Avec un « clic », le chirurgien orthopédiste s'est cassé son propre os

Récemment, un chirurgien orthopédiste de la province du Henan s’est cassé le bras après un bras de fer avec un autre chirurgien orthopédiste « aussi fort qu’un bœuf ». Cette nouvelle a fait couler beaucoup d'encre sur Weibo, les internautes s'exclamant en plaisantant : « Est-ce une tentative d'améliorer les résultats de fin d'année ? L'hôpital gagne de l'argent et le dépense, et il n'en retire pas un centime. »

Fracture du bras gauche | Capture d'écran vidéo

À en juger par la photo ci-dessus, le site de fracture du médecin se situe au milieu de son bras gauche, c'est-à-dire la partie médiane de l'humérus. Combiné à la ligne de fracture en spirale, le type de fracture peut être fondamentalement déterminé comme étant une fracture en spirale de la diaphyse humérale.

Cependant, ce médecin pliait le poignet, alors comment se fait-il qu'il ait cassé la diaphyse humérale ? Est-ce la main de Dieu qui lui a brisé l’humérus ?

Le poignet était cassé, comment se fait-il que la diaphyse humérale soit cassée ?

Cela doit commencer par la raison pour laquelle la diaphyse humérale se brise. Les principales causes de fractures de la diaphyse humérale comprennent les impacts violents directs et indirects. Il est facile de comprendre que la rupture de l’humérus par violence directe signifie que la force frappe la partie médiane de l’os depuis l’extérieur de l’humérus, ce qui entraîne une fracture transversale ou une fracture comminutive de l’humérus, ce qui est courant dans les bagarres ou les accidents de voiture.

Dans la vidéo, le médecin a simplement serré les mains de son adversaire, et son bras n'a pas été directement soumis à la force, de sorte que la fracture de l'humérus a été causée par une violence indirecte. Cette situation est en fait plus courante. Cela se produit généralement lorsque la main ou le coude atterrit sur le sol lors d'une chute. La force est transmise vers le haut et la force de torsion ou de cisaillement générée par l’inclinaison du bras conduit à une fracture humérale. La ligne de fracture est généralement oblique ou spiralée. Ce que le médecin a vu était une fracture en spirale.

Lors du bras de fer, en plus des muscles du poignet et des doigts, les muscles de la ceinture scapulaire, de l'avant-bras, des muscles du bras et certains groupes musculaires du tronc sont également utilisés. Lors d'une compétition, les deux adversaires tentent d'utiliser toute leur énergie et de contracter chaque fibre musculaire de leurs membres supérieurs avec toute leur force.

Lorsque les deux camps sont à égalité ou tentent de renverser la situation, l’un d’eux peut exercer la force instantanément. La force explosive générée à ce moment peut provoquer une contraction encore plus forte des groupes musculaires du bras attachés à différentes positions de la diaphyse humérale (comme les biceps et les triceps). Ces groupes musculaires tirent l'humérus dans des directions différentes, ce qui, associé au déplacement du centre de gravité du corps, peut provoquer la rupture de la diaphyse humérale avec un « claquement », les deux extrémités de la fracture se séparant, se déplaçant ou même tournant. De nombreuses fractures de la diaphyse humérale surviennent lors des phases finales d'un « duel de guerriers » lorsque le vainqueur tente de terminer le combat.

C'est là le vrai sens de « ce que vous pliez, c'est le poignet, ce qui est cassé, c'est l'humérus ». De là, nous pouvons voir que s’il y a une main de Dieu, c’est aussi la « main forte » des deux chirurgiens orthopédistes ! En fait, le mécanisme par lequel le bras de fer et divers mouvements de lancer (comme les soldats lançant des grenades) provoquent des fractures de la diaphyse humérale est similaire.

Après une fracture de la diaphyse humérale, des douleurs au bras, un gonflement, des ecchymoses sous-cutanées, une déformation ou un trouble du mouvement du membre supérieur peuvent survenir. De plus, comme la diaphyse humérale est située à proximité du nerf radial et de l'artère brachiale, les fractures peuvent facilement endommager l'artère brachiale et le nerf radial, entraînant des saignements et une incapacité à redresser le poignet ou les doigts, respectivement. Heureusement, près de 90 % des patients souffrant de fractures de la diaphyse humérale se rétablissent bien[1].

L'avant et l'arrière de l'humérus | Atlas couleur du corps humain (2e édition)

Le bras de fer provoque-t-il uniquement des fractures de la diaphyse humérale ?

Dans une étude sur les fractures humérales fermées, le bras de fer représentait environ 8 % de toutes les fractures [2]. Les fractures de la diaphyse humérale ne sont pas rares dans le bras de fer, et les fractures de la diaphyse humérale sont également le type de fracture le plus courant causé par le bras de fer. En outre, le bras de fer peut également provoquer des fractures de la diaphyse radiale, une fracture de la tête radiale avec luxation antérieure de l'avant-bras, ainsi que des lésions des tissus mous telles que des claquages ​​musculaires et des ruptures de tendons.

Depuis que le premier cas de fracture humérale causée par un bras de fer a été signalé en 1975 [3], de nombreux cas similaires ont été signalés. Il y a beaucoup d’adolescents et de soldats qui ont des os cassés à cause du bras de fer. Les enfants, les personnes âgées, les personnes sous-entraînées et celles atteintes d’ostéoporose sont plus susceptibles de souffrir de fractures lors de la pratique du bras de fer.

Des chercheurs coréens ont mené une enquête auprès de 123 jeunes soldats souffrant de fractures de la diaphyse humérale. Les résultats ont montré que le bras de fer était la cause la plus fréquente de fractures de la diaphyse humérale (représentant 52,8 %), plus fréquente que les chutes, et que tous les types de fractures associés au bras de fer étaient des fractures en spirale [4].

Cependant, en raison des différences dans les mécanismes de force, les lignes de fracture humérale causées par le bras de fer ne sont pas nécessairement en spirale et le site de fracture n'est pas toujours situé dans la partie médiane de l'humérus. Des chercheurs chinois ont rapporté des cas de fractures comminutives de l'humérus et de fractures par avulsion de l'épicondyle médial causées par un bras de fer [5, 6].

Figure de Wikimedia

Par conséquent, bien que le bras de fer soit devenu un sport ou un divertissement courant dans de nombreux pays ou régions, ce n’est pas un sport sans risques. Pour ceux qui souhaitent participer à des compétitions de bras de fer, afin de réduire le risque de blessures musculo-squelettiques telles que les fractures humérales et les ruptures de tendons, ils doivent faire davantage d'entraînement de force des membres supérieurs pour aider à renforcer les muscles et les os nécessaires au bras de fer.

Si les personnes non entraînées considèrent le bras de fer comme un jeu, elles doivent s’exercer en fonction de leurs capacités et s’arrêter lorsque cela est nécessaire pour assurer leur sécurité. Pour les enfants ou les adolescents dont le développement musculo-squelettique n’est pas encore terminé, les personnes âgées ou les patients atteints d’ostéoporose, le bras de fer est un sport à risques plus élevés. S'ils ne font pas attention, leur humérus risque d'être brisé par la « Main de Dieu ».

Source de l'image du titre : 4D Video

Références

[1] Bounds EJ, Frane N, Kok SJ. Fractures de la diaphyse humérale. 24 août 2020. Dans : StatPearls [Internet]. L'Île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2020.

[2] Mayfield CK, Egol KA. Fractures humérales subies lors d'un bras de fer : analyse rétrospective de cohorte et revue de la littérature. Orthopédie. 2018;41(2):e207-e210.

[3] Brismar B, Spangen L. Fracture de l'humérus due à un bras de fer. Acta Orthop Scand. 1975;46(4):707-708.

[4] Kim KE, Kim EJ, Park J et al. Fracture de la diaphyse humérale et paralysie du nerf radial chez les soldats coréens : focus sur les blessures liées au bras de fer. BMJ Mil Santé. 2020 : jramc-2019-001373.

[5] Zhu Xiangjiang, Wang Gangxiang, Pan Keliang. Rapport de cas de compression du nerf cubital causée par une fracture de l'épicondyle médial de l'humérus. Journal chinois d'orthopédie et de traumatologie. 2006;19(8):1.

[6] Li Jun, Zhou Yun, Jing Juehua. Un cas de fracture comminutive de l'humérus distal causée par un bras de fer. Journal chinois d'orthopédie et de traumatologie. 2013;26(007):611-612.

Auteur : CHENG KT

Rédacteur en chef : Dai Tianyi