Comprendre le nouveau « médicament spécial » namatevir/ritonavir

Ces derniers temps, tout le monde s’intéresse au nouveau « médicament miracle » contre le coronavirus, le Nematevir/Ritonavir. Ce médicament peut-il prévenir l’infection ? Quelles sont les indications ? Comment l'utiliser ? Peut-il être écrasé pour être utilisé par des personnes ayant des difficultés à avaler ? Existe-t-il des interactions médicamenteuses ? Pourquoi une réinfection se produit-elle après la prise de médicaments ?

Peut-on prévenir l’infection ?

Le nématévir/ritonavir est un composé à petite molécule qui cible la principale protéase 3CLpro du nouveau coronavirus, ce qui peut empêcher la protéine de traiter les précurseurs polyprotéiques, inhibant ainsi la réplication virale. Le mécanisme pharmacologique de ce médicament est principalement d’inhiber la réplication du nouveau coronavirus. Aucun potentiel de prévention du nouveau coronavirus n’a été découvert, il ne peut donc pas être utilisé pour prévenir une nouvelle infection à coronavirus.

Quelles sont les indications ?

Le 11 février 2022, les comprimés de Namatevir/Ritonavir ont été examinés et approuvés par l'Administration nationale des produits médicaux de mon pays conformément aux procédures spéciales d'approbation des médicaments pour l'examen et l'approbation d'urgence, et ont été approuvés sous condition pour l'enregistrement d'importation pour le traitement des patients adultes atteints d'une pneumonie légère à modérée à nouveau coronavirus qui présentent un risque élevé de progression vers une maladie grave. « Diagnostic et plan de traitement de la pneumonie à nouveau coronavirus (neuvième édition de l'essai) » Le médicament est indiqué chez les adultes et les adolescents (12 à 17 ans, pesant ≥ 40 kg) présentant des types légers et courants dans les 5 jours suivant l'apparition et présentant des facteurs de risque élevés de progression vers des types graves.

Quels sont les facteurs de risque élevés de maladie grave ?

Selon le « Nouveau plan de diagnostic et de traitement de la pneumonie à coronavirus (neuvième édition de l'essai) », seules les personnes atteintes de l'une des maladies ou affections suivantes sont définies comme des groupes à haut risque de maladie grave/critique :

(1) Âge avancé (≥ 60 ans) ;

(2) Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires (y compris l’hypertension), les maladies pulmonaires chroniques, le diabète, les maladies chroniques du foie, les maladies rénales, les tumeurs, etc.

(3) Dysfonctionnement immunitaire (comme chez les patients atteints du SIDA, utilisation à long terme de glucocorticoïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs entraînant une immunodéficience) ;

(4) obésité (indice de masse corporelle ≥ 30) ;

(5) Femmes en fin de grossesse et en période périnatale ;

(6) Gros fumeurs.

Autrement dit, il ne peut être utilisé que par les personnes appartenant à l’un des groupes à haut risque de maladie grave/critique, ayant présenté des symptômes d’infection dans les 5 jours, ayant ≥ 12 ans et pesant ≥ 40 kg.

Comment l'utiliser ?

300 mg de namatevir (2 comprimés) et 100 mg (1 comprimé) de ritonavir ont été pris simultanément deux fois par jour pendant 5 jours.

En cas d'insuffisance rénale modérée (DFGe 30-60 mL/min), ajuster la dose : 150 mg de nématévir (1 comprimé) et 100 mg de ritonavir (1 comprimé) deux fois par jour pendant 5 jours.

Il est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (DFGe < 30 mL/min).

Il est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh).

Peut-il être écrasé pour être utilisé par des personnes ayant des difficultés à avaler ?

Le nématévir/ritonavir peut être écrasé et mélangé à de la compote de pommes, du pudding ou tout autre aliment ou liquide courant, y compris les produits laitiers, sur la base d'études de phase I montrant que la suspension a une pharmacocinétique similaire à celle du comprimé entier. Par conséquent, le médicament peut être écrasé et mélangé à de l’eau et administré par une sonde d’alimentation.

Existe-t-il des interactions médicamenteuses ?

Le ritonavir est un puissant inhibiteur du cytochrome P450 (CYP) 3A4 et de la P-glycoprotéine. Chez les patients âgés présentant de multiples comorbidités et prenant de nombreux médicaments, il convient de prêter attention aux interactions médicamenteuses.

Pourquoi une réinfection se produit-elle après la prise de médicaments ?

Beaucoup de gens se demandent pourquoi les personnes infectées par le nouveau coronavirus et traitées avec du namatevir/ritonavir ont été à nouveau testées positives ? Étant donné que le mécanisme pharmacologique de ce médicament consiste principalement à inhiber la réplication du nouveau coronavirus, plutôt qu’à éliminer directement l’activité pathogène du virus, le système immunitaire humain ne peut pas éliminer le virus de manière rapide et efficace. Le virus temporairement supprimé par le médicament sera alors détecté car il redevient actif une fois la concentration du médicament métabolisée.