Visage de lune, bosse de bison ? Quelle est cette maladie qui provoque une baisse soudaine de l’apparence ?

Expert en révision : Wu Xi, médecin-chef adjoint, département d'endocrinologie, hôpital Huashan, université Fudan, docteur en médecine

Il y a quelque temps, Mme Zhao, originaire du Shaanxi, a constaté qu'elle était devenue de plus en plus laide au cours de l'année écoulée et que son apparence s'était dégradée : d'abord, elle avait de l'acné constante sur le visage, et deuxièmement, son appétit n'avait pas augmenté, mais son tour de taille devenait plus épais, ses membres devenaient plus minces, ses règles étaient irrégulières et elle souffrait même d'aménorrhée. Lorsqu'elle s'est rendue à l'hôpital pour se faire soigner, elle a découvert qu'elle souffrait d'une maladie endocrinienne : le syndrome de Cushing .

On voit souvent dans les nouvelles que les bébés qui ont appliqué des crèmes ou des onguents contenant des hormones ont le visage gonflé et le corps œdémateux. Cela est également dû à une mauvaise utilisation des hormones et ils ont développé le syndrome de Cushing.

Source : capture d'écran de Weibo

Le syndrome de Cushing a été décrit pour la première fois par Harvey Cushing, un célèbre neurochirurgien américain, en 1912.

Bien que la plupart des gens considèrent le syndrome de Cushing comme une maladie rare, de nouvelles informations suggèrent qu’il est plus courant qu’on ne le pensait auparavant et qu’il touche plus souvent les femmes que les hommes. Le syndrome de Cushing présente non seulement des symptômes cliniques étranges, mais peut également menacer la sécurité des personnes. Alors vous devez être curieux, qu'est-ce qui cause cette étrange maladie et quels en sont les symptômes ?

Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing ?

Le syndrome de Cushing (SC), également connu sous le nom d'hypercortisolisme, est une série de syndromes cliniques causés par des niveaux élevés de cortisol dans le sang et une sécrétion excessive à long terme de glucocorticoïdes par le cortex surrénalien.
Une sécrétion excessive à long terme de cortisol sanguin peut provoquer des manifestations cliniques correspondantes, telles que l'obésité centrale, l'œdème, l'hypertension, l'hirsutisme, des anomalies mentales, un amincissement de la peau, des troubles menstruels, des calculs rénaux, une perte osseuse ou des fractures, etc.
Cependant, la probabilité que ces symptômes surviennent chez des patients ayant des causes différentes varie. Tous les patients atteints du syndrome de Cushing ne présentent pas de manifestations cliniques évidentes. Certains cas précoces ne présentent qu’une hypertension artérielle et sont en bonne condition physique. Certains patients ne présentent même aucun symptôme clinique.

Source de la structure moléculaire du cortisol : Wikipédia

L’obésité est l’un des principaux symptômes du syndrome de Cushing. L’obésité centrale survient chez plus de 70 % des patients. Les patients constateront que leur régime alimentaire n’a pas changé, mais qu’ils prennent du poids et que la graisse commence à se redistribuer sur le visage, le dos, la taille et l’abdomen. Il y aura un visage de pleine lune, un dos de buffle, etc. Cela est dû au fait que l'excès de cortisol provoque la dégradation des muscles, des os et de la peau, entraînant une augmentation de la glycémie et, par conséquent, une augmentation de la sécrétion d'insuline. L'insuline active la lipoprotéine lipase dans les cellules adipeuses autour de la taille et de l'abdomen, une enzyme qui aide les cellules adipeuses à accumuler davantage de molécules de graisse, ce qui conduit à l'obésité centrale. Cela peut également être la raison pour laquelle certaines personnes ne parviennent pas à perdre du poids.

L'ostéoporose est une complication fréquente du syndrome de Cushing. La principale cause de l’ostéoporose est l’altération de la formation osseuse et l’augmentation de la résorption osseuse. Les patients atteints du syndrome de Cushing ont une carence en vitamine D dans leur corps, ce qui entraîne une diminution de la masse musculaire et affecte l'absorption du calcium, provoquant l'ostéoporose. Actuellement, le mécanisme par lequel le cortisol affecte les niveaux de vitamine D n’est pas encore clair et nécessite des études plus approfondies.

Des niveaux anormaux de cortisol chez les patients atteints du syndrome de Cushing affecteront également la fonction gonadique, inhiberont la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines dans l'hypothalamus et entraîneront un dysfonctionnement ovarien et testiculaire. Les patientes présenteront des caractéristiques telles que la barbe et une pilosité corporelle abondante, tandis que les patients masculins présenteront un dysfonctionnement sexuel.

Enfin, un excès de cortisol peut également entraîner une augmentation du taux de sucre dans le sang, et une augmentation du taux de sucre dans le sang peut évoluer vers le diabète.

Quelles sont les causes du syndrome de Cushing ?

Les causes du syndrome de Cushing sont principalement l'hyperplasie surrénalienne bilatérale dépendante de l'ACTH, ou l'adénome cortical surrénalien, l'adénocarcinome cortical, le syndrome ATCH ectopique et le syndrome de type syndrome de Cushing causé par une exposition à long terme aux glucocorticoïdes et à une consommation excessive d'alcool.

Le syndrome de Cushing peut être causé par le cortisol exogène, généralement dû à une mauvaise utilisation des médicaments. La plupart des patients prennent des stéroïdes pendant une longue période pour traiter des maladies immunitaires ou inflammatoires, comme l’asthme. Les médicaments stéroïdes ont une structure moléculaire très similaire à celle du cortisol, ils peuvent donc imiter les fonctions du cortisol dans les tissus.

Le syndrome de Cushing peut également être causé de manière endogène, c'est-à-dire par une augmentation de la production de cortisol dans le corps. La cause la plus fréquente est un excès d’ACTH (hormone adrénocorticotrope) dans le corps, et l’adénome hypophysaire est la principale cause de cette anomalie hormonale. Il s’agit d’une tumeur bénigne, généralement connue sous le nom de maladie de Cushing.

L'excès d'ACTH stimule la zone fasciculée des glandes surrénales, ce qui les fait grossir et sécréter du cortisol. Une autre cause du syndrome de Cushing endogène est une tumeur surrénalienne qui provoque une sécrétion excessive de cortisol. 80 % des adénomes surrénaux surviennent chez les femmes en âge de procréer.

Diagnostic et traitement du syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing présente une variété de manifestations cliniques, des causes complexes et un manque d’indicateurs hormonaux caractéristiques pour le diagnostic. Le diagnostic clinique est très difficile et peut facilement conduire à un diagnostic manqué ou erroné. Par conséquent, la détection et le diagnostic précoces sont très importants. Par exemple, le syndrome de Cushing peut être diagnostiqué à tort comme une maladie mentale telle que le trouble bipolaire, car les récepteurs de cortisol du cerveau contrôlent la mémoire et les émotions d'une personne, et des niveaux anormaux de cortisol peuvent entraîner de l'anxiété, de la dépression, de la manie, etc., conduisant à un diagnostic erroné.

En général, le diagnostic du syndrome de Cushing repose sur la mesure du cortisol libre dans un échantillon d'urine de 24 heures, ce qui permet de calculer la quantité totale de cortisol urinaire excrétée par l'organisme au cours de cette période de 24 heures. Une autre approche est le test de suppression de la dexaméthasone, dans lequel le patient reçoit une faible dose de dexaméthasone , un stéroïde qui supprime la production d’ACTH dans l’hypophyse. Si le syndrome de Cushing résulte d’une surproduction de cortisol endogène, les niveaux de cortisol sérique ne doivent pas être supprimés par la faible dose de dexaméthasone.

Modèle boule-bâton de dexaméthasone Source : Wikipédia

Le traitement du syndrome de Cushing est également déterminé par la cause. Si la maladie est causée par des médicaments exogènes, la dose du médicament responsable doit être progressivement réduite. N'arrêtez pas le médicament brusquement, sinon cela provoquera un effet rebond. Si la cause est un adénome hypophysaire, comme la maladie de Cushing, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l'adénome.

Dans la vie, nous devons également faire attention à suivre les ordres du médecin lorsque nous sommes malades et respecter strictement la posologie, la fréquence et la durée d'utilisation exigées par le médecin pour éviter autant que possible les effets secondaires. N'achetez pas et ne prenez pas de médicaments par vous-même pour éviter une consommation excessive de stéroïdes. Lorsque les parents choisissent des crèmes pour le visage, des lotions pour le corps et d’autres produits pour leurs enfants, ils doivent également faire attention aux ingrédients. S'ils contiennent des ingrédients hormonaux puissants tels que le propionate de fluticasone, l'acétate de fluticasone, le propionate de clobétasol, etc. , ils doivent être choisis avec prudence pour éviter de nuire à la santé de leurs enfants.

De plus, vous devez maintenir de bonnes habitudes de vie et une bonne attitude. Même si vous tombez malheureusement malade, vous n’avez pas à vous inquiéter outre mesure. Un diagnostic précoce de la maladie et un traitement rapide sont essentiels. Actuellement, il existe à la fois l’équipement et la technologie nécessaires pour traiter cette maladie. Tant que vous coopérez activement avec le traitement du médecin, il est possible de retrouver la santé.