Incontinence urinaire d'effort

Aller aux toilettes pour uriner est une chose courante, mais il existe un groupe de personnes qui urinent involontairement lorsqu'elles rient, toussent ou courent. C'est difficile à contrôler, embarrassant et sans voix. Que se passe-t-il? Cela est dû au fait qu’elles souffrent de dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien et d’incontinence urinaire d’effort. Vous pourriez penser que ce n’est pas un gros problème, mais selon les statistiques, la prévalence de l’incontinence urinaire chez les femmes adultes est supérieure à 40 % et augmente d’année en année. La prévalence chez les personnes âgées de plus de 65 ans atteint 70 %. Si elle n’est pas traitée à temps, elle accompagnera la plupart des femmes tout au long de leur vie et causera des problèmes dans leur vie quotidienne. Aujourd’hui, je vais vous emmener découvrir l’incontinence urinaire.

Selon la définition de l'International Continence Society (ICS), l'incontinence urinaire désigne le phénomène de débordement d'urine provoqué par la pression dans la vessie dépassant la pression de l'urètre lors du remplissage de la vessie. En raison de structures physiologiques différentes, l’incidence de cette maladie chez les femmes est beaucoup plus élevée que chez les hommes. Bien entendu, en plus de l’embarras des fuites urinaires et des problèmes sociaux et psychologiques qu’elles entraînent, l’incontinence urinaire peut également entraîner des problèmes d’hygiène plus graves tels que des éruptions cutanées génitales et des infections des voies urinaires, qui nécessitent une prévention, une détection et une intervention précoces.

01Quels sont les types d’incontinence urinaire ? Il existe plusieurs types d’incontinence urinaire, notamment l’incontinence d’effort, l’incontinence par impériosité et l’incontinence mixte . Il existe également l’incontinence fonctionnelle, l’incontinence par regorgement et l’incontinence réflexe .

Parmi elles, l’incontinence urinaire d’effort est le type le plus courant. Lorsque la pression du bout des doigts augmente (toux, rire, éternuement), l'urine s'écoule involontairement hors de l'urètre. Les statistiques montrent que 80 % des patients souffrant d’incontinence urinaire d’effort présentent également un prolapsus des organes pelviens. De nombreuses femmes en post-partum souffriront d’incontinence urinaire d’effort à des degrés divers. Les principales raisons sont les changements dans les niveaux d’hormones pendant la grossesse, l’élargissement progressif de l’utérus, les changements dans le bassin et dans la structure et la fonction pelviennes ; lors de l'accouchement, les muscles du plancher pelvien sont étirés et blessés. De plus, avec l’augmentation de l’âge, les changements hormonaux dans le corps, la diminution de la masse musculaire et d’autres raisons, la proportion de femmes d’âge moyen souffrant d’incontinence urinaire d’effort augmente progressivement.

La gravité de l’incontinence urinaire d’effort est divisée en trois degrés : légère, modérée et sévère. Légère : fuites urinaires occasionnelles lors de la toux, des éternuements ou du rire, sans qu’il soit nécessaire d’utiliser une serviette urinaire ; modéré : survient lors d’activités quotidiennes telles que la course, le saut et la marche rapide, nécessitant l’utilisation d’une serviette urinaire ; Le terme « grave » fait référence à l’incontinence urinaire lors d’activités légères ou de changements de position du corps.

2 Pourquoi l’incontinence urinaire d’effort survient-elle ?

Les théories des mécanismes actuellement les plus populaires sont la théorie de la conduction de pression et l'hypothèse du « hamac ». La théorie de la conduction de pression signifie que lorsque la pression intra-abdominale augmente, la pression de la vessie augmente, les muscles du plancher pelvien se contractent par réflexe et la même pression est transmise à l'urètre proximal, maintenant l'équilibre de la pression dans la vessie et l'urètre ; Lorsque les muscles du plancher pelvien ne sont pas assez forts, la force générée n'est pas suffisante pour contrer l'augmentation de la pression de la vessie, ce qui fait que la pression de la vessie est supérieure à la pression urétrale, ce qui entraîne un débordement d'urine. L'hypothèse du « hamac » a été proposée par Delancy en 1994. Il a comparé le fascia pelvien de l'urètre et du col de la vessie et la paroi antérieure du vagin à une structure semblable à un hamac. Lorsque la pression intra-abdominale augmente, les muscles du plancher pelvien se contractent, resserrent le « hamac » et l'urètre s'aplatit, augmentant ainsi efficacement la pression intra-urétrale. Lorsque les muscles du plancher pelvien sont dysfonctionnels, la structure en « hamac » est détruite et la pression abdominale augmente, l'urètre ne peut pas se fermer normalement et la pression intra-urétrale est insuffisante pour contrer la pression intra-vésicale, provoquant une incontinence urinaire.

3 Comment traiter l’incontinence urinaire ?

D’après la théorie ci-dessus, on peut voir que la faiblesse des muscles du plancher pelvien et le dysfonctionnement des différentes structures du plancher pelvien peuvent conduire à l’incontinence urinaire. Par conséquent, un traitement de rééducation est nécessaire pour restaurer la position et la fonction normales du tissu du plancher pelvien.

Traitement

Le traitement non chirurgical est le traitement de première intention de l’incontinence urinaire d’effort et est principalement efficace pour les patients légers et modérés. Pour les patients gravement malades, un traitement chirurgical est toujours recommandé, mais des méthodes d’entraînement de la vessie et des fonctions musculaires du plancher pelvien peuvent également être utilisées comme traitements auxiliaires avant et après la chirurgie. Voici quelques méthodes de traitement non chirurgicales courantes :

l Intervention sur le mode de vie : perdre du poids, arrêter de fumer, réduire la consommation de boissons caféinées, maintenir une routine quotidienne régulière, éviter les travaux physiques lourds (soulever des objets lourds, etc.) et éviter les activités qui augmentent la pression abdominale.

l Entraînement de la vessie : modifier les habitudes de miction et réguler la fonction de la vessie. En demandant aux patients d’enregistrer leur consommation d’eau et leurs mictions quotidiennes et de prolonger consciemment l’intervalle entre les mictions, les patients peuvent apprendre à retarder la miction en supprimant l’urgence et en entraînant la fonction de contraction des muscles de la vessie.

l Entraînement des muscles du plancher pelvien : également appelé entraînement de Kegel, il a été proposé par le médecin américain Kegel en 1948. Il fait référence aux exercices conscients et actifs de contraction et de relaxation des muscles du plancher pelvien (principalement les muscles pubo-coccygiens) par le patient. On peut généralement le comprendre comme le mouvement de contraction de l'anus en coordination avec la respiration, en se contractant continuellement pendant 2 à 3 secondes, en se relaxant pendant 5 à 10 secondes, 10 fois par groupe, et en continuant pendant plus de 3 groupes. À un stade ultérieur, vous pouvez augmenter progressivement le temps de contraction soutenue à 5 à 10 secondes, vous détendre pendant 5 à 10 secondes et répéter ce processus pour augmenter progressivement la force et la capacité de contrôle des muscles du plancher pelvien.

l Thérapie physique : comprenant la stimulation électrique, la stimulation magnétique et la thérapie par biofeedback, qui sont des méthodes couramment utilisées pour l’entraînement des muscles du plancher pelvien. Le biofeedback est une méthode permettant de fournir un retour d’information sur les activités du plancher pelvien du patient afin de le guider dans la réalisation d’exercices fonctionnels corrects ; La stimulation électrique est une méthode utilisant des ondes pulsées avec des paramètres spécifiques pour stimuler les muscles. La stimulation électrique à basse fréquence du nerf pudendal et du nerf pelvien peut réveiller les propriocepteurs, inhiber la contraction du muscle détrusor de la vessie et stimuler la circulation sanguine locale ; La stimulation magnétique est l'utilisation d'impulsions magnétiques pour activer les impulsions nerveuses périnéales, provoquant la contraction des muscles du plancher pelvien, améliorant la force des muscles du plancher pelvien et améliorant la capacité de contrôle urinaire.

Ce qui précède constitue quelques connaissances de base sur l’incontinence urinaire. J'espère que cela pourra aider les femmes enceintes, les mères post-partum et les amies d'âge moyen souffrant d'incontinence urinaire à prendre confiance en elles, à demander une évaluation et une intervention professionnelles en temps opportun lorsqu'elles rencontrent des problèmes et à restaurer leur confiance et leur beauté le plus rapidement possible !

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