Prévention et traitement de l'œdème des membres supérieurs après une chirurgie du cancer du sein

L’œdème des membres supérieurs est une complication fréquente après une chirurgie du cancer du sein. L’œdème est difficile à éliminer et les problèmes qu’il provoque, tels que la limitation des mouvements articulaires, l’engourdissement des membres et les difficultés de mobilité, affectent de nombreux patients. Aujourd'hui, l'éditeur présente principalement quelques connaissances pertinentes sur le lymphœdème, en espérant que cela vous sera utile.

Comment se produit le lymphœdème ?

Le lymphœdème des membres supérieurs après une chirurgie du cancer du sein est souvent causé par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie et une chimiothérapie postopératoires, qui détruisent le système lymphatique axillaire, provoquant l'accumulation d'une grande quantité de liquide lymphatique dans l'espace tissulaire, provoquant une obstruction du reflux du liquide lymphatique dans le tissu sous-cutané et produisant un œdème. Le lymphœdème des membres supérieurs est l’une des complications courantes après une chirurgie du cancer du sein. Selon les données, au moins 20 % des personnes développeront un lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein, et cela survient principalement entre 3 mois et 3 ans après la chirurgie.

Comment prévenir le lymphœdème des membres supérieurs

Toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein ne développeront pas d’œdème des membres supérieurs. Après une intervention chirurgicale, en particulier dans les premiers stades, vous devez prêter attention aux aspects de soins suivants pour prévenir l’apparition d’œdèmes :

1. Prévenir l'infection : En plus de prêter attention à la propreté et à la sécurité de la peau du côté affecté, vous devez également veiller à éviter les opérations invasives sur le bras affecté, telles que la perfusion, la prise de sang, etc. Lors des travaux ménagers, la main affectée doit porter des gants amples et éviter tout contact prolongé avec des détergents irritants. En été ou en voyage, il faut également faire particulièrement attention à éviter les piqûres de moustiques.

2 Évitez les environnements à haute température : la température de l'eau lors du bain ne doit pas être trop élevée, évitez les environnements à haute température tels qu'une forte exposition à la lumière et faites attention à l'eau chaude lorsque vous faites le ménage pour éviter les brûlures. Si vous ressentez une gêne au niveau du bras affecté, n'appliquez pas de compresses chaudes et demandez conseil à votre médecin à temps.

3 Faites attention à votre posture de sommeil et assurez-vous de la qualité du sommeil : lorsque vous êtes allongé sur le dos, soulevez le membre affecté de manière à ce que l'épaule et le coude soient en ligne droite et que la hauteur de la paume soit plus élevée que le plan du cœur ; lorsque vous êtes allongé sur le côté sain, placez un oreiller sous le membre affecté pour soutenir le bras et l'empêcher de s'affaisser. Se détendre, éviter l’anxiété et passer une bonne nuit de sommeil peuvent augmenter l’excitabilité du nerf vague, activer le système lymphatique et prévenir et améliorer le lymphœdème.

4 Éviter la pression sur les membres supérieurs proximaux : éviter de porter des vêtements serrés ; lorsque vous dormez, évitez de vous allonger sur le côté affecté, ce qui provoquerait une pression ou une traction sur le bras. Lors de la surveillance de la pression artérielle, évitez de porter un brassard sur le bras affecté.

5 Évitez de mettre du poids : Évitez de mettre du poids sur les membres supérieurs dans les 2 à 4 semaines suivant l’intervention. En règle générale, le poids supporté ne doit pas dépasser 500 grammes. À tous les stades après la chirurgie jusqu’à la cicatrisation de la plaie, l’activité du membre affecté doit être augmentée lentement et progressivement pour améliorer la force musculaire et l’endurance, mais il faut toujours éviter de soulever, de tirer et de pousser des objets lourds. Essayez d’éviter les efforts physiques intenses ou les activités sportives intenses. 6Autres : Restaurez la fonction du bras dès que possible et n’ignorez pas un léger gonflement des doigts, du dos de la main ou des membres supérieurs. Portez un manchon de compression lorsque vous voyagez en avion ou sur de longues distances. Dans la vie quotidienne, insistez pour faire de l’exercice physique approprié sous la direction d’un médecin et évitez la fatigue excessive.

Il convient de mentionner qu’en raison de la particularité de la localisation et de la méthode chirurgicale du cancer du sein, il n’y a souvent aucune restriction du mouvement articulaire au début de la période postopératoire. Certains patients ont l’habitude de tendre la main vers des objets et de faire des mouvements malsains comme ramasser des bouilloires et verser de l’eau. Ce sont des facteurs importants qui induisent un œdème des membres supérieurs. Assurez-vous de faire attention à les éviter, de restreindre vos activités, de procéder étape par étape, de gérer scientifiquement et de récupérer progressivement.

Comment traiter le lymphœdème s’il survient accidentellement ?

En l’absence de prise en charge préventive précoce, un œdème peut survenir de manière inattendue. En ce moment, il n’y a pas lieu de paniquer. Vous devriez recevoir une thérapie de décongestion complexe (TDC) pour le lymphœdème sous la direction de médecins, de physiothérapeutes et d’infirmières. Le traitement comprend des techniques de drainage lymphatique, un traitement par bandage ou par vêtements compressifs, une éducation sanitaire, des exercices actifs (combinés à la respiration abdominale pour activer le diaphragme et favoriser un retour lymphatique adéquat) et des soins de la peau. Le drainage lymphatique est une technique de massage à basse pression qui stimule le système lymphatique pour favoriser le métabolisme et évacuer l'excès de liquide, de protéines et de déchets métaboliques entre les tissus. Elle doit être réalisée par un thérapeute professionnel. En plus d'augmenter la motilité des vaisseaux lymphatiques et de favoriser le transfert de liquide, les techniques de drainage lymphatique peuvent également produire des effets analgésiques en réduisant l'activité du système nerveux sympathique et en augmentant l'activité du système nerveux parasympathique grâce à une manipulation lente et continue de la peau.

Le traitement complet de détumescence peut être divisé en deux étapes :

La première étape est l'étape de traitement , qui utilise principalement un drainage lymphatique manuel doux pour favoriser le retour lymphatique et utilise des bandages multicouches pour le bandage. Lors du bandage, il est nécessaire de veiller à utiliser des coussinets souples pour protéger le coude, les articulations du poignet, les nerfs du canal carpien et d'autres parties. Parallèlement, une éducation sanitaire sur les soins de la peau doit être dispensée aux patients afin d’atteindre l’objectif de réduction de la masse, du volume et de la circonférence du membre affecté ;

La deuxième étape est l'étape d'entretien , qui maintient principalement l'effet du traitement grâce à des bandages compressifs, des exercices réguliers et un entraînement de rééducation, ainsi qu'un contrôle approprié du poids. Des études ont montré que la CDT a un effet significatif sur l’œdème postopératoire des patients, la récupération de la fonction des membres supérieurs et le soulagement de l’anxiété et de la peur.