En fait, accoucher ne doit pas forcément être si douloureux. Les futures mamans doivent en apprendre davantage sur l’analgésie pendant le travail !

Auteur : Xu Mingjun, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Directeur adjoint du groupe d'anesthésiologie obstétricale de la branche d'anesthésiologie de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Duan Hua, médecin-chef, hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin, université médicale de la capitale

Pour une femme, accoucher, c’est comme franchir les portes de l’enfer. La douleur provoquée par les contractions utérines est si atroce qu’on préférerait mourir. La douleur est généralement divisée en 10 niveaux, et la douleur d’un accouchement naturel est approximativement équivalente au niveau 9. Vous pouvez imaginer à quel point ce sera douloureux. Les mères qui ont accouché naturellement en ont une profonde compréhension.

Avec les progrès de la médecine, la technologie de « l’analgésie du travail » a été largement utilisée et privilégiée par les femmes enceintes, de sorte que les femmes enceintes qui sont sur le point d’accoucher ne craignent plus la douleur du travail.

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L'analgésie du travail, également connue sous le nom d'accouchement sans douleur, est un moyen de minimiser la douleur pendant l'accouchement grâce à l'anesthésie. L’analgésie du travail peut être utilisée pour la plupart des femmes enceintes, à moins que cela ne soit pas autorisé dans des cas individuels.

L’analgésie du travail est obtenue en injectant des anesthésiques dans le bas du dos. S'il y a une infection ou une rupture dans cette zone de la taille, cette injection ne peut pas être administrée pour éviter une infection à l'intérieur. La sécurité est la première priorité. S'il existe une déformation de la colonne vertébrale ou un spina bifida, ou si une intervention chirurgicale a été pratiquée sur la zone où l'anesthésie est injectée, ou s'il existe un trouble de la coagulation, ou si une fièvre survient soudainement pendant l'accouchement, les injections indolores ne conviennent pas dans ces situations. Cependant, lorsque ces situations se produisent, l’accouchement naturel n’est généralement pas une option et la césarienne est généralement utilisée.

En règle générale, les femmes enceintes qui peuvent accoucher par voie vaginale peuvent généralement accepter un accouchement sans douleur. Bien entendu, avant de procéder à un accouchement sans douleur, afin d’assurer la sécurité, les obstétriciens et les anesthésistes procéderont à une évaluation détaillée pour déterminer si l’accouchement sans douleur est approprié.

De nombreuses femmes enceintes qui n’ont pas connu d’accouchement sans douleur seront très curieuses : est-il vraiment indolore d’accoucher après une péridurale ? Cela aura-t-il un impact sur le bébé ?

1. L’accouchement sans douleur est-il vraiment sans douleur ?

Dans notre pays, les femmes enceintes sont généralement autorisées à conserver quelques douleurs légères lors des contractions utérines, afin qu'elles puissent ressentir les contractions utérines, la rotation et la descente de la tête du fœtus pendant l'accouchement.

Si la douleur est divisée en 0 à 10 points, elle atteindra environ 9 points avant la prise d'analgésiques et sera essentiellement contrôlée à 0 à 3 points après la prise d'analgésiques. De cette façon, cela n’affectera pas trop l’humeur et le repos de la femme enceinte. Bien sûr, il peut également être contrôlé à 0 point, mais nous ne poursuivons pas 0 point.

2. Quand puis-je recevoir une péridurale après l’accouchement ?

On pense actuellement que tant qu'il existe des symptômes de menace d'accouchement, depuis le début des contractions utérines régulières jusqu'à l'accouchement du fœtus, les femmes enceintes peuvent recevoir une analgésie du travail à tout moment, mais les mesures d'analgésie sont généralement prises au premier stade du travail.

Il y a quatre étapes du travail :

La première étape du travail va des contractions utérines régulières à la dilatation complète du col de l’utérus, ce qui prend environ 9 à 13 heures.

La deuxième étape du travail va de la dilatation complète du col de l’utérus à l’accouchement du fœtus, ce qui prend environ 2 heures.

La troisième étape du travail va de l’accouchement du fœtus à l’expulsion du placenta, ce qui prend environ 15 à 30 minutes ;

La quatrième étape du travail s'étend de l'expulsion du placenta jusqu'à 2 heures après l'accouchement.

3. Comment l’anesthésie est-elle administrée pour un accouchement sans douleur ? Combien de temps faut-il pour que cela fasse effet ?

L'analgésie péridurale du travail commence par une ponction lombaire. Pendant la ponction, vous devez rester en position latérale. Ensuite, un cathéter fin est placé dans la position anatomique de l’espace épidural. La solution analgésique est perfusée en continu, à un débit constant et à petites doses à travers le cathéter pour produire une certaine quantité de bloc nerveux, afin que vous ne ressentiez pas de douleur.

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Après la ponction, vous pouvez adopter une position libre. N'importe quelle position est bonne. Ne forcez pas. Faites ce qui vous convient. On pense que la position libre favorise la progression du travail. Il vous suffit de faire attention au tube placé derrière votre dos et de veiller à ne pas le laisser tomber.

Alors, combien de temps faut-il après l’administration pour que le médicament fasse effet ? Il faut compter environ 15 à 20 minutes entre le moment où le médicament est administré et le moment où la douleur disparaît, et généralement environ 18 minutes.

4. L’accouchement sans douleur a-t-il un impact sur les femmes enceintes et les fœtus ?

D’après l’analyse d’un grand nombre de cas cliniques dans mon pays, l’analgésie péridurale pendant le travail n’a actuellement aucun effet ni sur la mère enceinte ni sur le fœtus.

Pour les femmes enceintes, l’analgésie péridurale pendant le travail peut non seulement réduire la douleur, mais également soulager l’anxiété et la peur psychologiques. De plus, comparée à la césarienne, la quantité d’anesthésique utilisée dans l’analgésie péridurale du travail n’est que de 1/10 à 1/5 de celle utilisée dans la césarienne.

Pour le fœtus, lorsque la mère enceinte administre l'analgésique, l'apport sanguin du placenta sera plus riche, ce qui peut fournir plus de sang et d'oxygène au fœtus et soulager la détresse fœtale dans l'utérus.

5. Ai-je encore la force d’accoucher après un accouchement sans douleur ?

En fait, donner des analgésiques n’a aucun effet sur l’accouchement. Les femmes enceintes peuvent également marcher et se promener après avoir pris les médicaments, ce qui leur donne la force d’accoucher.

S'il y a un impact, cela peut affecter l'émission de certains signaux. Par exemple, lorsque le col de l’utérus est complètement dilaté, la tête du fœtus appuie sur le rectum et la femme enceinte aura une forte envie de déféquer. L’envie de déféquer peut être affaiblie après la prise d’analgésiques. Cela peut avoir un léger impact sur la poussée de la femme enceinte, mais cela n’affecte pas la deuxième étape du travail. Retenez simplement votre souffle et poussez sous la direction de la sage-femme.

Certaines femmes enceintes peuvent s’inquiéter de savoir si la prise d’analgésiques affaiblira les contractions utérines. En fait, les contractions utérines peuvent être renforcées après la prise d’analgésiques. Cela est dû au fait qu’une forte stimulation de la douleur peut favoriser la libération d’adrénaline, exciter les nerfs sympathiques et inhiber les contractions utérines. Après la prise d'analgésiques, moins d'adrénaline est libérée, les nerfs sympathiques ne sont pas excités et les facteurs qui inhibent les contractions utérines sont réduits, ce qui peut renforcer les contractions utérines.

L’amour maternel est grand et désintéressé. J’espère que chaque femme enceinte pourra réduire la douleur du travail et avoir un accouchement en toute sécurité grâce à l’analgésie du travail.