Jeunes mamans enceintes, connaissez-vous ces choses sur les examens prénataux ? Savez-vous comment compter les mouvements du fœtus ?

Auteur : Chen Qian, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Examinateur : Bai Wenpei, médecin-chef, hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Lorsqu’une femme découvre qu’elle est enceinte, elle commence un voyage de vie. Il y a de nombreux arrêts sur ce voyage, et à chaque arrêt, nous devons vérifier à temps si le bébé et la mère enceinte sont en sécurité et en bonne santé. C'est ce que nous appelons les examens prénataux.

1. Combien de visites prénatales dois-je effectuer pendant toute la grossesse ?

De la grossesse à la naissance du bébé, vous devez généralement effectuer environ 10 examens prénataux pendant toute la grossesse, voire plus. En général, vous vous rendez à l’hôpital pour créer un dossier de grossesse à 12 semaines de grossesse. À partir de 13 semaines de grossesse, vous aurez un contrôle prénatal toutes les 4 semaines. De 24 à 36 semaines de grossesse, vous aurez un contrôle toutes les 2 semaines. Lorsque vous êtes à environ 36 semaines de grossesse, vous aurez un contrôle une fois par semaine, car à partir de 36 semaines, la date de l'accouchement se rapproche.

Les examens prénataux visent actuellement principalement à dépister les maladies fœtales, tout en prenant également en compte la mère pour réduire leurs effets indésirables. Fournir des méthodes d’examen et des conseils médicaux appropriés pendant cette période est la clé pour réduire les taux de mortalité maternelle et périnatale.

2. Quels problèmes les examens prénataux peuvent-ils dépister chez le fœtus ?

Les principaux aspects du dépistage fœtal sont les suivants :

Lorsqu'un ovule fécondé se développe à partir d'une cellule jusqu'à devenir un bébé, le plus important est de comprendre si le développement de la structure fœtale est normal. Par exemple, la polydactylie, la syndactylie, la fente labiale, les anomalies du développement des membres, la structure anormale du cœur, etc. sont principalement dépistées par des examens échographiques. L’évaluation dynamique des principaux organes du fœtus à différentes semaines de gestation constitue un contenu majeur des examens prénataux.

En général, vous pouvez avoir 4 à 5 échographies tout au long de votre grossesse.

La première fois, c'est au début de la grossesse, vers 6-7 semaines, pour déterminer si le fœtus est dans la cavité utérine et s'il y a un battement de cœur fœtal ou un bourgeon fœtal.

La deuxième échographie a lieu vers 11 semaines à 13+6 semaines, c'est le dépistage du NT. Il détermine si la longueur de la tête aux fesses est cohérente avec l'âge gestationnel, mesure l'épaisseur de la clarté nucale fœtale et déduit le risque de syndrome de Down.

La troisième échographie a lieu vers 20-24 semaines et constitue un examen physique complet du fœtus, également connu sous le nom de dépistage des malformations fœtales majeures. Cependant, les examens échographiques présentent certaines limites et ne peuvent pas dépister toutes les malformations fœtales. Il s’agit d’un examen de la structure globale du corps entier.

La quatrième échographie a lieu vers 30 semaines de grossesse. Il observe de manière dynamique la croissance et le développement du fœtus pour voir s’ils correspondent au nombre de semaines d’aménorrhée. Il peut également vérifier d'autres anomalies structurelles chez le fœtus, ce que l'on appelle une malformation mineure.

Dans les derniers stades de la grossesse, lorsque la date prévue de l'accouchement approche, une autre échographie sera généralement effectuée pour vérifier l'état du liquide amniotique, du placenta, du flux sanguin du cordon ombilical, etc.

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Lorsque l’échographie révèle des anomalies chez le fœtus, telles que des anomalies cardiaques, une échocardiographie fœtale supplémentaire peut être réalisée. D’autres anomalies peuvent être détectées par imagerie par résonance magnétique fœtale. Cependant, toutes les malformations ne peuvent pas être dépistées.

De plus, les examens prénataux permettront également de dépister certaines anomalies chromosomiques courantes. Dans notre pays, l’accent est actuellement mis davantage sur le dépistage du syndrome de Down. Des anomalies chromosomiques graves peuvent entraîner des anomalies structurelles chez le fœtus, qui peuvent être facilement détectées lors d’examens en série.

Les anomalies chromosomiques sont principalement dépistées par sérologie, qui permet de déduire le risque que le fœtus développe le syndrome de Down à partir de certains indicateurs présents dans le corps de la mère. Elle est généralement réalisée entre 12 et 26 semaines de grossesse.

Le dépistage du syndrome de Down estime uniquement la probabilité qu’un fœtus développe le syndrome de Down, indiquant un risque élevé. Le bébé peut avoir un risque plus élevé de contracter la maladie et d'autres examens invasifs sont nécessaires, notamment une ponction de sang du cordon ombilical, une amniocentèse, un prélèvement de villosités choriales, etc. S'il existe des facteurs de risque élevés, comme si la mère a plus de 35 ans au moment de l'accouchement ou a donné naissance à un enfant présentant des anomalies chromosomiques, un diagnostic prénatal invasif doit être effectué directement.

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En fin de grossesse, une surveillance du rythme cardiaque fœtal doit être effectuée pour surveiller la quantité de liquide amniotique et l'état du placenta, pour voir si le fœtus est en détresse ou en hypoxie dans l'utérus, et pour garantir davantage la santé et la sécurité du fœtus.

3. Quels sont les examens à effectuer chez la femme enceinte pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, le corps d’une femme subit certains changements. Pour savoir si elle peut supporter ces changements, il faudra procéder à un examen plus approfondi et déterminer par un médecin.

Au début de la grossesse, les médecins se préoccupent davantage de savoir si la mère enceinte a souffert de maladies chroniques avant la grossesse. Par conséquent, dès les premiers stades de la grossesse, les médecins recommanderont aux femmes enceintes de subir un examen pour détecter d’éventuelles complications liées à la grossesse. En s'enquérant des antécédents médicaux, les médecins découvriront si la mère souffre d'hypertension artérielle, de diabète, de maladie rénale, de maladie thyroïdienne, de maladies infectieuses, etc. Si certaines maladies chroniques existent, le médecin évaluera si la mère enceinte est apte à poursuivre la grossesse compte tenu des maladies existantes. Si la mère est apte à une grossesse, une évaluation plus approfondie sera effectuée pour déterminer si la maladie nécessite un traitement. Si un traitement est nécessaire, une méthode de traitement sera choisie pour la mère afin d’éviter tout impact sur le fœtus et la mère pendant la grossesse.

Au milieu et à la fin de la grossesse, vers 24 à 28 semaines de grossesse, un test de dépistage du sucre est effectué pour déterminer si la mère enceinte souffre de diabète gestationnel. Mesurez régulièrement votre tension artérielle pour vérifier l’hypertension gestationnelle. De plus, les protéines urinaires et le poids corporel doivent être mesurés régulièrement.

En plus des examens prénataux réguliers pour détecter d'éventuelles anomalies chez le fœtus et la mère, la mère elle-même doit également surveiller l'état du bébé en fin de grossesse. Compter les mouvements du fœtus est un moyen simple et efficace d’y parvenir.

4. Comment compter les mouvements du fœtus en fin de grossesse ?

Au fur et à mesure que le fœtus grandit progressivement, vers huit mois de grossesse, le système nerveux fœtal devient de plus en plus mature et les mouvements fœtaux deviennent relativement réguliers. Les mouvements fœtaux sont un indicateur très sensible et sont utilisés pour évaluer si le fœtus est en sécurité dans l'utérus, il est donc très important de compter les mouvements fœtaux en fin de grossesse.

Commencez à compter les mouvements du fœtus à une heure relativement fixe chaque jour, par exemple après un repas, à la même heure le matin, à midi et le soir, et pendant la même durée. Il existe un moyen simple de compter les mouvements du fœtus. Prenez deux petits bols ou deux petites assiettes, mettez une poignée de haricots dans un bol (les haricots jaunes, les haricots mungo ou les haricots rouges conviennent tous) et mettez un haricot dans l'autre bol chaque fois que le fœtus bouge. Après une heure, comptez le nombre de haricots dans le bol. C'est le nombre de mouvements fœtaux.

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Compter les mouvements fœtaux permet d'évaluer la régularité des mouvements fœtaux du bébé. Cela ne signifie pas que le bébé doit bouger un certain nombre de fois par minute ou par heure. Certaines personnes disent que plus de 3 à 5 mouvements fœtaux par heure sont normaux. Certaines femmes enceintes ont plus de mouvements fœtaux, d’autres en ont moins. Que ce soit plus ou moins, l’augmentation ou la diminution du nombre de mouvements fœtaux ne doit pas dépasser 50 %. Un taux supérieur à 50 % peut indiquer que le fœtus est anormal. Si le bébé bouge normalement 20 fois par heure, une réduction de 50 % serait de 10 fois. Si le bébé bouge plus de 3 à 5 fois par heure, cela peut ne pas être normal pour lui. Si les mouvements du fœtus sont anormaux, consultez immédiatement un médecin.

Enfin, j’espère que chaque future maman pourra mener à bien ce parcours de grossesse en douceur. Il y aura inévitablement des difficultés pendant le voyage, mais à la fin, elle aura un bébé en bonne santé.