et Bacillus subtilis. Les préparations fongiques Saccharomyces boulardii ont un mécanisme d’action unique. Contrairement aux médicaments chimiques, les probiotiques sont des micro-organismes vivants dont les effets sont évidemment spécifiques à la souche et à la dose.

Les probiotiques, on les prend quand on veut ? Quelle que soit l'indication ?

La réponse est bien sûr non !

Les effets des médicaments probiotiques sont évidemment spécifiques à la souche et dépendent de la dose, c'est-à-dire que l'effet thérapeutique d'une certaine souche ne signifie pas que tous les probiotiques du même genre ou de la même espèce ont cet effet. Lors de l’utilisation, il convient de prêter attention aux souches contenues dans divers médicaments et aux effets de l’évaluation fondée sur des preuves des médicaments après leur commercialisation. Différentes souches nécessitent des doses différentes pour fonctionner, et même la même souche nécessite des doses différentes pour différentes maladies. Ceci doit être pris en considération lors du choix des doses de médicaments.

Voici un résumé des probiotiques ou souches recommandés pour différentes maladies.

Diarrhée aiguë chez les enfants : les produits recommandés comprennent les granulés de bactéries vivantes divalentes de Bacillus subtilis, les comprimés de bactéries vivantes quadruples de Bifidobacterium, les granulés de bactéries vivantes de Bacillus licheniformis, les capsules de bactéries lactiques composées, la poudre de bactéries vivantes de Clostridium butyricum, la poudre de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium, la poudre de bactéries vivantes divalentes de Clostridium butyricum, la poudre de Saccharomyces boulardii, etc.

Prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques : les produits recommandés comprennent la poudre/capsules de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium, la poudre de bactéries vivantes doubles de Clostridium butyricum, les comprimés de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium et Lactobacillus, les granulés de bactéries vivantes doubles de Bacillus subtilis, la poudre de bactéries vivantes de Clostridium butyricum, Bacillus licheniformis, Saccharomyces boulardii, etc.

Prévention de la diarrhée associée à Clostridium difficile : les préparations à base de Saccharomyces boulardii sont recommandées.

Entérite virale telle que le rotavirus : Il est recommandé d'utiliser des préparations probiotiques telles que Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium butyricum, Streptococcus faecalis, Bacillus et Saccharomyces boulardii au stade précoce.

Infection à Helicobacter pylori (Hp) : Nous recommandons les granulés de bactéries vivantes doubles de Bacillus subtilis, les comprimés de bactéries vivantes quadruples de Bifidobacterium, les comprimés de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium et Lactobacillus, les capsules de bactéries vivantes doubles de Clostridium butyricum et Saccharomyces boulardii, associés à une triple ou quadruple thérapie contre Helicobacter pylori (Hp).

Dyspepsie fonctionnelle (dont anorexie chez l'enfant) et douleurs abdominales fonctionnelles : les préparations probiotiques telles que Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacillus subtilis, Clostridium butyricum et Streptococcus faecalis sont recommandées.

Constipation fonctionnelle : Les produits recommandés comprennent les granulés de bactéries vivantes combinées de Bacillus subtilis, la poudre de bactéries vivantes combinées de Bifidobacterium, la poudre de bactéries vivantes combinées de Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii et Bacillus licheniformis.

Ictère néonatal (hyperbilirubinémie néonatale) : les produits recommandés comprennent les comprimés de bactéries vivantes quadruples de Bifidobacterium, les comprimés de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium et Lactobacillus, les granulés de bactéries vivantes doubles de Bacillus subtilis, les granulés de bactéries vivantes de Bacillus licheniformis, la poudre de bactéries vivantes doubles de Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii, etc.

Ictère du lait maternel : les préparations probiotiques telles que Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacillus subtilis, Clostridium butyricum, Streptococcus faecalis et Bacillus sont recommandées comme traitements auxiliaires.

Intolérance alimentaire chez les prématurés : Les produits recommandés comprennent les comprimés de bactéries vivantes triples Bifidobacterium-Lactobacillus, la poudre de bactéries vivantes Clostridium butyricum, la poudre de bactéries vivantes triples Bifidobacterium, les granulés de bactéries vivantes doubles Bacillus subtilis, la poudre de bactéries vivantes doubles Clostridium butyricum, les capsules de bactéries vivantes Bifidobacterium, la poudre de Saccharomyces boulardii, etc.

Pour les personnes intolérantes au lactose : Nous recommandons les granulés de bactéries vivantes combinées Bacillus subtilis, la poudre de bactéries vivantes combinées Bifidobacterium, la poudre de bactéries vivantes combinées Clostridium butyricum, etc.

Diarrhée infectieuse aiguë chez les personnes âgées : Il est recommandé d'utiliser des médicaments antibactériens en association avec une triple préparation de bifidobactéries vivantes en plus du remplacement hydrique de routine et de la correction des déséquilibres électrolytiques.

Syndrome du côlon irritable : les bifidobactéries vivantes triples et quadruples sont recommandées comme médicaments auxiliaires. Vous pouvez également essayer d'utiliser du Bacillus licheniformis vivant, du Bacillus subtilis vivant combiné à des bactéries vivantes, des comprimés de Bacillus coagulans vivants, des comprimés de bactéries triples Clostridium butyricum et Enterococcus vivants, du Clostridium butyricum vivant, etc.

Constipation chronique : les produits recommandés comprennent la poudre/capsules de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium, les comprimés de bactéries vivantes triples de Bifidobacterium-Lactobacillus, les comprimés de bactéries vivantes quadruples de Bifidobacterium-Lactobacillus, etc.

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin : Il est recommandé d'utiliser la mésalazine en association avec Bifidobacterium triple live ou Bacillus subtilis double live.

Cirrhose : Bacillus licheniformis, capsules de bactéries vivantes triples Bifidobacterium, capsules à enrobage entérique de bactéries vivantes doubles Bacillus subtilis, composé Lactobacillus acidophilus et poudre de bactéries vivantes doubles Clostridium butyricum sont recommandés comme médicaments auxiliaires.

Les probiotiques peuvent-ils être pris en même temps que des antibiotiques ?

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants et doivent être évités lorsqu'ils sont pris en même temps que des antibiotiques pour ne pas affecter leur efficacité. Si des antibiotiques doivent être utilisés en même temps, la dose de probiotiques doit être augmentée ou le moment de la prise du médicament doit être échelonné, de préférence avec un intervalle de plus de 2 à 3 heures. Les préparations de Saccharomyces boulardii, Bacillus butyricum et Bacillus ne sont pas sensibles aux antibiotiques et peuvent être utilisées simultanément avec des antibiotiques.

Actuellement, le champ d’application clinique des préparations probiotiques devient de plus en plus étendu, mais il convient de préciser que ce type de médicament n’est pas une « panacée » capable de guérir toutes les maladies. Il convient de combiner ces informations avec des circonstances spécifiques pour comprendre s'il existe ou est susceptible d'exister un trouble bactérien, s'il existe des indications d'utilisation, etc., afin d'éviter l'abus de préparations probiotiques.

Auteur : Jin Hui