La température chute brusquement et le taux de mortalité de cette maladie est plus élevé lorsqu’elle survient en hiver ! Comment éviter la clé pour faire ces 6 choses !

Il y a quelques jours, j'ai reçu un patient comme celui-ci, M. Li, âgé de 62 ans. Il avait toujours été en bonne santé avec seulement une légère hypertension. Il insistait pour faire du jogging dans le parc près de chez lui tous les matins. Un matin, il y a quelques jours, la température extérieure était descendue à moins dix degrés Celsius. Malgré les dissuasions de sa famille, il allait quand même au parc pour faire de l'exercice le matin dans le froid intense. En conséquence, il s'est soudainement évanoui sur la neige après avoir couru quelques pas. Après avoir été envoyé à l’hôpital, on lui a diagnostiqué un infarctus aigu du myocarde. La paroi ventriculaire a subi une nécrose étendue due à l'ischémie. Il était hors de danger après tous les efforts de sauvetage.

Nous avons également l’expérience de la vie selon laquelle l’hiver est souvent plus difficile pour les personnes âgées. Un rapport publié précédemment dans la revue Circulation de l'American Heart Association montre également que le taux de mortalité dû aux maladies cardiaques augmente fortement lorsque l'air froid traverse ou se trouve dans des climats extrêmement froids, et que les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sont plus susceptibles de subir une « éruption ». Par conséquent, en hiver, saison de pointe des maladies cardiovasculaires, il est crucial d’apprendre à protéger le cœur, en particulier pour les personnes âgées qui souffrent d’hypertension, de diabète ou de maladies cardiovasculaires sous-jacentes. Alors, à quoi devrions-nous prêter attention dans notre vie quotidienne ? Comment pouvons-nous l’empêcher ?

Tout d’abord, la conclusion est le tableau suivant :

Ensuite, parlons de certains d’entre eux en détail.

01

Rester au chaud

En hiver, le temps est froid et l’air froid stimule la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant aux systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire, ce qui à son tour induit des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les gens doivent rester au chaud et éviter les grands froids dans leur vie quotidienne. Lorsque vous sortez, pensez à ajouter des vêtements et à porter un masque, des gants, une écharpe et un chapeau. Lorsque le vent est fort et que la température baisse, essayez de ne pas marcher contre le vent. Lorsqu’il neige, essayez de réduire vos sorties. Dans la vie, certaines personnes âgées n’allument pas la climatisation ou le chauffage pour économiser de l’argent. Leurs enfants, leurs proches et leurs amis devraient les persuader de fournir un environnement intérieur confortable aux patients cardiaques.

02

Prévenez le rhume et faites-vous vacciner

En hiver, le climat est sec, avec une grande différence de température entre l’intérieur et l’extérieur, ce qui en fait une période à forte incidence d’infections respiratoires. Les maladies respiratoires, en particulier le rhume, la pneumonie et la bronchite, peuvent induire une maladie cardiaque organique sous-jacente, provoquer une insuffisance cardiaque, aggraver l’insuffisance cardiaque et former un cercle vicieux. Faites attention à votre hygiène personnelle en temps normal, essayez de ne pas vous rendre dans des lieux publics bondés et faites-vous vacciner contre la grippe et la pneumonie si nécessaire. Dès l’apparition des symptômes d’une infection respiratoire tels que le rhume, la toux et les expectorations, consultez rapidement un médecin, en particulier pour les patients souffrant d’une maladie cardiaque organique sous-jacente, afin d’éviter une aggravation de l’état.

Compte tenu de la prévalence actuelle de la nouvelle infection à coronavirus et de ses effets nocifs sur les personnes âgées, il est recommandé aux personnes âgées qui remplissent les conditions de vaccination de prendre une bonne protection et de recevoir le nouveau vaccin contre le coronavirus en temps opportun.

03

Mangez bien et contrôlez votre poids

Il y a plus de festivals et de rassemblements en hiver. La basse température peut augmenter notre appétit. De plus, nous sommes occupés en fin d’année et en début d’année, et manquons de temps pour contrôler notre poids, ce qui augmente la charge sur notre corps. En semaine, le régime met l'accent sur la consommation de légumes frais, de fruits, de haricots, de noix, de céréales complètes et de poisson, réduit la quantité totale de graisses dans l'alimentation, en particulier la teneur en acides gras saturés, limite l'apport excessif en sodium (pas plus de 5 g de sel par jour) et évite de trop manger.

Contrôlez votre poids corporel, maintenez un IMC < 24 kg/m² et un tour de taille < 90/85 cm (homme/femme). Les hommes en particulier devraient éviter de développer un corps en forme de jujube avec une obésité thoracique et abdominale. En bref, peu importe la qualité de la nourriture, il ne faut pas en manger trop.

04

Arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool

Un grand nombre d’études épidémiologiques menées aux États-Unis et à l’étranger ont montré que le tabagisme ou l’inhalation passive de fumée secondaire augmente le risque de morbidité et de mortalité dues à des maladies cardiovasculaires telles que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, et qu’il n’existe pas de dose de tabagisme sans danger. Plus vous fumez, plus vous fumez longtemps et plus vous commencez à fumer jeune, plus votre risque de maladie cardiovasculaire est élevé. Après avoir arrêté de fumer, le risque de maladie cardiovasculaire diminue rapidement. Des études ont montré qu’arrêter de fumer à 30, 40 ou 50 ans peut prolonger l’espérance de vie d’environ 10, 9 ou 6 ans respectivement.

La relation entre la consommation d’alcool et les maladies cardiovasculaires est complexe. La consommation d’alcool est déconseillée aux personnes souffrant d’hypertension, de diabète, de fibrillation auriculaire, d’insuffisance hépatique et rénale, aux femmes enceintes et aux adolescents. Il n’est pas non plus recommandé à la population générale de prévenir les maladies cardiovasculaires en buvant de petites quantités d’alcool.

Les directives diététiques pour les résidents chinois recommandent que la consommation quotidienne d'alcool ne dépasse pas 25 g pour les hommes et 15 g pour les femmes.

La quantité d'alcool consommée est calculée comme la teneur en alcool indiquée sur la bouteille (%, v/v) × quantité consommée (ml)/100 × 0,8 (g/ml).

Par exemple, si vous buvez 1 liang (50 ml) d'alcool, la teneur en alcool indiquée sur la bouteille est de 52 degrés (52 %, v/v), et la consommation réelle d'alcool est de 50 (ml) × 52/100 × 0,8 (g/ml) = 20,8 (g) d'alcool.

05

Exercice

Les habitants des régions de haute altitude et froides ont l’habitude d’« hiberner », ce qui est très défavorable aux patients. De nombreuses preuves issues d’études antérieures ont montré qu’une activité physique insuffisante est associée à l’incidence de maladies cardiovasculaires et métaboliques, tandis qu’une augmentation de l’activité physique et une réduction de la position assise peuvent apporter des avantages évidents. À court terme, il peut réduire l’anxiété et abaisser la tension artérielle, et à long terme, il peut réduire l’incidence de maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète et les maladies cardiovasculaires, et peut réduire le risque de décès et augmenter l’espérance de vie.

Il est à noter que les activités de plein air en hiver doivent varier selon la période. En hiver, la température est basse le matin et la résilience des vaisseaux sanguins humains est faible, ce qui constitue une période à forte incidence de maladies cardiovasculaires aiguës. Par conséquent, les exercices du matin ne doivent pas être effectués trop tôt. Il est préférable de choisir la lumière du soleil entre 10 h et 16 h, comme la marche rapide, le jogging, la promenade, la pratique du Tai Chi, la pratique du Ba Duan Jin, etc. Choisissez un exercice approprié en fonction de l'âge et des maladies sous-jacentes. Il est conseillé aux patients atteints de maladies cardiovasculaires de subir une évaluation de la fonction cardiopulmonaire et d’effectuer progressivement des exercices aérobiques conformément aux prescriptions d’exercices sous la direction d’un médecin en réadaptation cardiaque pour améliorer leur fonction cardiopulmonaire.

Les « Lignes directrices 2020 pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires en Chine » recommandent que les adultes en bonne santé pratiquent au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée ou 75 minutes d'activité physique d'intensité vigoureuse (ou une combinaison équivalente d'activité physique d'intensité modérée et d'intensité vigoureuse) par semaine. Pour les adultes qui ne sont pas en mesure d’atteindre la quantité d’activité recommandée en raison d’une maladie ou d’un état physique, une activité physique d’intensité modérée ou élevée inférieure à la quantité recommandée peut également contribuer à réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

L'activité physique d'intensité modérée fait référence à une activité dans laquelle la fréquence cardiaque atteint 60 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale [(battements/min) = 220-âge]. Les activités comprennent le vélo (vitesse < 16 km/h), la marche (vitesse ≤ 6,4 km/h), la danse (danse sociale, danse carrée, etc.) et les activités ménagères (telles que faire les lits, déplacer les tables et les chaises, passer la serpillière, laver les vêtements à la main, balayer les tapis, etc.). Les activités à haute intensité comprennent la marche athlétique ou la course à pied (vitesse ≥ 8 km/h), le cyclisme (vitesse ≥ 16 km/h), le saut à la corde, la natation, le basket-ball, le football, l'escalade lestée (poids ≥ 7,5 kg), etc.

06

Prenez vos médicaments à temps et faites un suivi régulier

En hiver, la pression artérielle, les lipides sanguins et la glycémie sont sujets à des fluctuations, en particulier chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires. Au quotidien, nous devons renforcer la surveillance, prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin et effectuer des visites de suivi régulières pour éviter les médicaments intermittents, qui entraîneront des fluctuations de l'état et des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. De plus, une attention particulière doit être portée à la gestion de la pression artérielle, de la glycémie et des lipides sanguins.

Gestion de la pression artérielle :

Il est recommandé à tous les patients souffrant d’hypertension et à ceux ayant une pression artérielle normale élevée d’adopter des changements de mode de vie (contrôle du poids, augmentation de l’activité physique, restriction de sel, consommation modérée d’alcool, régime pauvre en graisses et augmentation de la consommation de fruits et légumes) ;

Les patients hypertendus doivent maintenir leur tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg ;

La pression artérielle des patients âgés souffrant d’hypertension (≥ 65 ans) doit être abaissée à < 150/90 mmHg. Si le patient le tolère, la pression artérielle peut être encore abaissée à < 140/90 mmHg.

Pour les patients souffrant de diabète, d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde, d’insuffisance rénale et de protéinurie, il est préférable d’abaisser la pression artérielle à moins de 130/80 mmHg, à condition que le patient puisse la tolérer.

Gestion de la glycémie :

L’intervention sur le mode de vie est la mesure de traitement de base du diabète de type 2 et doit être effectuée tout au long du traitement ;

Pour la plupart des adultes non enceintes atteints de diabète de type 2, un objectif raisonnable de contrôle de l’HbA1c est < 7 % ;

Il est recommandé aux patients atteints de diabète de type 2 d’avoir une glycémie à jeun de 4,4 à 7,0 mmol/L et une glycémie non à jeun de < 10 mmol/L ;

Gestion des lipides :

Adoptez un mode de vie sain, contrôlez votre consommation de cholestérol alimentaire et limitez la consommation d’aliments riches en acides gras saturés, notamment la plupart des biscuits, gâteaux, frites, chips et autres aliments frits et collations transformées ;

En bref, les personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires présentent en effet un risque plus élevé en hiver que d’habitude, et nous devrions être plus prudents.

Références :

[1] Gu Dongfeng, Weng Jianping, Lu Xiangfeng. Lignes directrices chinoises pour un mode de vie sain afin de prévenir les maladies cardiométaboliques[J]. Journal chinois de circulation, 2020, 03 : 209-230.

[2] Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. Rapport d’enquête 2018 sur le tabagisme chez les adultes en Chine[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2020.

[3] Société chinoise de cardiologie, Société chinoise de médecine de réadaptation, Comité de prévention et de réadaptation cardiaques, Société chinoise de gérontologie et de gériatrie, Comité de cardiologie, Association médicale chinoise, Branche de médecine cardiovasculaire, Comité de prévention et de traitement de la thrombose. Lignes directrices chinoises pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires[J]. Journal chinois de cardiologie, 2020, 12:1000-1038.

Auteur : Tang Yilong

Critique | Tang Qin, chercheur en chef, Département de vulgarisation scientifique, Association médicale chinoise